肋骨骨折胸腔積液怎么辦
肋骨骨折合并胸腔積液可通過臥床休息、胸腔穿刺引流、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。肋骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，胸腔積液可能伴隨呼吸困難、胸痛等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床，避免劇烈活動加重骨折移位或胸腔積液增多。建議采取半臥位減輕胸腔壓力，使用軟枕支撐患側(cè)肋骨。觀察呼吸頻率和血氧飽和度，若出現(xiàn)氣促需及時就醫(yī)。
2、胸腔穿刺引流
中大量積液時需在超聲引導(dǎo)下行胸腔穿刺，引流液體緩解肺壓迫。操作后需監(jiān)測引流量和性質(zhì)，警惕血氣胸或感染?？膳浜鲜褂米⑸溆妙^孢曲松鈉預(yù)防感染，必要時進(jìn)行積液生化檢查明確病因。
3、鎮(zhèn)痛治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或氨酚羥考酮片，嚴(yán)重疼痛可采用肋間神經(jīng)阻滯。避免使用阿司匹林以防加重出血，鎮(zhèn)痛同時需密切觀察呼吸抑制等不良反應(yīng)。
4、呼吸訓(xùn)練
穩(wěn)定期需進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練防止肺不張，使用呼吸訓(xùn)練器改善肺功能。訓(xùn)練時應(yīng)避免牽拉骨折部位，咳嗽時用手按壓患處減輕疼痛。合并慢性肺病者可配合乙酰半胱氨酸顆粒化痰。
5、手術(shù)治療
多根肋骨骨折伴連枷胸或持續(xù)出血時，需行肋骨內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)胸廓穩(wěn)定性。術(shù)后需留置胸腔閉式引流管，監(jiān)測引流量及顏色變化。可靜脈滴注注射用尖吻蝮蛇血凝酶輔助止血。
恢復(fù)期需保持高蛋白飲食促進(jìn)骨折愈合，適量補充維生素D鈣咀嚼片。避免提重物及劇烈運動3個月，定期復(fù)查胸片觀察積液吸收情況。睡眠時選擇健側(cè)臥位，咳嗽時用枕頭抵住患處。若出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難加重，應(yīng)立即就診排查感染或復(fù)發(fā)可能。
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