大腸埃希桿菌性腸胃炎容易與哪些疾病混淆?

博禾醫(yī)生
引起腹瀉的病因比較復雜,有細菌、病毒、寄生蟲等,一些化學藥品也會引起腹瀉。大腸埃希桿菌腸炎應注意以下疾病的鑒別。
1、細菌性痢疾由志賀菌引起,腹瀉常見于膿血或粘液狀,量少,內(nèi)急后重,寒熱多。糞便鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)大量的膿細胞、紅細胞和吞噬細胞。嬰幼兒中毒型腹瀉或非典型腹瀉應通過病原學診斷進行鑒別。
2、霍亂弧菌感染后,發(fā)生劇烈腹瀉后嘔吐,惡心少,嘔吐物和腹瀉大便呈米泗水樣,量多,無急后重,少數(shù)患者有少量血便。脫水重者經(jīng)常引起肌肉痛性痙攣,皮膚皺紋凹陷,體表溫度低于正常,鏡檢可發(fā)現(xiàn)運動活躍的弧菌,應進一步進行細菌培養(yǎng)鑒別。
3、副溶血弧菌性食物中毒,由副溶血性弧菌引起,主要是吃被該細菌污染的食物(多與海產(chǎn)品有關),疾病急劇發(fā)生,首先以寒冷、陣發(fā)性腹痛(上腹部絞痛)開始,相繼嘔吐腹瀉,水樣方便或血樣方便
4、沙門菌食物中毒進食是由鼠傷寒沙門菌污染食物引起的。發(fā)病急,經(jīng)常伴有寒熱、腹痛、膨脹、惡心、嘔吐、腹瀉,呈水樣,有惡臭,早期出現(xiàn)菌血癥,餐者集體發(fā)病較多。依靠病原學、血清學診斷鑒別。
5、病毒性腹瀉,由腸道病毒感染引起的腹瀉,其特點是傳染性高。輪狀病毒、小圓病毒等感染早期有嘔吐,相繼腹瀉,多呈水樣便并有黏液,多發(fā)生在秋冬季。其他病毒性腹瀉多見于夏秋季,有惡心嘔吐,除消化道癥狀外,常有呼吸道癥狀,咽炎,并發(fā)輕癱,常累及頸肌、背肌。周歲內(nèi)小兒多見有綠色水樣便或蛋花樣水便。抗生素治療一般無效,病程多在5~7天內(nèi)自愈。用血清學和病毒分離進一步鑒別。
6、空腸彎曲菌性腸炎空腸彎曲菌輕癥與病毒性腸炎類似,重癥與潰瘍性腸炎或克羅恩病類似。有發(fā)熱、腹瀉水樣或粘液樣,有惡臭,呈膽汁色,重癥有膿血便,菌痢多在一周內(nèi)恢復。兒童患者常有腹絞痛,高熱時可發(fā)生痙攣。發(fā)病多與家禽、家畜或飲用未消毒的牛奶、生水有關。暗視野鏡檢查發(fā)現(xiàn)射箭樣活力的彎曲菌,細菌培養(yǎng)進一步診斷。
7、耶爾森菌腸炎 多見于兒童發(fā)病,與食物、水污染有關。腹痛、腹瀉、低熱、呈水樣便,可有敗血癥,可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑、假性闌尾炎、關節(jié)炎。細菌培養(yǎng)可以進一步鑒別。
8、其他應注意與賈第鞭毛蟲、阿米巴痢疾引起的腹瀉鑒別,糞便鏡檢查可發(fā)現(xiàn)阿米巴原蟲或賈第鞭毛蟲。
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