兒童擦腿綜合征
關(guān)鍵詞：#兒童
兒童擦腿綜合癥(情感交叉腿綜合癥)，國外稱為兒童擦腿引起興奮的行為障礙，是心理行為異常的一種。在兒童中并不少見，女孩與幼兒更多見。
這是一種異常的心理行為，兒童通過擦腿引起興奮的一種行為障礙。發(fā)病時間一般為1―5歲，以1―3歲為多見，女孩多于男孩。這些孩子智力正常，發(fā)作時神志清醒，睡前、醒后多發(fā)作，在外面玩時不發(fā)作，注意力分散時這種行為可以停止。女孩子坐在堅硬的東西上，用手按住腳和下腹部，雙下肢伸直交叉加緊或重疊，用手握拳或抓東西用力的男孩子往往躺在床上摩擦，或者和女孩子類似。還有一些寶寶喜歡坐在大人腿上，椅角摩擦外陰。發(fā)作時臉紅出汗。女孩發(fā)作后外陰充血，分泌物增多，陰唇色素加重的男孩陰莖勃起，尿道口稍微充血，有輕度浮腫。江蘇省中醫(yī)院兒科朱先康
中醫(yī)認(rèn)為本病屬于相火癥范疇，腎虛不固定，心不攝腎，心腎不交，下焦?jié)駸?。西醫(yī)認(rèn)為其病因病理尚不明確，專家研究認(rèn)為多巴胺功能亢進(jìn)。有人認(rèn)為這種動作是兒童自我安慰的表現(xiàn)。
有認(rèn)為兒童擦腿綜合征是外陰局部受刺激形成反復(fù)發(fā)作習(xí)慣，但因發(fā)作年齡有的可小至2個月齡，尚未達(dá)形成習(xí)慣階段，或按外陰炎或驅(qū)蟯蟲治療癥狀不見好轉(zhuǎn)，而用多巴胺阻滯劑有一定療效，故推測可能為膽鹼系統(tǒng)代謝障礙，引起多巴胺功能亢進(jìn)。也有研究認(rèn)為發(fā)作時兒童性激素水平紊亂。
這種病因不明，治療也不統(tǒng)一，要解除兒童的心理壓力，給予親情，鼓勵享受，參加各種游戲活動等心理行為治療方法。發(fā)作時可以用有趣的刺激分散孩子的注意力，疲勞使孩子立即睡覺，醒來后立即起床等措施減少發(fā)作。小時候要注意孩子的會陰清潔，除了每天清洗外，嬰幼兒白天玩的時候也要用尿布和紙尿布，盡快穿上密封褲保護(hù)會陰的皮膚，避免感染。只有當(dāng)發(fā)作表現(xiàn)與癲癇識別時，才需要腦電圖檢查。
兒童擦腿綜合征往往隨著年齡的增長而逐漸緩解，家長不必?zé)?，也不要怪孩子?/p>
常見原因:
1、局部刺激:燒蟲、尿布濕、褲子緊等刺激引起外陰局部癢，摩擦，在此基礎(chǔ)上發(fā)展。
2、心理因素：有的兒童因家庭氣氛緊張、缺乏母愛、遭受歧視等感情上得不到滿足，又無玩具可玩，通過自身刺激來尋求宣泄，從而產(chǎn)生夾腿動作。
3、其他原因：在大孩子中，黃色錄像、黃色書刊的影響，也是導(dǎo)致“夾腿”不良行為的原因
但因發(fā)作年齡有的可小至2個月齡，尚未達(dá)形成習(xí)慣階段，或按外陰炎或軀蟯蟲治療癥狀不見好轉(zhuǎn)，而用多巴胺阻滯劑有一定療效，故推測可能為膽鹼系統(tǒng)代謝障礙，引起多巴胺功能亢進(jìn)。
病因說明
弗洛伊德認(rèn)為，隨著年齡的增長，幼兒性欲敏感的地區(qū)和地位顯著的動欲地區(qū)會轉(zhuǎn)移，不同年齡階段的嬰幼兒有不同的主要動欲地區(qū)。人性心理發(fā)展是人格發(fā)展的五個不同階段:
口腔期(0-1歲)，快感主要來自口腔。肛門期(1~3歲)，快感來自排泄和維持糞便。性蕾期(3-6歲)，孩子不僅對自己的性器官感興趣，還有手淫行為，他們的行為開始有性別。潛伏期(6-12歲)關(guān)注學(xué)習(xí)，探索世界，性興趣被其他興趣所取代。生殖期（12歲以后）注重生殖功能，重新體驗性器官的快感。
弗洛伊德認(rèn)為，性蕾期是人類成長過程中必須經(jīng)過的階段，這個階段的兒童探索性器官。弗洛伊德認(rèn)為這是一種內(nèi)驅(qū)力的表現(xiàn)，通過這種方式，兒童獲得力必多的滿足。
另外，行為主義學(xué)派認(rèn)為，偶發(fā)性因素，如會陰部濕疹、章魚、尿布濕潤或褲子過緊的刺激會引起兒童性器官的快感，病好后也會自愿手淫，尋求快感。他們，認(rèn)為這種不良行為是后天學(xué)習(xí)的結(jié)果。
現(xiàn)在也有學(xué)者認(rèn)為，如果孩子長期處于單調(diào)、刻板的環(huán)境中，活動會受到限制，或者強(qiáng)迫孩子臥床玩耍，這時候，孩子的活動會受到限制，也會引起孩子主動手淫，尋求性快感的行為。
治療方法
根據(jù)該病的說明和原因，應(yīng)采用不同的治療方法。
會陰部濕疹、章魚、尿布濕潤、褲子緊張等刺激引起的摩擦行為，是身體疾病引起的，身體疾病消失時，這種行為也消失。在這種情況下，需要藥物治療，醫(yī)學(xué)上多用多巴胺阻滯劑，如氟哌喹、安坦等藥物治療。同時，要注意孩子的會陰清潔，除了每天清潔外，嬰幼兒白天玩耍時也要用尿布和紙尿布，盡快穿上密封褲保護(hù)會陰皮膚，避免感染。
如果消除了會陰部濕疹、章魚、尿布濕氣或褲子過緊的因素和癲癇的可能性，這些摩擦行為可以認(rèn)為是不良心理行為障礙。必須用心理學(xué)的方法介入。
1、提高認(rèn)識:迄今為止很多醫(yī)生對本癥還不了解，預(yù)防本征的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)早期診斷。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有本征跡象，就要冷靜對待，不要緊張，不要對患兒辱罵、懲罰，也不要強(qiáng)行制止其發(fā)作。否則，反而會加強(qiáng)這種行為，固定，這個問題可能會帶到青春期，形成摩擦癖，影響正常的性生活。
2、及時轉(zhuǎn)移:患兒發(fā)作或發(fā)作時，家長假裝什么也沒做，抱住患兒走路，給患兒玩具，和患兒玩逗樂，帶患兒去玩，轉(zhuǎn)移孩子的注意力。
3、父母要多給孩子情感上的溫暖，多與孩子接觸，避免孩子處于孤獨(dú)無聊的狀態(tài)，培養(yǎng)孩子廣泛的興趣，引導(dǎo)戶外活動，培養(yǎng)對外界的興趣轉(zhuǎn)移注意力。
4、睡覺前，給孩子講故事，玩小游戲，直到睡不著覺。醒來后也馬上起床，不要在床上呆太久。
5、按時休息:養(yǎng)成按時睡眠的好習(xí)慣，晚上不要早上起床，早上不要晚起床，減少夾腳發(fā)作的機(jī)會。
6、去除原因：家長要注意患兒會陰部衛(wèi)生，去除各種不良刺激;如果患兒有蟯蟲、濕疹等，要及時請醫(yī)生治療。母親要多給兒童情感上的溫暖，多跟孩子接觸，避免讓兒童處于孤獨(dú)、無聊的狀態(tài)，培養(yǎng)兒童的廣泛興趣，多引導(dǎo)進(jìn)行戶外活動，培養(yǎng)對外界的興趣轉(zhuǎn)移注意力。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童有摩擦動作時，父母先不要著急，應(yīng)盡快帶孩子就醫(yī)，及時治療相關(guān)疾病，如果是心理因素引起，則應(yīng)進(jìn)行心理治療。盡快明確診斷，對癥下藥。
