甲型肝炎如何檢查
博禾醫(yī)生
甲型肝炎可通過(guò)肝功能檢查、甲型肝炎病毒抗體檢測(cè)、甲型肝炎病毒RNA檢測(cè)、腹部超聲檢查、血常規(guī)檢查等方式診斷。甲型肝炎是由甲型肝炎病毒感染引起的急性肝臟炎癥,主要通過(guò)糞口途徑傳播。
肝功能檢查是診斷甲型肝炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)檢測(cè)血清中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素等指標(biāo)評(píng)估肝臟損傷程度。甲型肝炎患者通常會(huì)出現(xiàn)這些指標(biāo)明顯升高,其中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高最為顯著。肝功能異常程度與病情嚴(yán)重性相關(guān),但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
甲型肝炎病毒抗體檢測(cè)包括抗HAV-IgM和抗HAV-IgG兩種。抗HAV-IgM陽(yáng)性提示急性感染,通常在發(fā)病后1周內(nèi)出現(xiàn),可持續(xù)3-6個(gè)月??笻AV-IgG陽(yáng)性表示既往感染或疫苗接種后產(chǎn)生的免疫力。該檢測(cè)特異性高,是確診甲型肝炎的重要依據(jù)。
甲型肝炎病毒RNA檢測(cè)通過(guò)聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)直接檢測(cè)血液中的病毒核酸,具有高度敏感性,可在感染早期檢出病毒。該方法適用于抗體尚未產(chǎn)生的窗口期診斷,也可用于監(jiān)測(cè)病毒載量變化。但檢測(cè)成本較高,一般不作為常規(guī)篩查手段。
腹部超聲檢查可觀察肝臟大小、形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化,評(píng)估有無(wú)肝脾腫大、腹水等并發(fā)癥。甲型肝炎患者可能出現(xiàn)肝臟輕度腫大、回聲增粗等非特異性改變。超聲檢查無(wú)創(chuàng)、便捷,有助于排除其他肝膽疾病,但對(duì)甲型肝炎診斷價(jià)值有限。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)甲型肝炎患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蚱?,淋巴細(xì)胞比例可能增高。部分患者可出現(xiàn)輕度貧血或血小板減少。這些改變?nèi)狈μ禺愋?,但可輔助評(píng)估全身炎癥反應(yīng)程度,監(jiān)測(cè)病情變化。
確診甲型肝炎后應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累,飲食以清淡易消化為主,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高脂食物。保持個(gè)人衛(wèi)生,實(shí)行分餐制,避免與他人共用餐具。急性期應(yīng)隔離治療,癥狀消失后仍需定期復(fù)查肝功能直至完全恢復(fù)。接種甲型肝炎疫苗是有效的預(yù)防措施。
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