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高度近視產(chǎn)婦能順產(chǎn)嗎？

婦幼保健編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞：#順產(chǎn)#近視

陜西王女士提問：我是一個高度近視的孕婦，現(xiàn)在胎兒情況很好，也符合順產(chǎn)的條件，可聽說高度近視患者不適合自然分娩，這是為什么，我該怎么辦？

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科教授楊慧霞答：患有高度近視的孕婦能否順產(chǎn)，需要看情況而定。建議孕婦在孕晚期，先去眼科做眼底檢查，判斷是否有眼底病變，然后再做決定。因為高度近視的人，在劇烈運動、震動和撞擊甚至打噴嚏時，都可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。在分娩過程中，孕婦需要盡全力使用腹壓，因此視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險是不可避免的。因此，對于近視度數(shù)在800度以上的孕婦，應(yīng)該相應(yīng)放寬剖腹產(chǎn)指征。如果眼底檢查顯示可以順利分娩，分娩時也要注意不要過度腹壓。

此外，做過眼睛近視矯正術(shù)及其他眼部手術(shù)的孕婦，在分娩時也要注意，產(chǎn)時不可過度用腹壓，以免造成傷口破裂。具體取決于分娩情況，必要時選擇剖腹產(chǎn)。
近視 順產(chǎn)

專家觀點

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    • 恥骨分離可以順產(chǎn)嗎
    回答：恥骨分離可以順產(chǎn)的，多數(shù)情況下女性順產(chǎn)時恥骨聯(lián)合都會產(chǎn)生一定的分離，當(dāng)然是否可以順產(chǎn)還需要根據(jù)胎兒的胎位、頭頂徑大小及產(chǎn)婦骨性產(chǎn)道等多種因素決定，但是單純輕微的恥骨分離對順產(chǎn)的影響不大。發(fā)生恥骨分離多是由于產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平的變化致使肌肉韌帶發(fā)生松弛所致，患者嚴(yán)重時可能會伴有疼痛、行走受限、髖關(guān)節(jié)外展等癥狀。對于產(chǎn)婦可以通過局部的按摩、熱敷來緩解疼痛，如果分離超過25mm，建議要手術(shù)進(jìn)行治療。單純輕微分離無癥狀的患者可以保守治療，如牽引、推拿、針灸等方式按壓復(fù)位。
    產(chǎn)婦胸部有硬塊怎么辦
    回答：產(chǎn)婦胸部有硬塊，要加強(qiáng)局部護(hù)理，首先要進(jìn)行熱敷，然后在孩子比較饑餓的時候，盡量多吸胸部有硬塊這一側(cè)的乳房，如果乳汁分泌的量特別多，要進(jìn)行飲食方面的調(diào)理，不要吃一些營養(yǎng)過于豐富的食物，避免乳汁淤積嚴(yán)重，加重胸部硬塊。 有的時候也要配合吸奶器，每次母乳喂養(yǎng)結(jié)束之后，都要把雙側(cè)的乳房乳汁排空，因為長時間的乳汁堆積就會導(dǎo)致炎癥感染，嚴(yán)重的情況下可能會引起發(fā)燒。 所以在產(chǎn)后要注意穿一些寬松的內(nèi)衣，內(nèi)衣過緊導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，也會加重胸部有硬塊，必要的時候可以配合一些藥物的調(diào)理，可以服用一些中藥，或者是考慮進(jìn)行一些局部的藥物外敷來減輕胸部的硬塊。
    雙頂徑9.8cm可以順產(chǎn)嗎
    回答：胎兒雙頂徑的大小并不是能否順暢的決定性因素。 胎兒雙頂徑在妊娠晚期，可以用于估計胎兒的發(fā)育大小。由于雙頂徑作為整個胎兒徑線中最寬的部分，雙頂徑越大，陰道分娩越困難。所以雙頂徑達(dá)到9.8cm，出現(xiàn)巨大胎兒的可能性較大，有可能會對陰道分娩造成一定的困難，但這并不是絕對不能夠陰道試產(chǎn)。 如果女性的骨產(chǎn)道較為寬大，在分娩過程中宮縮有節(jié)奏且強(qiáng)度適中，宮口擴(kuò)張以及胎先露下降順利，還是有希望經(jīng)陰道分娩的，但是如果以上因素不能滿足，需要考慮通過剖宮產(chǎn)終止妊娠。
    胎位不正能順產(chǎn)嗎
    回答：胎位不正能不能順產(chǎn)，需要根據(jù)具體的胎位情況、胎兒的大小以及子宮收縮的程度來綜合考慮。 如果胎位不正的情況是臀位，這時候要看胎兒的大小，如果胎兒小于3500克，胎兒先露部入盆比較早，在分娩的時候?qū)m縮也比較好，這種情況下可以考慮順產(chǎn)。但如果是橫位，就不能進(jìn)行順產(chǎn)。在分娩的過程中，如果發(fā)現(xiàn)是持續(xù)性的枕后位、枕橫位或者是胎頭高直位，這種情況下也很難順產(chǎn)，最好要做剖腹產(chǎn)手術(shù)。
    產(chǎn)婦大便干燥拉不出來怎么辦
    回答：產(chǎn)婦如果在產(chǎn)后大便干燥拉不出來，這個時候可以局部用一些通便的藥物，能夠緩解大便干燥的情況，但是要長久的調(diào)理，就要注意從飲食方面進(jìn)行調(diào)整。 飲食首先要清淡，不能夠吃一些營養(yǎng)價值太高的食物，否則容易導(dǎo)致大便干燥，要多吃一些新鮮的蔬菜和水果，不能夠吃辛辣刺激的，會導(dǎo)致出現(xiàn)上火的表現(xiàn)，可以考慮適當(dāng)?shù)暮纫恍┓涿鬯匾臅r候可以配合藥物調(diào)理。在產(chǎn)后可以喝一些雙歧桿菌這樣的藥物進(jìn)行調(diào)理，能夠改善胃腸功能。 如果女性大便特別干燥、排便特別困難，可以考慮在排便之前用開塞露，此藥有潤腸的作用，而且不會影響到母乳喂養(yǎng)。
    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的區(qū)別
    回答：順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的區(qū)別如下： 順產(chǎn)沒有手術(shù)和麻醉的風(fēng)險，出血的量也會減少，缺少手術(shù)的創(chuàng)傷，產(chǎn)后恢復(fù)會比較快一些。順產(chǎn)對孩子也有一定的益處，順產(chǎn)的孩子經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，肺內(nèi)的含水量減少，新生兒的肺部感染的患病率明顯的下降。 剖宮產(chǎn)的選擇是因為出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫，為了搶救宮內(nèi)的孩子采取的措施，也是處理難產(chǎn)必要的手段，但是沒有難產(chǎn)的征兆，盡量的選擇順產(chǎn)，順產(chǎn)之后產(chǎn)后恢復(fù)快。 如果在產(chǎn)后出現(xiàn)意外懷孕，順產(chǎn)的婦女，不管做人流或者藥流，并發(fā)癥都比較少。而剖宮產(chǎn)因為出現(xiàn)了瘢痕的子宮，手術(shù)風(fēng)險偏大，一旦出現(xiàn)瘢痕妊娠，在做手術(shù)的過程中很容易伴有明顯的出血。
    順產(chǎn)陰吹可以恢復(fù)嗎
    回答：順產(chǎn)陰吹可以恢復(fù)。 順產(chǎn)后的陰吹，一般可以恢復(fù)，陰吹是由于陰道內(nèi)有空氣，在陰道收縮時會出現(xiàn)肛門排氣的表現(xiàn)，陰吹的主要原因是由于妊娠及分娩過程中，盆底肌過度牽拉，而出現(xiàn)的病理性狀態(tài)。 對此類情況可以通過主動鍛煉、被動訓(xùn)練的方式，恢復(fù)盆底肌的彈性，主動訓(xùn)練一般是通過凱格爾運動、被動鍛煉是通過陰道內(nèi)的電刺激，促進(jìn)肌肉收縮，除對于嚴(yán)重的盆底肌松弛，還可通過手術(shù)方式幫助其恢復(fù)到原有解剖結(jié)構(gòu)，而改善女性盆底臟器脫垂所帶來的癥狀。
    順產(chǎn)10年了如何恢復(fù)產(chǎn)道緊致
    回答：順產(chǎn)10年了，想要恢復(fù)產(chǎn)道緊致，可通過適當(dāng)運動和手術(shù)的方式幫助恢復(fù)，具體分析如下。 1、適當(dāng)運動： 產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時候，如果胎兒比較大，生過寶寶之后會造成產(chǎn)道出現(xiàn)松弛，以及性生活不和諧的現(xiàn)象，一般可通過適當(dāng)運動的方法幫助改善，在日常生活中可以多做縮肛運動能夠恢復(fù)盆底肌肉的收縮性，從而可以緩解產(chǎn)道松弛的現(xiàn)象，能夠逐漸的恢復(fù)產(chǎn)道的緊致。 2、手術(shù)： 如果女性產(chǎn)道松弛的問題比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了尿失禁的現(xiàn)象，可以通過手術(shù)的方式糾正，需要去正規(guī)的醫(yī)院做縮陰手術(shù)，能夠?qū)㈥幍纼?nèi)松弛的粘膜和皮膚組織切除之后，再進(jìn)行縫合，從而可以達(dá)到緊致的目的，但是做過縮陰手術(shù)之后，在一個月之內(nèi)不能進(jìn)行性生活，需要等到一個月之后才可以進(jìn)行性生活。
    臍帶纏繞兩周順產(chǎn)的注意事項
    回答：臍帶繞頸是會對順產(chǎn)有一定的影響，但不是決定性因素。有的臍帶繞頸兩周也是可以順產(chǎn)的，有的臍帶繞頸一周，由于臍帶過緊，也是不能順產(chǎn)的。順產(chǎn)能否順利進(jìn)行需要根據(jù)臨產(chǎn)的綜合情況評定的，如產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎兒的情況等。如果滿足順產(chǎn)的條件，在臍帶夠長的情況下，在沒有發(fā)生窘迫的情況下，臍帶繞頸2周時可以提前進(jìn)行糾正的。 分娩不是兒戲，為了寶寶的健康，專家會根據(jù)臨產(chǎn)前的檢查情況來綜合衡量。如果產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒、臍帶長度、松緊這幾個要素正常并能相互適應(yīng)，胎兒就能順產(chǎn)。如果胎兒生產(chǎn)時有臍帶繞頸兩周，以及胎位異常，從優(yōu)生角度，一般不建議順產(chǎn)。此外準(zhǔn)媽媽檢查出胎兒臍帶繞頸還要學(xué)會自己數(shù)胎動，發(fā)現(xiàn)異常馬上去醫(yī)院，以免胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧帶來嚴(yán)重危害。
    胎盤粘連順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)
    回答：胎盤粘連，不管是做順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都可能會導(dǎo)致大出血。 所以發(fā)生胎盤粘連要參考其他的一些因素，如果沒有胎盤的植入，發(fā)現(xiàn)胎兒偏小，骨盆正常，可以選擇進(jìn)行順產(chǎn)。如果胎盤粘連比較嚴(yán)重，順產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)胎盤不剝離，出血時間長，這個時候要選擇剖宮產(chǎn)來終止妊娠，這樣能夠避免產(chǎn)后出血太多。 分娩前一般要根據(jù)孕婦的具體情況，像胎位、骨盆大小、分娩之后的臨床表現(xiàn)，來選擇適合孕婦的分娩方式，來保證母嬰的安全。分娩之后，如果有胎盤粘連，也要加強(qiáng)護(hù)理，要觀察出血量，避免出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。所以分娩之后要加強(qiáng)收縮子宮這些相應(yīng)的藥物調(diào)理。
    順產(chǎn)側(cè)切多久恢復(fù)
    回答：順產(chǎn)側(cè)切一般7天左右就會基本的恢復(fù)。如果加強(qiáng)局部的護(hù)理，因為外陰局部的血液循環(huán)比較豐富，沒有感染的情況下愈合比較快，如果出現(xiàn)了感染的表現(xiàn)，愈合就會比較慢，可能需要一個月左右才能夠恢復(fù)。 一般會陰切口縫合之后，只要加強(qiáng)護(hù)理，不需要拆線，所以恢復(fù)的過程也是比較快的。在恢復(fù)過程中要注意，每次大便、小便結(jié)束，要用溫水清洗，而且如果局部紅腫嚴(yán)重，也要配合高錳酸鉀坐浴，必要的時候要口服抗生素。 如果本身孕婦出現(xiàn)營養(yǎng)不良、有糖尿病或者是有其他感染因素存在，會影響到切口的恢復(fù)，也要配合一定的局部治療。糖尿病要控制血糖，營養(yǎng)不良要注意增加營養(yǎng)。
    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)哪個容易大出血
    回答：順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，相對來說順產(chǎn)容易大出血，主要是因為剖宮產(chǎn)會在術(shù)者很清晰的視野下了解切口的情況，了解宮腔內(nèi)的情況。如果哪里有出血點，會及時的壓迫止血或者縫合止血，這樣就達(dá)到了止血的目的，使出血量減少。 而順產(chǎn)并不能了解宮腔內(nèi)的情況，所以當(dāng)胎膜或者胎盤出現(xiàn)少量殘留的情況下，有可能就會造成大出血的情況。另外，如果在臨床上出現(xiàn)子宮不全破裂的情況下，并不能及時的了解情況，所以也有可能會造成大出血的情況。所以在臨床上順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)更容易造成產(chǎn)后大出血。所以要在順產(chǎn)之后積極的觀察。
    做了近視眼手術(shù)后有什么后遺癥
    回答：做了近視眼手術(shù)后可能出現(xiàn)眼睛干澀和角膜擴(kuò)張等后遺癥，可以通過滴眼液和熱敷等方法改善。全飛秒激光手術(shù)是治療近視的有效方法，通過改變角膜曲率來矯正視力。術(shù)后需注重眼部護(hù)理，休息充足，遵循以保護(hù)眼睛健康。
    測真假近視的簡單方法
    回答：測真假近視可采用醫(yī)學(xué)散瞳驗光，假性近視是由于過度用眼導(dǎo)致睫狀肌痙攣造成的暫時性近視，可以通過休息和藥物治療后恢復(fù)或減輕。通過年齡對應(yīng)的藥物散瞳方式可進(jìn)行有效鑒別真假近視。
    800度近視可以做激光手術(shù)嗎
    回答：800度近視患者可考慮激光手術(shù)治療，該手術(shù)屬于安全有效的近視治療方法，通過特殊光熱作用改善視力，減少佩戴眼鏡的麻煩。術(shù)后需重視眼睛保護(hù)，避免受陽光刺激和使用電子產(chǎn)品。該手術(shù)可治愈近視，但可能出現(xiàn)輕微疼痛和燒灼感，屬正?，F(xiàn)象，在可耐受范圍內(nèi)。
    近視眼手術(shù)晶體植入與全飛秒哪個好
    回答：近視眼手術(shù)選擇晶體植入和全飛秒激光各有優(yōu)勢，應(yīng)根據(jù)個人情況選擇。晶體植入適合高度近視或角膜薄者，而全飛秒適合中度近視或角膜偏厚者。建議前往正規(guī)醫(yī)院眼科檢查，根據(jù)個人情況選擇適當(dāng)治療方式。日常注意良好用眼習(xí)慣，避免長時間使用電子產(chǎn)品。
    做完近視眼手術(shù)后多久可以正常用眼
    回答：近視眼手術(shù)后，個體恢復(fù)時間因近視程度和手術(shù)損傷而異，一般需要大約5至10天時間，待眼睛恢復(fù)后可正常用眼。手術(shù)矯正近視的方式有半分秒和全飛秒激光手術(shù)等，可有效改善近視癥狀。在恢復(fù)期間需注意眼部休息和保護(hù)，以確保眼睛恢復(fù)良好。
    順產(chǎn)后下面松弛怎么恢復(fù)正常
    回答：順產(chǎn)后下面松弛，可通過提肛運動鍛煉或縮陰手術(shù)改善。生產(chǎn)過程中陰道撕裂會導(dǎo)致松弛，提肛運動鍛煉可緩解癥狀，但需長期堅持。若追求快速改善，可選擇縮陰手術(shù)。
    眼睛手術(shù)治療近視多少錢
    回答：眼睛手術(shù)治療近視的價格大致在1萬2千元至2萬5千元之間，具體取決于所選手術(shù)方案。激光手術(shù)包括半分秒和全分秒兩種，兩者價格不同。半分秒手術(shù)費用約1萬2千元，全分秒手術(shù)則約需2萬5千元。
    近視眼做手術(shù)好還是不做手術(shù)好
    回答：近視眼是否選擇手術(shù)需根據(jù)近視嚴(yán)重程度判斷。輕度近視可通過佩戴眼鏡矯正，而高度近視則手術(shù)治療效果更佳，如全飛秒、半飛秒手術(shù)等。手術(shù)后能感受立體視覺，讓眼球活動靈活，并恢復(fù)視力至正常狀態(tài)，同時擺脫戴眼鏡的困擾。選擇手術(shù)需慎重考慮個人情況并咨詢專業(yè)醫(yī)生意見。
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