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腦積水的治療

神經(jīng)外科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞:#腦積水

在現(xiàn)代臨床上,腦積水是一種常見(jiàn)的腦一般腦積水主要發(fā)生在新生兒身上,腦積水的原因有很多。腦積水的發(fā)生比較嚴(yán)重。腦積水不及時(shí)治療容易引起多種并發(fā)癥,對(duì)嬰幼兒也會(huì)嚴(yán)重影響腦的正常發(fā)育。因此,積極治療有助于腦積水恢復(fù)。那么對(duì)于腦積水患者來(lái)說(shuō),該如何治療呢?

1、病因治療。一般來(lái)說(shuō),輕度腦積水對(duì)健康和腦功能沒(méi)有影響,但腦積水重時(shí)需要治療,一般優(yōu)先治療病因。如果是腫瘤引起的梗阻性腦積水,可以通過(guò)切除腫瘤來(lái)自行緩解。如果是中腦血管擴(kuò)張或三腦室底造瘺,病因治療后可以完全治愈。

2、手術(shù)療法。腦積水的治療也經(jīng)常使用手術(shù)治療,這種方法適用于進(jìn)行性腦積水,頭部明顯增大的患者,非手術(shù)治療失敗的患者也經(jīng)常使用。一般手術(shù)方式多采用腦脊液分流術(shù),特別是交通性腦積水和不適合腦室鏡的患者可以進(jìn)行分流術(shù),通過(guò)構(gòu)筑腦脊液循環(huán)通道,消除腦脊液的積蓄,減少水分,腦組織恢復(fù),治愈。

臨床上另一種是非分流手術(shù),采用切除側(cè)腦室脈絡(luò)叢的方法治療腦積水,其原理是減少腦脊液的生成,在腦室鏡下燒毀脈絡(luò)叢,減輕分泌,恢復(fù)病情。

3、三腦室底造瘺。面對(duì)不明確的病因或出血、感染后腦積水,可根據(jù)堵塞部位采用三腦室底造瘺的方法。內(nèi)徑三腦室底造瘺是一種相對(duì)微創(chuàng)的方法,在中腦和蛛網(wǎng)膜粒子等地方,中腦導(dǎo)水管堵塞,使大腦室開(kāi)通另一條通道,使大腦脊液循環(huán)。

在治療腦積水的過(guò)程中,具體的治療方法還是要根據(jù)患者的病情以及個(gè)人情況來(lái)選擇的,因人而異?;颊弑仨殔f(xié)助醫(yī)生的治療,但對(duì)新生兒來(lái)說(shuō),監(jiān)護(hù)人必須協(xié)助。另外,在腦積水的治療中,也不要忽視了日常的護(hù)理工作,家長(zhǎng)要特別注意寶寶的個(gè)人衛(wèi)生及保暖工作,而且飲食上要多多的給孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),保證日常的能量。

腦積水

專(zhuān)家觀點(diǎn)

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  • 做腦積水手術(shù)后昏迷怎么辦?
    回答:腦積水手術(shù)后不能夠正常逐漸恢復(fù),可能會(huì)是由于手術(shù)的時(shí)候?qū)τ谀X部功能引發(fā)了影響,現(xiàn)在這種情況沒(méi)很好辦法,只好先去醫(yī)院住院進(jìn)行一下仔細(xì)觀察,注意進(jìn)行一下?tīng)I(yíng)養(yǎng)的供給,正等待病人的正常清醒。同時(shí)可以不定期進(jìn)行下顱腦磁共振和腦電圖的仔細(xì)檢查,看一看病人腦部的逐漸恢復(fù)情況。
    腦積水做引流手術(shù)會(huì)有后遺癥嗎
    回答:腦積水引流手術(shù)的后遺癥主要包括腦脊液引流不暢或引流過(guò)度,手術(shù)區(qū)域的感染、引流管的堵塞及術(shù)后腹腔黏連梗阻等不適的癥狀,腦積水引流術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥為:1.引流管的過(guò)度引流或引流不暢,可以通過(guò)調(diào)節(jié)引流裝置壓力表調(diào)整引流的速度和引流量。2.局部切口及顱內(nèi)的感染也為腦積水引流術(shù)常見(jiàn)的后遺癥狀之一,需要術(shù)中保證無(wú)菌操作,術(shù)后注意傷口變化及預(yù)防性抗感染治療。3.腦脊液中蛋白含量較高、腹腔炎癥感染可能引起引流管的堵塞。4.另外引流管于腹腔當(dāng)中可能會(huì)引起腸系膜包繞,引起腸黏連、腸梗阻,導(dǎo)致出現(xiàn)腹部不適癥狀。5.其它的后遺癥還有引流管腹腔端的脫落。6.腦積水引流術(shù)后發(fā)生無(wú)菌性炎癥,引起低熱反應(yīng)。
    腦積水多發(fā)于老年人嗎
    回答:腦積水是一種常見(jiàn)疾病,不一定多發(fā)于老年人,可以發(fā)生于各個(gè)年齡階段。其中嬰兒患有腦積水也很常見(jiàn),主要是由于早產(chǎn)、先天性導(dǎo)水管狹窄、腦腫瘤等原因?qū)е?。腦積水即腦中的脊液過(guò)多,腦脊液循環(huán)障礙是導(dǎo)致腦積水的主要原因,常常會(huì)伴有顱內(nèi)壓增高等癥狀。腦積水還可能是其它多種原因?qū)е碌?,比如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,有可能發(fā)生腦積水的并發(fā)癥,患者可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、尿失禁、大便失禁、下肢行走障礙、走路不穩(wěn)等相關(guān)的臨床表現(xiàn)。
    腦積水是遺傳病嗎
    回答:腦積水是一個(gè)先天性發(fā)育異常引起的疾病,一般是腦脊液循環(huán)障礙引起的腦積水的情況出現(xiàn),并不是遺傳性疾病,所以不會(huì)導(dǎo)致遺傳。如果確定發(fā)生先天性發(fā)育畸形,目前確定腦積水等情況,沒(méi)有特效治療的方式,只能進(jìn)行引產(chǎn)的手術(shù)治療。一般情況下,胎兒的腦積水,主要是由于胎兒先天性腦血管,神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育畸形,導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥。
    小兒腦積水的治療方法有哪些
    回答:腦積水的治療,因首先選擇解除腦脊液的循環(huán)梗阻,只有手術(shù)才可以解除他的梗阻,故手術(shù)治療是唯一的選擇。藥物治療包括使用一些利尿劑,或者一些滲透性的藥物,比如甘露醇等,只能暫時(shí)的緩解癥狀。手術(shù)治療主要方式包括有,腦室腹腔分流或者腦室時(shí)裝都分流等。其他分流的和腦室鏡下三腦室底造瘺術(shù),這幾種方式。
    腦出血會(huì)導(dǎo)致腦積水嗎
    回答:腦出血可能會(huì)導(dǎo)致腦積水,當(dāng)患者知道自己有腦出血的時(shí)候,一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查,根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療或者是藥物治療,如果得不到有效的治療,患者可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腦積水、頭痛、智力低、頭暈等癥狀。這樣可能會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的影響,如果長(zhǎng)期不治療,還可能會(huì)讓病情加重,所以說(shuō)一定要積極配合醫(yī)生的治療。
    腦積水的診斷流程是什么
    回答:腦積水的診斷流程,沒(méi)有一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn),往往是根據(jù)臨床的一些征象和影像學(xué)的檢查結(jié)合起來(lái)判斷。腦積水,分先天性和后天性兩種。先天性要重視孕期檢查,看孕婦是不是高危人群。比如環(huán)境有沒(méi)有污染、有沒(méi)有接觸放射線、孕期有沒(méi)有感冒等。一般懷孕3個(gè)月以后,行B超檢查就能發(fā)現(xiàn)。而先天性腦積水的嬰幼兒,有一些特殊體征,如頭顱的增大、落日征等。結(jié)合一些輔助檢查,就可以明確診斷。而后天腦積水,主要由出血、感染、腫瘤等引起。通過(guò)詢問(wèn)病史,神經(jīng)系統(tǒng)功能的檢查,及結(jié)合頭顱計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振核磁掃描,就可以明確診斷。
    腦膿腫會(huì)引起腦積水嗎
    回答:腦膿腫可能會(huì)引起腦積水。主要是由于腦膿腫患者的蛛網(wǎng)膜下腔,存在炎性分泌物沉淀或遭受炎性刺激,致使蛛網(wǎng)膜粘連、肥厚,導(dǎo)致腦脊液向幕上循環(huán)的通路,出現(xiàn)部分或大部分受阻,進(jìn)而形成腦積水。針對(duì)腦膿腫引起的腦積水患者,應(yīng)引起重視,積極進(jìn)行對(duì)癥治療。通常需要應(yīng)用腦室體外引流,將過(guò)多的腦脊液引流出來(lái)。避免對(duì)腦組織造成嚴(yán)重壓迫,致使腦組織逐漸減少,對(duì)全腦功能造成影響。包括感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)力、視力、智力等功能,甚至比較嚴(yán)重的患者還可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。
    四維腦積水是怎么回事
    回答:胎兒腦積水,一般來(lái)說(shuō),側(cè)腦室寬度在10毫米以內(nèi),一般不算腦積水。造成深度異常的原因有很多,所以胎兒后顱腦池的寬度大于14毫米,可以作為產(chǎn)前診斷的標(biāo)準(zhǔn)。顱后窩池是常查胎兒顱腦的重要指標(biāo),深度一般是正常的2-10毫米。
    腦積水頭痛怎么緩解
    回答:腦積水的患者出現(xiàn)頭痛,還是有一些辦法進(jìn)行緩解治療的。首先,如果考慮是腦積水引起的頭痛,要進(jìn)行相應(yīng)的檢查,比如頭部的CT掃描以及核磁共振檢查,進(jìn)一步明確診斷。如果經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)積水不是非常顯著,這種情況下出現(xiàn)了頭痛,可以暫時(shí)觀察一下,慢慢地,頭痛經(jīng)過(guò)休息以后就能夠緩解改善。必要的時(shí)候可以使用一些止疼的藥物,例如布洛芬緩釋膠囊,能夠有效地緩解患者頭痛的情況出現(xiàn)。當(dāng)然有些時(shí)候也可以使用一些降低顱內(nèi)壓的藥物,例如甘露醇,能夠有效地改善腦積水的情況,能夠使患者的顱壓下降,改善頭痛的現(xiàn)象。必要的時(shí)候,需要進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療,才能夠徹底地緩解、解除頭痛的情況。
    腦出血腦積水能吸收嗎
    回答:腦出血后的腦積水是不能吸收的,因?yàn)槟X出血了以后,血液通過(guò)腦室或者蛛網(wǎng)膜下腔部分吸收,然后裂解,導(dǎo)致產(chǎn)生腦積水,影響到了腦脊液的正常吸收,正常人腦脊液的產(chǎn)生和吸收是一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡,腦積水后,由于腦出血的紅細(xì)胞以及降解產(chǎn)物的影響,打破了動(dòng)態(tài)的平衡,產(chǎn)生沒(méi)有改變,吸收減少了,長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)導(dǎo)致腦積水,這就叫做交通性腦積水。治療交通性腦積水,第一種方式是腦室腹腔分流,將多余的腦脊液通過(guò)皮下的管道引流到腹腔里面,腹膜把這部分腦脊液吸收了;第二種方式是內(nèi)鏡,隨著內(nèi)鏡的發(fā)展,可以做三腦室底造瘺,也可以達(dá)到治療的效果。
    如何檢查腦積水
    回答:腦積水包括先天性腦積水和后天性腦積水,先天性腦積水是指在出生以前胎兒出現(xiàn)腦積水,腦積水需要通過(guò)孕檢做彩超檢查來(lái)進(jìn)行診斷,這能夠看到孩子側(cè)腦室的寬度,腦室寬度正常就說(shuō)明沒(méi)有腦積水存在,如果出現(xiàn)側(cè)腦室增寬就說(shuō)明有腦積水。成年人和出生以后的兒童也可以出現(xiàn)腦積水,腦積水可以表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高引起頭疼,嘔吐,也可以出現(xiàn)記憶力下降等。可以通過(guò)顱腦ct核磁共振檢查來(lái)明確。另外腦積水也存在不同的類(lèi)型,有不同的病因,通過(guò)上述檢查也能夠發(fā)現(xiàn)是否存在顱內(nèi)腫瘤,囊腫等,并且還要做腰穿檢查,腰穿是為了測(cè)量顱內(nèi)壓力,看是否有顱內(nèi)壓增高,決定治療方案也是有很大的意義。
    腦部腫瘤引發(fā)腦積水怎么辦
    回答:腦部腫瘤可以壓制腦脊液的循環(huán)往復(fù)通路,從而致使循環(huán)往復(fù)通路的腸梗阻,這樣就會(huì)使腦脊液無(wú)法正常流入煉化,從而構(gòu)成梗阻性腦積水。這種腦積水可以引來(lái)顱內(nèi)壓增高,致使頭痛干嘔,甚至?xí)齺?lái)腦疝傷及性命。最根本的辦法是手術(shù)摘除腫瘤消除壓制,如果目前身體狀況很差了,耐受不了這種手術(shù)的話,可以實(shí)施腦室分流手術(shù)解決,將過(guò)多的腦脊液引流出的,這樣也能減低顱內(nèi)壓力,可以紓解癥狀。特別聲明盡量不要吃一些含糖,含淀粉,油膩等刺激食物。
    腦積水手術(shù)多少錢(qián)
    回答:腦積水的治療主要有臨床觀察、藥物治療以及外科手術(shù)治療。目前外科手術(shù)治療的方法,主要有三腦室造瘺術(shù)以及各種分流手術(shù)。一般來(lái)講,三腦室造瘺術(shù)通常的手術(shù)費(fèi)用在3到5萬(wàn)之間。分流手術(shù)包括腦室腹腔分流手術(shù)以及腦室心房分流手術(shù)和腰大池腹腔分流手術(shù)等等。分流手術(shù)的費(fèi)用和患者使用的分流管價(jià)格有很大的關(guān)系,目前使用最多的分流管是可調(diào)壓抗虹吸引流管,使用這種分流管目前的手術(shù)費(fèi)用在5到6萬(wàn)之間。也有一部分患者使用抗虹吸分流管,那么如果只使用這種分流管通常的手術(shù)費(fèi)用在4萬(wàn)元左右。
    腦外傷為什么會(huì)引起腦積水
    回答:腦外傷引起腦積水主要原因包括腦外傷后腦內(nèi)出血,引起腦脊液的吸收及循環(huán)障礙。腦外傷后腦出血可能會(huì)進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔循環(huán),可能會(huì)造成珠網(wǎng)膜下腔的粘連,引起蛛網(wǎng)膜顆粒的堵塞,從而使腦脊液在單位時(shí)間內(nèi)吸收減少,形成交通性腦脊水,造成腦室的擴(kuò)大。若腦出血破入腦室可能引起三腦室、中腦導(dǎo)水管及四腦室堵塞,造成腦脊液的循環(huán)發(fā)生障礙,從而引起梗阻性腦積水發(fā)生。腦積水急性期可以行腦室外引流手術(shù),病情穩(wěn)定后根據(jù)是否伴有腦積水,決定是否行腦室腹腔分流手術(shù)。
    小兒腦積水手術(shù)費(fèi)用
    回答:腦積水是因?yàn)楦鞣N各樣的原因?qū)е嘛B內(nèi)腦脊液的異常聚集形成的一種病癥。小兒腦積水手術(shù)的費(fèi)用,主要取決于腦積水的類(lèi)型和所采用的手術(shù)方式。因?yàn)樾g(shù)后還需要用一些抗感染的藥物,需要一些檢查,還需要促進(jìn)患者恢復(fù)的一些藥物等等,還有術(shù)中的一些耗材,比如腦室-腹腔分流管,這個(gè)管道有的還是花費(fèi)比較多的,所以整體費(fèi)用還是比較高的,大約在5—10萬(wàn)元左右。
    腦積水會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)緩慢嗎
    回答:腦積水會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)緩慢的。腦積水是由于腦脊液循環(huán)通路受阻,或者腦脊液的吸收和分泌失調(diào)所導(dǎo)致的一種疾病。輕度腦積水一般不會(huì)影響人體的健康,也不會(huì)伴有明顯的癥狀。如果腦積水增多,會(huì)產(chǎn)生對(duì)大腦皮層和深部腦組織的壓迫,影響人體的生長(zhǎng)發(fā)育。大腦是人體的中樞,如果大腦的生長(zhǎng)發(fā)育受到影響,會(huì)影響人體全身的生長(zhǎng)發(fā)育,例如患者會(huì)出現(xiàn)智能受損、言語(yǔ)障礙、飲水嗆咳、吞咽困難、肢體功能障礙。所以在臨床當(dāng)中如果確診腦積水,應(yīng)盡早的進(jìn)行治療。
    腦出血會(huì)引起腦積水嗎
    回答:腦出血以后是會(huì)導(dǎo)致腦積水出現(xiàn)。有些患者腦出血的位置位于腦脊液循環(huán)通路上的一些關(guān)鍵部位,比如第三腦室或者是中腦導(dǎo)水管附近。這種情況下,血塊就會(huì)堵塞這些關(guān)鍵的部位,導(dǎo)致腦積液不能夠順暢的流通,會(huì)引起腦積水的癥狀,要進(jìn)行手術(shù)處理,才能夠緩解改善癥狀。還有一些患者有可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血,血性的腦積液會(huì)反復(fù)的刺激蛛網(wǎng)膜顆粒,導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒出現(xiàn)炎癥、增生、粘連、堵塞,不能夠吸收腦積液,這樣也會(huì)導(dǎo)致腦積水的現(xiàn)象發(fā)生。
    腦積水在蛛網(wǎng)膜下腔出血后多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生
    回答:腦積水在蛛網(wǎng)膜下腔出血后,通常發(fā)生的時(shí)間在1到3個(gè)月,蛛網(wǎng)膜下腔出血是引起腦積水的常見(jiàn)的原因之一,蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者有大約20%可以出現(xiàn)腦積水。通常是由于蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致腦脊液循環(huán)功能障礙引起的積水,腦積水形成后,很多患者可以出現(xiàn)頭痛、頭昏、看東西模糊、視力下降,一部分患者還出現(xiàn)走路不穩(wěn)、智力下降以及尿失禁等癥狀。通常輕微的積水可以給予藥物治療,但是藥物治療對(duì)腦積水效果不佳,也不能得到根治,對(duì)于大部分的腦積水患者,需要行腦室腹腔分流手術(shù)。
    腦積水和腦水腫的區(qū)別是什么
    回答:腦積水與腦水腫的形成原因以及治療方法都有很大不同。腦脊液的循環(huán)通路出現(xiàn)了梗阻,或腦脊液出現(xiàn)了吸收障礙,就會(huì)使腦脊液蓄積在腦室內(nèi),使腦室系統(tǒng)逐漸擴(kuò)大,最終產(chǎn)生腦積水。腦水腫主要是由于液體聚集在腦細(xì)胞內(nèi),或者細(xì)胞的組織間隙內(nèi),使腦組織出現(xiàn)彌漫性的腫脹或水腫。在腦出血以及顱腦損傷早期,會(huì)出現(xiàn)腦水腫,隨著病情的不斷加重,在晚期才會(huì)出現(xiàn)腦積水。腦積水的方法主要為腦室腹腔分流術(shù),將多余的腦脊液引流到腹腔內(nèi)進(jìn)行吸收。腦水腫主要為藥物治療或者脫水治療。所以,兩者有根本的區(qū)別。

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