為什么尿毒癥越來越多?
博禾醫(yī)生
尿毒癥增多可能與慢性腎臟病高發(fā)、糖尿病和高血壓控制不佳、人口老齡化、環(huán)境污染加重、藥物濫用等因素有關。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),需通過透析或腎移植維持生命。
慢性腎臟病是尿毒癥的主要病因,長期蛋白尿、腎小球濾過率下降會導致腎功能不可逆損傷。高鹽高脂飲食、肥胖等因素加速疾病進展。早期可通過控制血壓血糖、限制蛋白攝入延緩病情,常用藥物包括纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片、碳酸司維拉姆片等。
糖尿病腎病和高血壓腎損害占尿毒癥病因的60%以上。長期血糖血壓超標會破壞腎小球濾過屏障,表現(xiàn)為水腫和肌酐升高。需嚴格監(jiān)測糖化血紅蛋白和動態(tài)血壓,使用胰島素注射液、鹽酸貝那普利片等藥物控制原發(fā)病。
65歲以上人群腎小球濾過率每年自然下降1毫升/分鐘,器官代償能力減弱。合并多種慢性病時更易出現(xiàn)腎功能急劇惡化。老年患者應定期檢查尿常規(guī)和腎功能,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
重金屬污染、農(nóng)藥殘留等環(huán)境毒素經(jīng)腎臟代謝時會損傷腎小管上皮細胞。部分地區(qū)飲用水含氟量超標與腎間質(zhì)纖維化相關。接觸化工原料人群需加強職業(yè)防護,必要時使用硫代硫酸鈉注射液解毒。
長期濫用非甾體抗炎藥、含馬兜鈴酸中藥會導致間質(zhì)性腎炎。部分減肥藥和保健品非法添加利尿劑造成腎灌注不足。須遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片等相對安全的鎮(zhèn)痛藥物。
預防尿毒癥需從控制基礎疾病入手,糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者維持血壓低于130/80毫米汞柱。普通人群每年應進行尿常規(guī)和腎功能檢查,發(fā)現(xiàn)蛋白尿或血肌酐升高及時就醫(yī)。日常飲食堅持低鹽低脂原則,每日飲水量保持在1500-2000毫升,避免憋尿和過度勞累。已確診慢性腎臟病患者需限制每日蛋白攝入量為0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。
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