如何診斷高血壓疾?。繛槭裁磿酶哐獕翰??

博禾醫(yī)生
高血壓病是最常見的心血管疾病,沒有之一,中國有數(shù)億高血壓病患者,但我從臨床上接觸的很多患者,對高血壓病還沒有正確認識,以下從幾個重要信息點進行科學普及。
1、高血壓疾病是什么?如何診斷高血壓疾???
這是首先要明確的問題,也是最重要的問題。高血壓病被定義為靜息狀態(tài)下血壓超過140/90mmHg,但并不是偶爾在體檢和門診測定血壓高的話就能診斷出來。人不是機器,不能永遠血壓120/80mmHg。血壓隨著感情、運動、環(huán)境等的變動,誰跑100米的沖刺測定血壓都很高,所以明確診斷是最重要的。如果患者要求在一天三個不同的時間段靜息至少10分鐘后測量血壓超過140/90mmHg,可以診斷高血壓疾病,但這是很難把握的,建議進行24小時的動態(tài)血壓監(jiān)測,一天內(nèi)超過25次高血壓病診斷后,需要長期服藥,投入的費用和能源難以評價,診斷時必須明確
在臨床上經(jīng)常會遇到這樣的患者,比較年輕,頭痛,血壓高,測定確實血壓超過上限,但仔細追問病史,有熬夜、工作壓力大、情緒煩躁、長期失眠等病史,這樣的患者稱之為高血壓狀態(tài),不能確診的是高血壓疾病,建議先去除上述各種誘因,然后進行連續(xù)的動態(tài)血壓監(jiān)測,如確診,然后長期服用降壓藥物。除了
以外,現(xiàn)在肥胖的患者很多,特別是腹型肥胖,我們所說的肚子大的患者,經(jīng)常是代謝綜合征的患者,血壓高,糖耐量異常,這樣的患者首先建議在藥物控制血壓的基礎上,采取積極的減肥措施
2、為什么會得高血壓?。?/strong>
這是經(jīng)常遇到的問題。Why?大約95歲的高血壓患者應該被診斷為原發(fā)性高血壓性是什么?現(xiàn)在病因還不清楚,可能與遺傳基因有關,不必糾纏,找不到原因不一定是壞事。只有大約5的高血壓患者是繼發(fā)性高血壓病,主要繼發(fā)性因素包括腎動脈狹窄、腎臟實質(zhì)損傷、腎上腺占有、嗜鉻細胞瘤、其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。
3、什么樣的高血壓患者需要排除繼發(fā)性高血壓的可能性?
經(jīng)常遇到高血壓患者必須調(diào)查高血壓的原因,我第一次吃藥控制血壓,告訴他不要上來就把自己送回那五支。但是,如果發(fā)生以下情況,請盡快就診,排除繼發(fā)性高血壓的可能性:3種降壓藥物仍無法控制的高血壓、不明原因低鉀血癥、尿液異常、腎區(qū)疼痛、滿月臉水牛背、嚴重痤瘡、不明原因陣發(fā)性高血壓、血壓在良好的基礎上
4、高血壓疾病危害大嗎?
臨床上遇到兩種人特別多,一種不在,一個非??植?,實際上需要正確認識高血壓的危害,有效地控制危害。人體心血管系統(tǒng)就像泵系統(tǒng)一樣,正常人泵內(nèi)的壓力適度安全使用一生,高血壓患者泵系統(tǒng)內(nèi)的壓力增加,泵(心臟)的工作壓力增加,長期易老化,但管(動脈系統(tǒng))內(nèi)的壓力持續(xù)增加,時間長,管道提前硬化因此高血壓的危害并不是立即的,是一個長期性緩慢的工藝流程,這一工藝流程往往是幾十年,因此許多高血壓病人沒有服藥好幾十年;可是一旦不加以控制,就會造成全身性心血管系統(tǒng)危害,后期治療十分艱難,會出現(xiàn)高血壓性心臟病、冠心病、彌漫性動脈粥樣硬化癥、腦卒中、高血壓性腎損害、眼底出血、大動脈夾層、外周動脈狹窄等一系列病癥。因此,高血壓病的治療長期持續(xù)治療,只要能長期控制血壓,使心血管泵水系統(tǒng)在正常壓力范圍內(nèi)工作,就能有效避免上述并發(fā)癥的發(fā)生。
5、如何控制高血壓?你怎么吃藥?
眾所周知,高血壓疾病必須長期服用藥物,但服用什么藥物,如何搭配,其中學問變大,幾句話也說不清楚。這需要根據(jù)患者的具體情況制定個人藥物戰(zhàn)略,長期隨訪調(diào)整,請找有經(jīng)驗的心血管科專家就診?,F(xiàn)在的降壓藥種類很多,聯(lián)合效果顯著,基本上可以很好地控制血壓。根本原則有兩個:1是長期穩(wěn)定2是降壓符合標準,目前最新的美國指南推薦60歲以下的降壓標準在140/90mmhg以下,60歲以上的標準在150/90mmhg以下。建議在家里設置血壓計,自己經(jīng)常監(jiān)視記錄,對我們醫(yī)生的藥物非常有幫助。
怎么吃藥?現(xiàn)在的降壓藥一天一次,建議早上開始第一次喝水吃降壓藥。這與我們早上起激素水平高有關。
6、降壓藥的副作用大嗎?
這是許多患者的疑問,也是門診常見的問題。其實現(xiàn)在應用于臨床的降壓藥經(jīng)過大規(guī)模的臨床藥物試驗,對副作用有明確的認識,發(fā)生率低,利潤肯定大于風險。另外,現(xiàn)在的降壓藥種類很多,對一種降壓藥有副作用的話,可以立即更換其他種類,有效地避免副作用的發(fā)生。
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