老人高血壓背后隱藏著什么病?
博禾醫(yī)生
老人高血壓背后可能隱藏著原發(fā)性高血壓、腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病。高血壓可能是這些疾病的臨床表現(xiàn)之一,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
原發(fā)性高血壓是最常見的高血壓類型,通常與遺傳、年齡、肥胖等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、頭痛、心悸等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物控制血壓,同時(shí)需要低鹽飲食、適量運(yùn)動。
腎實(shí)質(zhì)性高血壓由慢性腎炎、糖尿病腎病等腎臟疾病引起,表現(xiàn)為血壓升高伴隨蛋白尿、水腫等癥狀。治療需針對原發(fā)腎臟疾病,可使用厄貝沙坦片、硝苯地平控釋片等藥物,嚴(yán)重者可能需要透析治療。
腎血管性高血壓主要由腎動脈狹窄導(dǎo)致,常見于動脈粥樣硬化患者。特征性表現(xiàn)為突發(fā)難治性高血壓,可能伴有腎功能異常。確診需進(jìn)行腎動脈造影,治療包括血管成形術(shù)或搭橋手術(shù),藥物可選用卡托普利片、美托洛爾緩釋片等。
原發(fā)性醛固酮增多癥是因腎上腺腫瘤或增生導(dǎo)致醛固酮分泌過多,表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無力、多尿等癥狀。確診需檢測血漿醛固酮濃度,治療可采用螺內(nèi)酯片,必要時(shí)需手術(shù)切除腎上腺腫瘤。
嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)腫瘤,會陣發(fā)性分泌大量兒茶酚胺,導(dǎo)致發(fā)作性高血壓伴頭痛、出汗、心悸三聯(lián)征。診斷依靠24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測,治療首選手術(shù)切除,術(shù)前需用酚芐明片控制血壓。
老年高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓,保持低鹽低脂飲食,控制體重,避免情緒激動。建議每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步、太極拳,保證充足睡眠。若出現(xiàn)血壓波動大或伴隨其他不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,明確是否存在繼發(fā)性高血壓病因,以便針對性治療。同時(shí)要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,不可自行增減藥量或停藥。
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