如何才能診斷腱鞘囊腫?腱鞘炎可發(fā)生于任何部位嗎?

博禾醫(yī)生
如果你的手指或手腕和其他關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)不方便,你需要考慮腱鞘囊腫,但腱鞘炎也常見(jiàn)于手指或手腕,所以你需要注意識(shí)別。
腱鞘囊腫是一種良性囊腫,可能與慢性損傷和結(jié)締組織退行性變有關(guān)。一般來(lái)說(shuō),關(guān)節(jié)活動(dòng)較多的人容易患腱鞘囊腫,如長(zhǎng)時(shí)間坐在辦公桌前寫(xiě)作和繪畫(huà),有些人經(jīng)常在電腦前打字或長(zhǎng)時(shí)間使用鼠標(biāo)。這些人的腕關(guān)節(jié)或手指出現(xiàn)腱鞘囊腫的可能性將大大增加。此外,由于家庭主婦手部勞動(dòng)量大,也容易出現(xiàn)腱鞘囊腫。
如果你發(fā)現(xiàn)手腕背部和其他關(guān)節(jié)有一個(gè)半球形的腫塊,感覺(jué)柔軟,一開(kāi)始沒(méi)有感覺(jué),一般腫塊生長(zhǎng)緩慢,但有時(shí)腫塊也可能突然出現(xiàn),直徑通常不超過(guò)2cm左右。疙瘩長(zhǎng)大到一定程度后,關(guān)節(jié)可能會(huì)有酸脹感,重壓腫脹時(shí)會(huì)有擠壓痛,手掌側(cè)囊腫握物時(shí)會(huì)有擠壓痛。如果腫塊壓迫神經(jīng),你的手也可能有感覺(jué)問(wèn)題或肌肉萎縮。
在診斷腱鞘囊腫時(shí),醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的癥狀CT、X明確診斷線、核磁共振和超聲。
腱鞘炎是腱鞘反復(fù)機(jī)械摩擦引起的慢性無(wú)菌性炎癥。一般也與關(guān)節(jié)頻繁活動(dòng)有關(guān),因?yàn)殛P(guān)節(jié)頻繁活動(dòng)引起過(guò)度摩擦,加上骨隆起或肌腱行走方向改變角度,增加肌腱和腱鞘的機(jī)械摩擦,機(jī)械刺激,可使肌腱鞘早期充血、水腫、滲出等無(wú)菌炎癥反應(yīng)。一般發(fā)生在女性身上,運(yùn)動(dòng)員、工匠、零部件制作人、音樂(lè)表演專家等職業(yè)也發(fā)生率較高。
腱鞘炎可發(fā)生在任何部位,通常發(fā)生在手指、前臂和肩膀上。患者的臨床表現(xiàn)通常是局部疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,按壓時(shí)也會(huì)感到疼痛。早期患者可能表現(xiàn)為局限性疼痛,活動(dòng)稍有限。隨著疾病的發(fā)展,疼痛逐漸加重,并向遠(yuǎn)處分散?;顒?dòng)結(jié)束后,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的局部疼痛,活動(dòng)越來(lái)越困難,并伴有腫脹等癥狀。通常在發(fā)病部位可以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),感覺(jué)疼痛,結(jié)節(jié)可以隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)滑動(dòng)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)受限,如手指不能伸直或彎曲,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)彈性。如果病人的病情繼續(xù)進(jìn)展,可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)完全動(dòng)。
在診斷腱鞘炎的時(shí)候也需要看患者的具體癥狀,同時(shí)結(jié)合X線、MRI、幫助診斷超聲、造影等檢查結(jié)果。
因此,如果你的手指、手腕和其他部位有不適癥狀,不要用藥,一定要及時(shí)去醫(yī)院,讓醫(yī)生根據(jù)病情指導(dǎo)治療。
如果患者診斷明確,腱鞘囊腫患者的囊腫可以用手指擠壓破裂吸收,也可以用藥物治療,如醋酸氫化松,必要時(shí)可以手術(shù)切除囊腫。腱鞘炎患者可以用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等藥物緩解癥狀,也可以局部封閉治療。使用的藥物有地塞米松、醋酸氫化松等。
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