肝癌的檢查有三種方式 診斷肝癌做什么檢查好
在各種影像檢查中，CT最能反映肝臟病理形態(tài)表現(xiàn)，如病灶大小、形態(tài)、部位、數(shù)目及有無(wú)病灶內(nèi)出血壞死等。從病灶邊緣情況可了解其浸潤(rùn)性，從門(mén)脈血管的癌栓和受侵犯情況可了解其侵犯性，CT被認(rèn)為是補(bǔ)充超聲顯像估計(jì)病變范圍的首選非侵入性診斷方法。
肝癌的CT表現(xiàn)，平掃表現(xiàn)：病灶一般為低密度，低于周?chē)螌?shí)質(zhì)密度，部分病灶周?chē)幸粚痈兔芏鹊沫h(huán)影（暈圈征）。結(jié)節(jié)型邊緣較清楚，巨塊型和混合型邊緣多模糊和部分清楚。增強(qiáng)表現(xiàn)：靜脈注射碘造影劑后病灶和肝組織密度得到不到程度的提高，謂之增強(qiáng)。包括：
動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描；采用團(tuán)注法動(dòng)態(tài)掃描或螺旋CT快速掃描，早期（肝動(dòng)脈期）病灶呈高密度增強(qiáng)，高于周?chē)８谓M織時(shí)間10～30秒，隨后病灶密度迅速下降，接近正常肝組織為等密度，此期易遺漏；病灶密度繼續(xù)下降肝組織呈低密度灶，此期可持續(xù)數(shù)分鐘，動(dòng)態(tài)掃描早期增強(qiáng)圖易于發(fā)現(xiàn)腫塊直徑小于1cm或1～2cm的衛(wèi)星灶，亦有腲于小病灶的發(fā)現(xiàn)。
非動(dòng)態(tài)掃描：普通掃描每次至少15秒以上，故病灶所處肝臟層面可能落在上述動(dòng)態(tài)掃描的任何一期而呈不同密度，極大部分病灶落在低密度期，因此病灶較平掃時(shí)明顯降低。門(mén)脈系統(tǒng)及其他系統(tǒng)受侵犯的表現(xiàn)：原發(fā)性肝癌門(mén)靜脈系統(tǒng)癌栓形成率高，增強(qiáng)較長(zhǎng)顯示未強(qiáng)化的癌栓與明顯強(qiáng)化的血液間差異大，表現(xiàn)條狀充盈缺損致門(mén)脈主干或分支血管不規(guī)則或不顯影像。少數(shù)病人有下腔靜脈癌栓形成。肝門(mén)侵犯可造成肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，偶見(jiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大，腹水等。肺部轉(zhuǎn)移在胸部CT檢查時(shí)呈現(xiàn)異常，比X線胸處敏感。
近年來(lái)新的CT機(jī)器不斷更新，CT檢查技術(shù)的不斷改進(jìn)，尤其是血管造影與CT結(jié)合技術(shù)如肝動(dòng)脈內(nèi)插管直接注射造影劑作CT增強(qiáng)的CTA（CT-Angiography）、於腸系膜上動(dòng)脈或脾動(dòng)脈注射造影劑于門(mén)靜脈期行CT斷層掃描（CTAp），以及血管造影時(shí)肝動(dòng)脈內(nèi)注入碘化油后間隔2～3周行CT平掃的Lipiodol-ct，（Lp-CT）等方法，對(duì)小肝癌特別是1cm以的微小肝癌的檢出率優(yōu)于CT動(dòng)態(tài)掃描。但上述多種方法中仍以CT平掃加增強(qiáng)列為常規(guī)，可疑病灶或微小肝癌選用CTA和CTAp為確診的最有效方法。
