1型糖尿病伴昏迷有哪些西醫(yī)治療法?

博禾醫(yī)生
1、按照常規(guī)的昏迷護(hù)理,每小時(shí)測(cè)量一次血壓。
2、糖尿病酮癥酸中毒昏迷治療(1)注射普通胰島素:可應(yīng)用于防止治療過程中血糖下降過快、酸中毒糾正過快、腦水腫甚至死亡的惡果“小劑量胰島素”治療方案:第一次RI靜滴劑量為5~10U/h計(jì)算(0.1U/kg?h),同時(shí)肌注10~20U。
密切觀察血糖,待血糖降至13.9mmol/L(250mg/d1)時(shí),胰島素改為每2h皮下注射一次,劑量為尿糖++++16U、+++12U,++8U,+4U。
胰島素和液體治療2~3h如果后血糖不下降,可能會(huì)有胰島素抵抗,每小時(shí)胰島素劑量應(yīng)加倍。
在治療過程中,應(yīng)避免胰島素用量過大、操作過快、低血糖或血糖下降過快,導(dǎo)致腦水腫和低血鉀。
(2)糾正失水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒:①補(bǔ)充生理鹽水:初二~4h補(bǔ)液2000ml,第一日共4000ml大約。
心腎功能不全的老年人補(bǔ)液不宜過快。
血糖下降至13.9mmol/L(250mg/d1)以下,改用5%葡萄糖液,或5%葡萄糖液4/5份及生理鹽水1份/五份。
鼓勵(lì)患者進(jìn)食流食和半流食。
②及時(shí)補(bǔ)鉀:如血鉀低或正常,尿量充足,治療開始時(shí)靜滴氯化鉀l~1.5g/500ml,第一天可補(bǔ)鉀6~9g。
治療前有高血鉀者,治療后3~4h注意補(bǔ)鉀。
補(bǔ)鉀應(yīng)在心電圖監(jiān)測(cè)下進(jìn)行,或2~3h測(cè)量血鉀,防止高血鉀的產(chǎn)生。
③糾正酸中毒:血pH>7.15時(shí)不使用堿劑,pH<7.0時(shí)用5%碳酸氫鈉150ml,pH7.0~7.15時(shí)用半量。
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