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治療肛裂有五個(gè)常規(guī)方法

肛腸科編輯
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關(guān)鍵詞:#肛裂

治療肛裂的常規(guī)方法有哪些:

1、外治法

肛門局部用藥有:

①坐?。号疟闱坝脺厮。潘筛亻T括約肌,減少糞便對(duì)肛裂的影響;排便后坐浴可清洗糞便殘?jiān)?,減少異物刺激,減少括約肌痙攣和肛門疼痛。中草藥可用作熏蒸浴或1:5000高錳酸鉀溶液坐浴

②外用藥物:采用中西藥物制備抗炎止痛軟膏,直接涂在裂縫處,可減輕疼痛,緩解括約肌痙攣,也可使用止痛栓劑。一般來(lái)說(shuō),新鮮肛裂使用生肌散、九華軟膏;舊肛裂使用紅升丹腐爛,然后使用生肌軟膏或白芨軟膏治療。

2、按摩療法

按摩特定的天樞穴位,能促進(jìn)腸道蠕動(dòng),緩解便秘,減輕癥狀,適用于治療肛裂,有一定的療效。

3、擴(kuò)肛療法

早在1829年,Recamier就報(bào)告用肛門擴(kuò)張治療肛裂,要求局部麻醉下用手指撕裂緊繃的排膜帶,放松痙攣的括約肌,改善肛門局部血液循環(huán),達(dá)到治愈肛裂的目的。

4、內(nèi)治法

中醫(yī)辨證施治為一般原則,有:

①熱結(jié)于腸道。以瀉熱通便、養(yǎng)陰涼血為治則,代表涼血地黃麻仁丸;

②濕熱下注者,以清熱利濕為治則,可用止痛如神湯加減;

③陰虛腸燥者,以養(yǎng)陰生津、潤(rùn)腸通便為治則,可用增液湯加減;

④血虛腸燥者常用潤(rùn)腸丸補(bǔ)血養(yǎng)陰、潤(rùn)腸通便。

5、封閉療法適用于早期單純性肛裂。亞甲藍(lán)普魯卡因注射液作為長(zhǎng)期麻醉劑,局部注射肛裂,注射肛裂基底及周圍組織,輕輕按摩手指。

肛裂護(hù)理四種方案:

1、在護(hù)理方面,我們應(yīng)該首先緩解精神上的擔(dān)憂。有些人害怕排便時(shí)肛門疼痛會(huì)延遲排便時(shí)間,這適得其反,因?yàn)闀r(shí)間越長(zhǎng),大便越干燥,但會(huì)增加排便疼痛。我們應(yīng)該養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣,每天排便一次,糞便不會(huì)干燥,疼痛可以減輕。同時(shí),藥物和食物可以軟化糞便,減少肛門排便的擴(kuò)張,也可以減輕排便時(shí)的疼痛。

2、服用瀉藥時(shí)要注意適量,量過(guò)多時(shí),糞便太薄,一天排便幾次會(huì)增加對(duì)肛門的刺激。同時(shí),不能依靠藥物來(lái)幫助排便,因?yàn)樗幬镉幸欢ǖ母弊饔?,瀉藥停止排便更秘密,容易形成頑固性便秘,使肛裂越來(lái)越嚴(yán)重。因此,便秘的預(yù)防和控制不能依賴瀉藥。我們應(yīng)該注重調(diào)節(jié)飲食。芹菜、韭菜、竹筍、水竹、青菜等蔬菜富含纖維素和維生素。每天適量的食物選擇可以使大便柔軟易排出,從而減少對(duì)肛裂傷口的刺激,促進(jìn)愈合。酒、煙、辣椒、榨菜、姜、蒜等刺激性食物應(yīng)避免或少吃。

3、許多產(chǎn)后婦女容易患肛裂疾病,因?yàn)槿焉飳m增大、直腸壓力、肛門血液循環(huán)、產(chǎn)后盆腔空虛、腸擴(kuò)張、糞便聚集;產(chǎn)后飲食精細(xì),缺乏纖維素,使糞便干燥;由于產(chǎn)后床,腸蠕動(dòng)緩慢,幾天不想排便,導(dǎo)致便秘。排便時(shí),干硬糞便撕裂肛門,引起肛裂。因此,在懷孕期間,尤其是產(chǎn)后期間,要特別注意軟化大便,保護(hù)肛門。

4、此外,便后熱水浴是預(yù)防肛裂的有效簡(jiǎn)單措施。肛裂后的長(zhǎng)期疼痛主要是由內(nèi)括約肌痙攣引起的。熱水浴后,痙攣可以通過(guò)熱水的物理作用緩解和改善疼痛。這是一種有效的方法,但肛門必須浸泡在熱水中,這不僅可以緩解疼痛,還可以清潔肛門污垢,如果條件允許,最好使用藥物熏浴。

肛裂

專家觀點(diǎn)

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  • 肛裂手術(shù)后喝酒會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)
    回答:肛裂手術(shù)后喝酒會(huì)不會(huì)導(dǎo)致肛裂復(fù)發(fā),要看患者會(huì)不會(huì)發(fā)生便秘或腹瀉。喝酒時(shí)酒內(nèi)的乙醇,會(huì)刺激直腸下端粘膜內(nèi)的血管擴(kuò)張、充血、血流量增多,從而大量吸收糞便內(nèi)的水分,導(dǎo)致糞便干結(jié)質(zhì)硬。這種大便通過(guò)肛管時(shí)就會(huì)劃傷,撕裂肛管,從而形成肛裂。而有的患者腸道黏膜對(duì)乙醇過(guò)敏,就有可能導(dǎo)致腹瀉;而頻繁的腹瀉也會(huì)使肛管皮膚受到損傷,而形成裂口。但喝酒是一個(gè)不好的生活習(xí)慣,建議肛裂術(shù)后還是不要喝酒。
    肛裂會(huì)引發(fā)外痔嗎
    回答:肛裂會(huì)引發(fā)外痔,主要是慢性肛裂以及陳舊性肛裂會(huì)引發(fā)外痔。慢性肛裂和陳舊性肛裂的裂口會(huì)演變成為慢性潰瘍裂口,慢性潰瘍裂口無(wú)法自愈,裂口局部會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的感染,而反復(fù)的炎癥刺激就會(huì)導(dǎo)致裂口下方的肛緣皮贅出現(xiàn)纖維增生而形成哨兵痔,屬于結(jié)締組織性外痔。同時(shí)也有可能會(huì)引發(fā)肛裂裂口上方的肛乳頭出現(xiàn)纖維增生,而導(dǎo)致肛乳頭瘤。當(dāng)肛裂引發(fā)外痔形成時(shí),如果患者便秘以及排便時(shí)肛門疼痛癥狀比較嚴(yán)重的情況下,需要考慮行手術(shù)治療,手術(shù)時(shí)需要完整地切除肛裂裂口以及并發(fā)的外痔,并切斷部分肛門內(nèi)括約肌防止復(fù)發(fā)。
    肛裂術(shù)后便秘疼痛是不是復(fù)發(fā)了
    回答:肛裂手術(shù)后便秘時(shí)排便再次出現(xiàn)肛門疼痛感,有可能是肛裂復(fù)發(fā)了。有的患者認(rèn)為肛裂手術(shù)后只要切口完全愈合,就不會(huì)再次發(fā)生肛裂,這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。肛裂的手術(shù)只是將原有肛裂的瘢痕切除,術(shù)后切口緩慢愈合,肛緣皮膚恢復(fù)正常,正常排便時(shí)就不會(huì)再有出血及疼痛感。但如果不注意保持大便通暢,大便再次出現(xiàn)干結(jié)、質(zhì)硬,排出困難時(shí)用力排便,仍會(huì)將愈合好的肛緣皮膚撐裂發(fā)生新的肛裂。所以肛裂手術(shù)并不是一勞永逸,如果發(fā)生嚴(yán)重的便秘仍會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)新的肛裂。肛裂的手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)是比較痛苦的,所以在行肛裂手術(shù)后一定要注意多喝水,多吃蔬菜、水果,多運(yùn)動(dòng),保持大便通暢質(zhì)軟,這樣才能預(yù)防再次發(fā)生肛裂。
    小孩屁股肛裂怎么辦
    回答:肛裂表現(xiàn)為肛門口部規(guī)律性痛疼、流血、嚴(yán)重便秘等癥狀。寶寶出現(xiàn)肛裂可以用消炎藥粉進(jìn)行坐浴,外用涂抹痔瘡膏,情況嚴(yán)重要考慮到做手術(shù)。平常要保持排便濕潤(rùn)通暢順暢,清淡飲食,多吃流食,補(bǔ)充水分,多吃新鮮的水果蔬菜,避免刺激性食物。
    肛裂為何會(huì)出血
    回答:肛裂一般是指在大便時(shí)由于糞便過(guò)硬、過(guò)于干燥,在擠壓排便的過(guò)程中,引起了直腸破裂的現(xiàn)象,直腸破裂后就會(huì)導(dǎo)致出血。如果患者有肛裂的癥狀,一般可以通過(guò)提高喝水量和坐浴的方式緩解癥狀,還可以適當(dāng)?shù)某砸恍┥攀忱w維比較豐富的食物。如果病情比較嚴(yán)重,還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,采取手術(shù)進(jìn)行治療。平時(shí)還應(yīng)注意不吃辛辣刺激性的食物,以免影響病情恢復(fù)。
    肛裂手術(shù)后多久能久坐
    回答:肛裂手術(shù)以后久坐的時(shí)間一般會(huì)建議在三周到一個(gè)月左右,具體的也要根據(jù)患者個(gè)人的恢復(fù)情況。原則上能夠避免久坐的盡量避免久坐,肛裂在手術(shù)之后。長(zhǎng)時(shí)間久坐可以能會(huì)導(dǎo)致肛門局部血液循環(huán)變差,會(huì)使血液淤積在毛細(xì)血管內(nèi),而且會(huì)使肛門局部的組織脆性變強(qiáng),還可能會(huì)再次出現(xiàn)肛裂的情況。所以肛裂在手術(shù)之后,即使創(chuàng)面已經(jīng)完全恢復(fù),也還是要盡量地避免久坐、久蹲、久站等外來(lái)不利因素的影響,防止出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。肛裂在臨床上較為多見(jiàn),引起肛裂最常見(jiàn)的原因之一就是由于大便干燥,所以肛裂在手術(shù)之后也一定要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,避免出現(xiàn)大便干燥,避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
    肛裂該如何緩解便秘
    回答:肛裂患者可以通過(guò)使用開(kāi)塞露潤(rùn)滑肛管以及溫肥皂水灌腸、擴(kuò)肛,或者手術(shù)治療來(lái)緩解便秘的癥狀。同時(shí)患者還需要改善自身的飲食,多吃蔬菜、水果等纖維素含量豐富的食物,避免辛辣、刺激性的食物,避免堅(jiān)硬難以消化的食物。肛裂患者出現(xiàn)便秘癥狀,主要是因?yàn)榕疟銜r(shí)產(chǎn)生的劇烈疼痛,疼痛的刺激會(huì)讓患者害怕排便,從而導(dǎo)致糞便在腸道積聚時(shí)間過(guò)久糞便中的水分被腸道反復(fù)吸收,導(dǎo)致糞便干燥,久而久之就會(huì)引發(fā)便秘癥狀。但對(duì)于通過(guò)改善飲食以及使用藥物、擴(kuò)肛等保守治療無(wú)法緩解的患者需要考慮行手術(shù)治療。
    肛裂做手術(shù)會(huì)有后遺癥嗎
    回答:肛裂患者在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)不會(huì)遺留任何后遺癥。肛裂發(fā)生后,由于肛門括約肌以及軟組織的神經(jīng)末梢暴露在外,會(huì)引起排便時(shí)肛門劇烈的疼痛,同時(shí)由于肛門外括約肌的收縮痙攣會(huì)引起肛門狹窄等癥狀。肛裂發(fā)生后,如果肛裂創(chuàng)面受到糞便等的持續(xù)摩擦刺激以及肛門衛(wèi)生差引起感染,會(huì)導(dǎo)致愈合能力大大下降,甚至形成潰瘍,需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)要將肛裂創(chuàng)面不新鮮的組織全部去除,根據(jù)肛門的狹窄程度適當(dāng)?shù)乃山飧亻T外括約肌,不會(huì)對(duì)肛門的功能產(chǎn)生任何的影響,不會(huì)有后遺癥。
    有肛裂大便出血怎么辦?
    回答:肛裂因?yàn)榕疟闶钱a(chǎn)生劇痛,會(huì)讓人排斥排便,這樣就會(huì)引發(fā)大便干燥引來(lái)排便疼痛,引發(fā)惡性循環(huán),所以首先要始終保持大便通暢,多飲水多活動(dòng),排便新鮮水果蔬菜,粗纖維食物為基礎(chǔ),另外可以溫水坐浴紓解癥狀,如果無(wú)效及時(shí)醫(yī)院復(fù)診,在下選擇如何手術(shù)救治!需求注意盡量不要吃任何刺激性的食物,多吃清淡的蔬菜和水果,也不要吃寒涼性的食物。
    為什么肛裂治療后易復(fù)發(fā)
    回答:肛裂治療以后容易復(fù)發(fā)有以下原因:1、雖然肛裂通過(guò)了積極治療,但沒(méi)有治療便秘,而便秘是引起和加重肛裂的重要原因,如果肛裂裂口做了治療,但便秘情況仍存在,患者每次排便時(shí)可能就會(huì)導(dǎo)致裂口反復(fù)裂開(kāi),從而導(dǎo)致肛裂難以愈合;2、部分慢性肛裂患者的裂口繼發(fā)了感染,導(dǎo)致裂口纖維化,從而導(dǎo)致裂口很難愈合或愈合后反復(fù)的發(fā)作;3、只采用了保守治療,而肛裂患者到慢性期后有部分易出現(xiàn)內(nèi)括約肌痙攣,進(jìn)而導(dǎo)致裂口引流不通暢,很難愈合,而保守治療沒(méi)辦法解決括約肌痙攣。所以有時(shí)盡管用了很多藥物、治療辦法,但往往會(huì)因?yàn)闆](méi)有解決內(nèi)括約肌痙攣而導(dǎo)致肛裂反復(fù)發(fā)作。
    肛裂肛瘺的原因?
    回答:肛裂的病因主要是由于便秘、或者是大便干燥。排便困難,用力排便時(shí),干結(jié)的便箋撐破肛門黏膜,時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)構(gòu)成慢性的裂口潰瘍。肛瘺的病因主要是肛竇炎,炎癥沒(méi)及時(shí)的引流,炎癥蔓延到直腸肛管的軟組織,構(gòu)成周圍膿腫,瘺管而會(huì)反復(fù)感染,最終構(gòu)成纖維化。需求注意盡量多吃蔬菜水果,多吃一些含粗纖維的蔬菜。
    肛裂的護(hù)理診斷及護(hù)理措施
    回答:肛裂可以通過(guò)患者的病史以及臨床癥狀進(jìn)行診斷,肛裂帶得到治療后,需要在日常生活中做好自己的護(hù)理措施,以避免疾病再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)。大多數(shù)肛裂患者都伴隨有便秘或腹瀉表現(xiàn),這些人需要保持大便通暢,及時(shí)治療腸道疾病,以減少對(duì)肛門皮膚造成的刺激?;加懈亓鸭膊〉娜嗣刻熳詈檬沁M(jìn)行溫水坐浴,這樣可以促進(jìn)肛門部位的血液循環(huán),不僅能夠提高肛裂的治療效果,同時(shí)還可以減少肛裂復(fù)發(fā)的程度。
    肛裂化膿后是不是一定要手術(shù)
    回答:肛裂出現(xiàn)化膿的癥狀,一般是陳舊性肛裂、反復(fù)撕裂、糞便或異物堆積、局部感染化膿導(dǎo)致形成皮下膿腫或皮下瘺。這種情況行抗感染等保守治療,一般是沒(méi)有什么作用的,需要就診醫(yī)院肛腸科,進(jìn)行手術(shù)治療。因膿腫及瘺管的位置比較淺,術(shù)中可以將肛裂的裂損,及皮下膿腫或皮下瘺一次性切除,術(shù)后進(jìn)行短時(shí)間的抗感染治療。保持大便通暢,避免便秘和腹瀉,大便后清洗換藥,手術(shù)傷口愈合后,一般不會(huì)復(fù)發(fā)。
    肛裂應(yīng)該掛什么科?
    回答:肛裂到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行檢查,可以掛普通外科、肛腸外科、結(jié)直腸外科、胃腸外科等等都是可以的。肛裂的病因主要是由于大便比較干結(jié)或者異物損傷導(dǎo)致,一般分為急性肛裂、慢性肛裂,它的癥狀主要為疼痛、便血,有時(shí)還會(huì)有肛周瘙癢。肛裂應(yīng)屬于肛腸外科疾病范疇,而有些醫(yī)院里面并沒(méi)有獨(dú)立的肛腸外科,有可能歸屬于普外科,或者獨(dú)立的肛門結(jié)直腸外科,所以患者應(yīng)去以上的一些科室就診。
    肛裂時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)癌變嗎
    回答:肛裂時(shí)間長(zhǎng)了不會(huì)癌變。肛裂是肛管上皮的裂傷,是齒狀線與肛門緣之間的一個(gè)狹長(zhǎng)的潰瘍面。肛裂時(shí)間長(zhǎng)了,會(huì)發(fā)展為陳舊性肛裂,需要手術(shù)治療。肛裂是一種良性疾病,癌變是由于細(xì)胞分化不成熟和過(guò)度增生形成的,在病理和臨床表現(xiàn)上與肛裂有本質(zhì)的區(qū)別。肛裂會(huì)出現(xiàn)肛門疼痛、便血和便秘的癥狀,早期肛裂裂口新鮮、邊緣整齊。早期肛裂沒(méi)有及時(shí)的治療,時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)發(fā)展為慢性陳舊性肛裂,肛裂裂口邊緣硬、底深、色白、無(wú)彈性,在裂口的下端肛門外形成皮贅組織,即哨兵痔。肛門疼痛癥狀也會(huì)加重,一般需要手術(shù)治療。
    肛裂多久可以痊愈
    回答:肛裂的痊愈時(shí)間,一般需要一個(gè)月左右,但需要根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)、肛裂的早晚期和肛裂的程度來(lái)定。比如患者年齡較大、體弱多病并發(fā)糖尿病、結(jié)核病、免疫力低下的疾病,肛裂的愈合時(shí)間較長(zhǎng),需要幾年甚至十幾年。如果在肛裂早期通過(guò)綜合治療和定期擴(kuò)肛,提肛鍛煉,較短時(shí)間內(nèi)也可以康復(fù)。如果患者肛裂進(jìn)入后期,潰瘍面較深,創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)緩慢,自愈的可能性很小,通常采用手術(shù)才能夠痊愈,所以病程時(shí)間較長(zhǎng)。
    肛裂能用高錳酸鉀坐浴嗎
    回答:肛裂可以使用高錳酸鉀坐浴。高錳酸鉀坐浴不僅能夠清潔肛裂裂口,防止糞便污染裂口,還可以殺滅裂口內(nèi)的細(xì)菌,防止裂口出現(xiàn)感染,以促進(jìn)肛裂裂口的愈合。肛裂患者可以在排便后以及睡前使用高錳酸鉀清洗坐浴肛門。但高錳酸鉀屬于強(qiáng)氧化劑,使用時(shí)需要嚴(yán)格按照比例配比。臨床上一般推薦患者將高錳酸鉀與水按質(zhì)量1:5000進(jìn)行配比,濃度過(guò)高有可能會(huì)造成肛門周圍皮膚化學(xué)燒傷,每次清洗坐浴的時(shí)間為5~10分鐘?;颊哌€需要配合外用痔瘡膏,加速裂口愈合。平時(shí)還需要注意清淡飲食,保持排便通暢,防止便秘以及大便干燥。
    患有肛裂會(huì)出現(xiàn)肛周膿腫嗎
    回答:肛裂有可能會(huì)并發(fā)肛周膿腫,肛裂是肛管皮膚全層開(kāi)裂,肛裂會(huì)導(dǎo)致局部慢性的炎癥刺激,會(huì)引發(fā)肛竇炎,而肛竇炎癥會(huì)堵塞肛腺開(kāi)口,導(dǎo)致肛腺腺液分泌不暢,從而引發(fā)肛腺炎癥。而肛腺炎癥會(huì)通過(guò)肛門周圍肌肉的間隙,以及淋巴管向肛管直腸周圍各個(gè)間隙擴(kuò)散,而導(dǎo)致相應(yīng)間隙內(nèi)的感染,從而引發(fā)肛周膿腫。所以預(yù)防肛周膿腫其中比較重要的一條措施,就是積極治療肛管以及直腸的一些疾病,比如肛竇炎、肛裂、直腸炎。
    肛裂時(shí)間長(zhǎng)了就成了慢性肛裂嗎
    回答:肛裂時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)進(jìn)展為慢性肛裂。肛裂的發(fā)病多是便秘、肛管局部感染、血供較差、肛門狹窄,女性分娩時(shí)直腸內(nèi)異物或者外傷、手術(shù)造成。其早期肛裂創(chuàng)面新鮮、出血較多,治療上一般采用改善患者大便干燥、多運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)肛門直腸局部抵抗力、多喝水、多吃粗纖維食物、蔬菜、水果。同時(shí)局部涂抹消炎藥膏、便后及時(shí)清洗肛門避免糞便存留、最好進(jìn)行盆浴,潰瘍面多可愈合。如果病情未緩解或者痊愈,則病程隨著時(shí)間推移進(jìn)入慢性期,形成慢性肛裂需要手術(shù)才能治愈。
    肛裂可以做直腸指檢嗎
    回答:肛裂患者如果病情較為嚴(yán)重,則不建議做直腸指檢。因?yàn)楦亓褜儆诟亻T裂傷,比較嚴(yán)重的患者裂傷可能會(huì)達(dá)到肛門肌層,而且肛裂的癥狀主要為疼痛,有的患者可能還存在肛門狹窄的癥狀。如果進(jìn)行肛門指檢,患者不僅難以承受疼痛,而且還可能造成損傷引發(fā)出血,導(dǎo)致肛裂進(jìn)一步加重。如果這類患者能夠明確為痔瘡,診斷為肛裂,可以暫時(shí)不做直腸指檢?;颊呖梢酝ㄟ^(guò)保守治療,等待臨床癥狀有所減輕后,再做損傷性比較小的檢查,再排除是否存在其他疾病。肛裂患者在治療的同時(shí),應(yīng)該注意肛門部位清潔衛(wèi)生,合理膳食,預(yù)防便秘的發(fā)生和大便干結(jié)。

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