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“火眼金星”揪出冠心病

心血管內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞:#冠心病#心病

頭痛是心絞痛的先兆。偶爾頭痛也就不足為奇了。如果你經(jīng)常頭痛,你必須小心。最新的研究結(jié)果是:經(jīng)常嚴(yán)重的頭痛可能是心臟病的先兆。

近年來,人們發(fā)現(xiàn)經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、大肚皮和脈壓差過大、過小等現(xiàn)象,這實(shí)際上是預(yù)測(cè)冠心病的重要線索。

頭痛是心絞痛的先兆。偶爾頭痛也就不足為奇了。如果你經(jīng)常頭痛,你必須小心。最新的研究結(jié)果是:經(jīng)常嚴(yán)重的頭痛可能是心臟病的先兆。這個(gè)發(fā)現(xiàn)有些偶然。研究人員發(fā)現(xiàn),每當(dāng)刺激猴子脊髓頂部神經(jīng)時(shí),心臟和頭部都會(huì)發(fā)生反應(yīng)。這表明人們的頭部和心臟有一個(gè)共同的神經(jīng)傳輸通路,因此推測(cè)心絞痛的信號(hào)可以通過這個(gè)共同的通路反映為嚴(yán)重的頭痛。一位美國神經(jīng)科專家很快在人體內(nèi)證實(shí)了這一推理。他在研究中發(fā)現(xiàn),治療心絞痛后,預(yù)示心絞痛的頭痛患者會(huì)消失。專家認(rèn)為,雖然頭痛不能等同于心臟病,也不能懷疑心臟問題,但經(jīng)常嚴(yán)重的頭痛應(yīng)該小心,因?yàn)樗切呐K病的重要前兆,毫無疑問。

毫無疑問,腰圍粗預(yù)示著高脂血癥作為預(yù)示心臟病的危險(xiǎn)因素。例如,過高的低密度脂蛋白和apob蛋白表明心臟病的風(fēng)險(xiǎn)是正常血脂的20倍。但是你不能經(jīng)常抽血來測(cè)試血脂水平。為了找到一種簡單的預(yù)測(cè)方法,加拿大脂肪研究中心的專家最近發(fā)現(xiàn),血脂和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)可以通過腰圍的變化來預(yù)測(cè)。經(jīng)過5年對(duì)2000多名男性的研究,專家發(fā)現(xiàn),如果一個(gè)40歲以上的中年人腰圍為90厘米,心臟病的風(fēng)險(xiǎn)將達(dá)到80%。當(dāng)40歲以下的人腰圍達(dá)到1米時(shí),這種風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加。研究還發(fā)現(xiàn),只要胖人體重減輕10%,腰圍就會(huì)明顯變細(xì),這表明損害心血管的內(nèi)臟脂肪減少至少30%。

患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)也很大

測(cè)量血壓后,往往沒有多少人關(guān)心脈壓;因?yàn)槿藗儾恢烂}壓意味著什么。脈壓是收縮壓減去舒張壓的壓差。近年來,發(fā)現(xiàn)脈壓大于65mmHg的人不僅患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)和死亡率是脈壓小于45mmHg的人的3倍,而且患心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。因此,專家建議脈壓過高(大于65mmHg)是預(yù)測(cè)心臟病的基礎(chǔ)之一。

冠狀動(dòng)脈疾病和出汗

坐在我診療桌前的老人愁容滿面,只見他滿臉都是汗,尤其是前額和鼻翼旁,一坐下就拿出毛巾擦。喘了很久,他慢了過來,苦著臉對(duì)我說:“醫(yī)生,我得冠心病好幾年了。平時(shí)胸悶心悸已經(jīng)夠我受的了。最近又增加了一個(gè)愛出汗的問題。白天一動(dòng)就出汗,晚上更厲害,醒來。枕巾都被汗水浸濕了,后人覺得很冷。我真的很擔(dān)心冠心病會(huì)加重嗎?"老人氣喘吁吁地說完這些話,額頭上又滲出了細(xì)細(xì)的汗珠。我問老人:“你得冠心病好幾年了,定期隨訪嗎?他說:“我一直在看西醫(yī),也沒有間斷服藥,最近心電圖檢查也沒有什么特別的異常?!凹热蝗绱耍蔽野参克f。你不必太緊張。冠心病患者大多伴有出汗異常。事實(shí)上,早在2000多年前,現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》就指出了“汗為心之液”。由于心氣不足,會(huì)引起營陰外泄和出汗。冠心病病程較長,患者年齡較大,多為氣陰兩虛。多汗、氣陰兩虛、心血瘀是冠心病患者在穩(wěn)定期或心功能不全時(shí)出現(xiàn)的伴隨癥狀,并不意味著冠心病的加重。

聽了我的詳細(xì)解釋,老人臉上露出了安慰的笑容:“這樣我就放心多了。出汗不用擔(dān)心嗎?“那可不行?!蔽腋嬖V他。胸痹(冠心病屬于中醫(yī)胸痹范疇)出汗患者,有時(shí)白天出汗。動(dòng)則更多(稱為自汗),有時(shí)睡眠中出汗,醒來后出汗(稱為盜汗)。如果經(jīng)常反復(fù)出汗,很容易感受到寒邪的侵襲,降低身體的免疫力,增加冠心病的發(fā)作次數(shù),所以要積極治療。根據(jù)中醫(yī)辨證法,丹參飲和生脈飲應(yīng)用于胸痹和出汗,以促進(jìn)氣血循環(huán),補(bǔ)氣養(yǎng)陰,并隨癥加減,從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。主要用藥有黨參、麥冬、五昧子、丹參、砂仁、檀香等。黃芪、桂枝、龍骨、牡蠣、糯米根、韭白、大棗也可根據(jù)您的體質(zhì)添加。出汗癥狀緩解后,用中成藥玉屏風(fēng)散去鞏固療效?!?/p>

“除了吃藥,我還應(yīng)該注意什么?老人不放心地問。"就日常生活飲食而言,要保持房間通風(fēng),注意保暖,但也不要穿得太多,以免出汗后感冒。盡量少吃油膩辛辣的食物,多吃魚、水果和蔬菜,補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。晚上睡覺前用熱水浸泡雙腳半小時(shí),按摩足心涌泉穴,加速血液循環(huán)。睡前喝一杯高鈣低脂的熱牛奶,幫助睡眠,滋養(yǎng)心陰。每天鍛煉,比如散步和打太極拳。此外,讓我告訴你另一種治療方法:用蓮心和紅棗250克,枸杞50克,用糯米煮粥,每天吃一小碗,有益氣養(yǎng)心陰的作用,對(duì)像你這樣氣陰兩虛、胸痹、出汗的人有更好的效果?!?/p>

經(jīng)過兩個(gè)月的調(diào)理,老人的出汗癥狀明顯改善。最近,他又坐在我的治療桌前。他既不氣喘吁吁,也不出汗。他看起來神清氣爽,前后完全不一樣。

冠心病 心病

專家觀點(diǎn)

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  • 肺心病應(yīng)該怎么去治療
    回答:考慮為慢阻肺導(dǎo)致的肺心病,主要是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加,肺動(dòng)脈壓力增高,使右心擴(kuò)張、肥大,伴或不伴右心衰竭的心臟病。應(yīng)用激素可以減輕氣道炎癥反應(yīng),止喘。重型支氣管哮喘的治療中常常規(guī)加用激素也是這個(gè)原因,他能夠擴(kuò)張支氣管,緩解氣道痙攣。
    風(fēng)心病手術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
    回答:首先剛才我們講了做三項(xiàng)檢大檢查,我們叫三大件。心電圖有沒有異常,有沒有房顫,心臟彩超,看看他狹窄的程度,幾個(gè)瓣膜看有沒有血栓,看有沒有其他的合并的心臟疾病,我們碰過又有風(fēng)心病,又有先心病的病人,同時(shí)有先心病病人,再拍胸片看看有沒有肺里邊的疾病,如果病人有其他方面的癥狀,胃腸道的癥狀,我們還要做相應(yīng)的檢查,我們?cè)谘R?guī),我們查出凝血時(shí)間,我們血常規(guī)看有沒有貧血,有沒有感染,我們查肝功正不正常,我們這些都是要查的。
    風(fēng)心病患者出現(xiàn)了胸腔積水怎么辦
    回答:風(fēng)濕性心臟病影響了心臟瓣膜,尤其是影響了二尖瓣,它會(huì)造成肺動(dòng)脈壓的高,還會(huì)造成上下腔回流受阻。由于這樣的原因會(huì)引起,全身的水腫和胸腔積液。我們就是給他用一些利尿的藥物,給他補(bǔ)些鉀,給他強(qiáng)心,如果是大量的胸腔積液,我們給他進(jìn)行穿刺,給他用了強(qiáng)心利尿,讓他血液循環(huán)有所改善,肺動(dòng)脈壓力有所降低,左房壓有所下降,這樣的話胸腔積液,我們慢慢就解決了。但是從根本上要解決的話,我們還是要解決他瓣膜的病變的問題,瓣膜病變的問題解決了,胸腔積液的問題也就解決了。
    風(fēng)心病手術(shù)適應(yīng)證有哪些
    回答:除了保守治療的病人,剩下的病人都適宜來做手術(shù)。第一我們年齡不要太小的,一般我們主張就18歲以下的孩子不換瓣的,而且像女孩子,她還涉及到一個(gè)來月經(jīng)的問題,生孩子的問題,終生抗,勢(shì)必給年輕的孩子,未來的生活帶來影響,所以這種病人,年輕的病人,就是年齡小的病人,我們主張繼續(xù)保守治療觀察。年齡太大的不能做就中間的這些病人,只要沒有嚴(yán)重的肝功能損害,腎功能損害,沒有嚴(yán)重的腦的病變,有的病人他會(huì)產(chǎn)生血栓,會(huì)半身不遂,但是這樣的病人超過半年以上,沒有嚴(yán)重的臥床不起,不能行動(dòng),這樣的病人我們都主張來外科治療除了保守治療的病人。
    如何區(qū)分高心病和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
    回答:高血壓性心臟病可造成主動(dòng)脈關(guān)閉不全,它基于的原因是高血壓性心臟病,對(duì)于左心室,后負(fù)荷的增加可以造成左室舒張功能下降,左室肥大,甚至于到后期出現(xiàn)全心肥大,從而出現(xiàn)繼發(fā)性的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。而單純的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能不合并左心的增加,但單純的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全到后期也可以出現(xiàn)左心增大,高血壓性心臟病的主動(dòng)脈關(guān)閉不全和單純的主動(dòng)脈關(guān)閉不全主要的鑒別還是基于超聲,比如:高血壓心臟病往往合并高血壓,有明確的高血壓病史,沒有其他的相應(yīng)改變,而主動(dòng)脈關(guān)閉不全主要的改變是在主動(dòng)脈,而心肌的改變相對(duì)較輕。
    高心病是遺傳的嗎
    回答:高心病本身不是遺傳的,但是高血壓是可以遺傳的。如果父母有高血壓的情況下,子女得高血壓的幾率可以達(dá)到46%,其中60%的高血壓患者可以詢問到高血壓的家族史,另外與遺傳學(xué)相關(guān)的,比如:肥胖,如果父母有肥胖的體質(zhì),子女肥胖的幾率也較大,肥胖也是導(dǎo)致高血壓的主要原因。另外家族生活方式,如鹽的攝入量較大或脂肪的攝入量較大,或家庭環(huán)境都是對(duì)高血壓有影響的,所以說對(duì)于高血壓來說,遺傳還是占有很大因素的。
    高心病患者越來越年輕化是怎么回事
    回答:高血壓性心臟病患者越來越年輕化的前提是因?yàn)楦哐獕旱陌l(fā)病人群越來越年輕了?,F(xiàn)在的年輕人面對(duì)的生活壓力較大,早早的步入職場(chǎng),面對(duì)的競(jìng)爭(zhēng)非常大,另外現(xiàn)在年輕人的生活方式,高鹽、高脂、飲食、熬夜,另外因?yàn)楦鞣N社交的場(chǎng)合、飲酒這些都可以導(dǎo)致高血壓。高血壓的早期是功能性的,如果長時(shí)間的生活方式不改善,持續(xù)的高血壓可以造成真正的高血壓,所謂原發(fā)性的高血壓,長期的高血壓不控制就可以造成高血壓性心臟病,甚至其他系統(tǒng)的高血壓的并發(fā)癥。
    風(fēng)心病會(huì)引起哪些并發(fā)癥
    回答:風(fēng)心病能引起很多的并發(fā)癥,我們心臟是全身的往外供血的器官就像一個(gè)泵一樣往外打血,它前邊打不出去,全身器官?zèng)]有血的供應(yīng),它后邊被堵住了,勢(shì)必受到影響了,我們肺受到影響之后,我們肺動(dòng)脈的壓力會(huì)高,高了之后,我們很容易理解的,壓力高了就往外外滲,往血管往外滲,我們這個(gè)病人會(huì)咯泡沫一樣痰,甚至粉紅色的,有人是咯血性的,這叫急性的肺水腫,我們也叫急性的左心衰。
    小兒先心病術(shù)后如何運(yùn)動(dòng)
    回答:運(yùn)動(dòng)也是根據(jù)他患者的這個(gè)先心病不同的類型,以及術(shù)后的這個(gè)孩子心功能的狀態(tài)來進(jìn)行評(píng)估的。現(xiàn)在我們對(duì)于先天性心臟病的小孩子并不主張說是禁止運(yùn)動(dòng),這是不主張的,還是主張要適度的運(yùn)動(dòng),那么這樣可以增加他的體質(zhì),增加他的心臟的代償能力,所以術(shù)后的運(yùn)動(dòng)是根據(jù)孩子的體力的情況和心功能的情況逐步的恢復(fù)。這樣的一個(gè)運(yùn)動(dòng)有床邊的運(yùn)動(dòng),然后到慢步行,到步行一段長的路程;然后到跑,這個(gè)就是完全要根據(jù)孩子的心臟的狀態(tài)來進(jìn)行評(píng)估。
    先心病的治療效果與哪些因素有關(guān)
    回答:主要有這樣幾個(gè)因素來考慮,第一個(gè)、先天性心臟病的病種,第二個(gè)、跟您采取的手術(shù)時(shí)機(jī)有關(guān)系,比如一些簡單的先心病早期不治療不干預(yù),一旦形成肺動(dòng)脈高壓艾森曼格氏綜合征,那就喪失了手術(shù)的時(shí)機(jī),因此一定要先心病早期診斷早期治療,復(fù)雜先天性心臟病還是建議采取早期的手術(shù)方法,因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間太晚心功能會(huì)紊化,對(duì)患兒的發(fā)育是有著很嚴(yán)重的影響。
    肺心病會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭嗎
    回答:肺心病會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭。能夠引起肺心病的病因,包括支氣管、肺疾病、胸廓的疾病,以及肺部血管的疾病,這些疾病會(huì)造成胸廓的順應(yīng)性下降使肺擴(kuò)張受限。氣管內(nèi)壁腫脹、增厚、痙攣,或者纖維化會(huì)造成氣道阻力增加,這些因素都造成了肺的有效通氣量下降。此外,嚴(yán)重的胸廓和肺以及肺血管疾病,還會(huì)造成肺泡膜面積的減少、肺泡壁明顯增厚,導(dǎo)致氣體彌散障礙、肺泡通氣不足,肺血管阻力增加引起肺泡內(nèi)血液灌注不足,最終導(dǎo)致肺泡通氣與血流比例失調(diào)。這些因素均導(dǎo)致了肺換氣功能障礙,嚴(yán)重的肺通氣障礙和換氣障礙,會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的缺氧和二氧化碳潴留,從而引起呼吸衰竭。
    肺心病對(duì)人體的危害大嗎
    回答:肺心病是呼吸內(nèi)科和心血管內(nèi)科常見和死亡率較高的疾病之一。是由于支氣管肺組織或肺部血管疾病引起肺動(dòng)脈高壓而出現(xiàn)的心臟病。所以病理變化涉及到呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。常見的臨床癥狀有慢性出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、乏力、活動(dòng)后的心悸、勞動(dòng)力下降等,導(dǎo)致患者體力活動(dòng)不能完成,甚至影響日常的生活自理,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、夜間憋醒、下肢浮腫等心衰癥狀,治療不及時(shí)或不得當(dāng)還可能并發(fā)肺性腦病、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、心律失常,而危及生命安全。
    肺心病左心衰能不能治好
    回答:肺心病即肺源性心的心臟病主要是由于肺動(dòng)脈高壓,肺血管阻力增加,導(dǎo)致回心血量減少,長期的回心血量減少,對(duì)心肌功能造成影響,從而心臟功能下降,導(dǎo)致左心衰的發(fā)生。如果病情嚴(yán)重的時(shí)候也可以通過呼吸機(jī)輔助來治療,在平時(shí)要多注意休息,早睡早起。
    肺心病水腫不消怎么辦
    回答:肺心病水腫不消可以通過先吸氧氣的方法來降低肺動(dòng)脈壓,也能夠通過改善心功能的方法來進(jìn)行緩解,一定要提高心肌的收縮力,可以口服利尿的藥物方法以及強(qiáng)心的藥物來進(jìn)行治療。肺心病的水腫都是因?yàn)樾墓δ艿恼系K所引起,一定要改進(jìn)心功能水腫也會(huì)慢慢的消散。多參加些體育的鍛煉,但是盡量不要過度的勞累,一定要多注意休息。當(dāng)身體出現(xiàn)呼吸困難或者出現(xiàn)浮腫加重的時(shí)候,一定要多臥床休息,控制自己的情緒,也能夠緩解肺心病引起的水腫。盡量晚上睡覺的時(shí)候不要喝太多水。
    膽固醇含量過高會(huì)引起冠心病嗎
    回答:膽固醇含量過高,就是平時(shí)所說的高血脂,高血脂是引起冠心病最主要的原因。血液里升高的血脂會(huì)直接破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞,使血管壁變得硬化,彈性減弱,并且能夠促進(jìn)粥樣斑塊的形成。高血脂的時(shí)候會(huì)加重血液的粘稠度,這樣就會(huì)使血液流動(dòng)變慢,容易聚集血小板,形成血栓。如果患有高血脂的人,同時(shí)又存在高血壓和糖尿病,更加會(huì)引起冠心病。三者就會(huì)互為因素,共同促進(jìn)冠心病的發(fā)生和發(fā)展。
    膽固醇含量過高會(huì)引起冠心病嗎
    回答:膽固醇含量過高,就是平時(shí)所說的高血脂,高血脂是引起冠心病最主要的原因。血液里升高的血脂會(huì)直接破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞,使血管壁變得硬化,彈性減弱,并且能夠促進(jìn)粥樣斑塊的形成。高血脂的時(shí)候會(huì)加重血液的粘稠度,這樣就會(huì)使血液流動(dòng)變慢,容易聚集血小板,形成血栓。如果患有高血脂的人,同時(shí)又存在高血壓和糖尿病,更加會(huì)引起冠心病。三者就會(huì)互為因素,共同促進(jìn)冠心病的發(fā)生和發(fā)展。
    肺心病能吃魚嗎
    回答:肺心病患者是可以吃魚的。從營養(yǎng)學(xué)的角度來看,魚肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白,可以有效地補(bǔ)充人體所需的蛋白質(zhì)。此外,魚肉富含氨基酸以及不飽和脂肪酸,這種不飽和脂肪酸對(duì)人體的心血管是有利的。因此肺心病患者需要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食魚肉一類的食物。此外,肺心病患者飲食方面要少吃油膩的以及咸的食物,尤其是部分難以消化的食物,要盡量避免食用,比如糯米制品。多吃蔬菜、水果,有助于保持大便的通暢,避免消化不良一類的現(xiàn)象發(fā)生,引起心力衰竭急性發(fā)生。同時(shí)日常生活中還要戒煙,避免在二手煙的環(huán)境里,并盡量不要喝酒。
    老人冠心病晚期的癥狀
    回答:老年冠心病的晚期是胸痛、心悸、呼吸困難和其他因素等原因。1、胸痛:胸痛是冠心病最常見的癥狀,通常是陣發(fā)性的?;颊呖赡苡行赝?、窒息感、燒灼感,偶伴瀕死感。主要位于胸骨后部,可輻射至左前胸和左上肢。疼痛通常持續(xù)幾分鐘到十分鐘以上,不超過半小時(shí)。2、心悸:患者也經(jīng)常心悸,心跳時(shí)感到不舒服或慌張。3、呼吸困難:患者經(jīng)常在運(yùn)動(dòng)或勞累后出現(xiàn)呼吸急促。4、其他因素:包括疲勞、頭暈、出汗、惡心等?;颊邞?yīng)注意休息,確保睡眠質(zhì)量?;颊呖梢杂脺厮菽_,也可以用其他方法幫助睡眠。養(yǎng)成規(guī)律排尿排便的好習(xí)慣,保持大便通暢。
    老人冠心病晚期的癥狀
    回答:老年冠心病的晚期是胸痛、心悸、呼吸困難和其他因素等原因。1、胸痛:胸痛是冠心病最常見的癥狀,通常是陣發(fā)性的?;颊呖赡苡行赝?、窒息感、燒灼感,偶伴瀕死感。主要位于胸骨后部,可輻射至左前胸和左上肢。疼痛通常持續(xù)幾分鐘到十分鐘以上,不超過半小時(shí)。2、心悸:患者也經(jīng)常心悸,心跳時(shí)感到不舒服或慌張。3、呼吸困難:患者經(jīng)常在運(yùn)動(dòng)或勞累后出現(xiàn)呼吸急促。4、其他因素:包括疲勞、頭暈、出汗、惡心等?;颊邞?yīng)注意休息,確保睡眠質(zhì)量?;颊呖梢杂脺厮菽_,也可以用其他方法幫助睡眠。養(yǎng)成規(guī)律排尿排便的好習(xí)慣,保持大便通暢。
    肺心病會(huì)影響壽命嗎
    回答:肺心病是可以影響患者壽命的。特別是對(duì)于慢性肺源性心臟病的患者,晚期反復(fù)感染,可以出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥?;颊呖梢员憩F(xiàn)為呼吸困難、喘憋、咳嗽、水腫等癥狀。不僅影響患者的生存質(zhì)量,嚴(yán)重者隨時(shí)可以導(dǎo)致患者的死亡。為減少肺源性心臟病的發(fā)病,應(yīng)積極治療慢性阻塞性肺病,慢性緩解期給予積極合理的護(hù)理和治療,減少慢性阻塞性肺病急性加重的頻率。而急性發(fā)作期,則迅速控制癥狀和感染,以減少進(jìn)展為慢性肺源性心臟病。

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