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前縱隔胸腺瘤嚴(yán)重嗎

外科編輯
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關(guān)鍵詞：#胸腺瘤

前縱隔胸腺瘤可以分為良性和惡性兩種類型，是否嚴(yán)重要根據(jù)分類進(jìn)行判斷，如果是良性通常不嚴(yán)重，癥狀不明顯，如果是惡性病情嚴(yán)重。

前縱隔胸腺瘤發(fā)病占縱隔腫瘤15%～20%，40~50歲的人是主要的患病人群，可以分為良性前縱隔胸腺瘤和惡性前縱隔胸腺瘤。如果為良性，早期沒有明顯的臨床癥狀，只是在做其他疾病檢查的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)，通常不算嚴(yán)重。如果是惡性病變，患者會(huì)表現(xiàn)出一系列不適的癥狀，比如氣促、咳嗽、吞咽困難，同時(shí)惡性前縱隔胸腺瘤還會(huì)引起并發(fā)癥，患者可能出現(xiàn)重癥肌無(wú)力，還有少部分患者出現(xiàn)再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，疾病容易侵犯胸膜、肺等組織。

前縱隔胸腺瘤的患者需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查，比如胸部X線檢查、CT檢查等確定良惡性，及時(shí)治療。
胸腺瘤

專家觀點(diǎn)

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    • 胸腺瘤的臨床分期如何
    回答：胸腺瘤是來(lái)源于胸腺上皮細(xì)胞的腫瘤，我們常常使用TNM分期來(lái)判斷它的病變的程度和預(yù)后，還有一種分期是TNM分期，所謂的T就是原發(fā)的腫瘤形狀，N就是淋巴結(jié)的情況，M就是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，那么我們先說T分期，T1期就是包膜完整，T2期腫瘤浸潤(rùn)包膜外結(jié)締組織，T3期腫瘤浸潤(rùn)?quán)徑M織器官，T4期腫瘤廣泛侵犯胸膜或者是心包，N1是前縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，N2就是包括了前縱隔淋巴結(jié)和胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N3就是前斜角肌或者是鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
    胸腺瘤如何自查
    回答：胸腺瘤它是位于縱隔，這個(gè)縱隔是在我們這個(gè)骨性結(jié)構(gòu)包繞的腔隙當(dāng)中的。它前面是胸骨那后面我們一些大血管的錐體它是摸不到的，它不像我們?nèi)橄侔覀冇凶圆?，我可以摸，摸到一個(gè)結(jié)節(jié)，我要做一做檢查，這個(gè)它是看不到摸不著的，只有什么時(shí)候有一部分，因?yàn)閯倓傉f到這個(gè)胸腺瘤的癥狀，當(dāng)這個(gè)腫瘤增大的時(shí)候它會(huì)有一些壓迫的癥狀，壓迫的癥狀壓迫到肺壓迫到大的血管，它可能會(huì)有一些咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞。
    胸腺瘤微創(chuàng)手術(shù)痛苦嗎
    回答：胸腺瘤微創(chuàng)手術(shù)是否疼痛，需要根據(jù)患者的體質(zhì)進(jìn)行分析，有較大的的個(gè)體差異性。如果患者自身對(duì)于疼痛比較敏感的話，那么做手術(shù)可能就會(huì)感覺到比較強(qiáng)烈的疼痛感。 但是一般來(lái)說，做胸腺瘤微創(chuàng)手術(shù)的疼痛感都是在人體的可承受范圍之內(nèi)的，對(duì)于絕大多數(shù)人而言是可以接受的。而且微創(chuàng)手術(shù)相比較于傳統(tǒng)手術(shù)而言，手術(shù)創(chuàng)傷也小一些，術(shù)后恢復(fù)也會(huì)快一些。 建議患者在進(jìn)行胸腺瘤手術(shù)之后多注意休息，飲食上以清淡易消化且高蛋白有營(yíng)養(yǎng)的食物為主，還可以多吃一些新鮮的瓜果蔬菜，這樣也有助于傷口的恢復(fù)，使疾病盡快的康復(fù)。 胸腺瘤微創(chuàng)手術(shù)是否疼痛，需要根據(jù)患者的體質(zhì)進(jìn)行分析，有較大的的個(gè)體差異性。如果患者自身對(duì)于疼痛比較敏感的話，那么做手術(shù)可能就會(huì)感覺到比較強(qiáng)烈的疼痛感。
    胸腺瘤能徹底治愈嗎
    回答：部分胸腺瘤我們是可以達(dá)到治愈的，因?yàn)槟[瘤的治愈我們經(jīng)常要說五年生存率、十年生存率，那對(duì)這個(gè)胸腺瘤它能不能治愈咱們主要要看幾個(gè)方面。一個(gè)要看它的病期，我是不是很早發(fā)現(xiàn)的，我發(fā)現(xiàn)了它這個(gè)胸腺瘤它有很完整的包膜，它沒有向周圍侵犯這是一方面。再一方面我有沒有做一個(gè)很根治性的完整的切除的手術(shù)，還有一方面要看這個(gè)胸腺瘤的它的這個(gè)組織類型不同的類型它的愈后也是不太一樣的。
    胸腺瘤早期發(fā)展到晚期要多久
    回答：腫瘤的發(fā)展過程受很多因素影響，比如說腫瘤的惡性程度，以及外界環(huán)境的影響，包括我們治療的情況。就胸腺瘤而言，它本身是一個(gè)偏良性的腫瘤，它從早期發(fā)展到晚期，一般在五到十年之間，但是我們治療的話，需要早期發(fā)現(xiàn)，這樣的話才能早期進(jìn)行干預(yù)，一般來(lái)說如果發(fā)展到晚期，很多手段治療就效果不好了，我們要通過常規(guī)的體檢，比如說胸部ct之類的，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早進(jìn)行處理。 胸腺瘤是前縱膈內(nèi)多見的腫瘤，常見于中老年女性患者。絕大多數(shù)胸腺瘤患者在早期并沒有明顯的癥狀，但是隨著疾病的發(fā)展，腫瘤的日益增大，患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的咳嗽、氣促、胸悶、聲音嘶啞等，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一些全身的癥狀，比如消瘦、乏力、貧血等
    胸腺瘤良性和惡性區(qū)別
    回答：胸腺瘤是發(fā)生在胸腺的一種上皮來(lái)源的常見腫瘤，胸腺瘤又分為良性和惡性的，在臨床上醫(yī)生往往要通過各種輔助檢查，來(lái)鑒別胸腺的腫瘤是良性的還是惡性的。 在臨床上，醫(yī)生最常用的檢查方法是CT，在CT上，良性的胸腺瘤和惡性的胸腺瘤主要的表象是不一樣的，比如它們生長(zhǎng)的形態(tài)，它們的邊緣、血供，以及與周圍的組織和器官之間的關(guān)系，它們生長(zhǎng)的特點(diǎn)所決定的它們狀態(tài)不一樣，所以臨床醫(yī)生往往可以通過這些檢查來(lái)判斷胸腺的腫瘤是良性還是惡性。 當(dāng)然，最終要判斷胸腺腫瘤是良性還是惡性，還是要借助于把腫瘤取出來(lái)放到顯微鏡下，才能夠最好地辨別它是良性的還是惡性的。
    胸腺瘤長(zhǎng)在什么部位
    回答：胸腺瘤是來(lái)源于胸腺的上皮組織發(fā)展而來(lái)的一種腫瘤，胸腺是每一個(gè)人都擁有的器官，或者叫做曾經(jīng)擁有的器官，它在胎兒甚至青少年時(shí)期都存在體內(nèi)，但是到了成人以后，胸腺可能就會(huì)慢慢退化。 胸腺所在的部位在上縱膈，上縱膈也就是在胸骨的后方、心臟的前緣的一個(gè)狹小部位，它在生長(zhǎng)的時(shí)候跟周圍的器官之間有非常密切的關(guān)系，所以如果去做檢查的時(shí)候，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)前縱膈區(qū)，也就是胸腺所在的部位出現(xiàn)異常的陰影，醫(yī)生可能就會(huì)懷疑胸腺出現(xiàn)了腫瘤。
    胸腺瘤患者術(shù)前需要做哪些自我準(zhǔn)備
    回答：首先是呼吸的訓(xùn)練，平常我們要取坐位或者是半臥位全身放松、深深吸氣，然后緩慢將氣呼出，每天早、午、晚連續(xù)做30-50次可以增加肺通氣量，第二我們自己要做到學(xué)會(huì)有效的咳嗽，第三我們要做到術(shù)前戒煙酒，其中戒煙至少15天以上手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥就會(huì)得到明顯的減少，第四要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，第五方面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，盡量進(jìn)食高蛋白、易消化富含維生素豐富的食物，使患者有較好的體質(zhì)接受手術(shù)。
    胸腺瘤的內(nèi)科治療有什么作用
    回答：對(duì)于進(jìn)展期的胸腺瘤化療的作用它有兩點(diǎn)，第一是可以降低腫瘤的負(fù)荷，為后續(xù)的手術(shù)或者放療創(chuàng)造一定的機(jī)會(huì)，第二就是減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移提高生存率，對(duì)于局部進(jìn)展期胸腺瘤化療是治療的一個(gè)重要組成部分，常常采用化療聯(lián)合局部治療的模式，胸腺瘤患者化療是姑息性的治療，它可以改善腫瘤相關(guān)的癥狀，延長(zhǎng)腫瘤控制的時(shí)間，以期延長(zhǎng)患者生存期提高患者生活質(zhì)量，作為晚期或者是復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的惡性胸腺瘤的首選的治療方案，以順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療能明顯提高療效。
    如何鑒別胸腺瘤和胸腺囊腫
    回答：胸腺囊腫和胸腺瘤是比較容易區(qū)分，比如說我們可以通過做一個(gè)胸部增強(qiáng)CT，或者是胸部的核磁，那么看看它是一種實(shí)性的改變還是一種囊性的改變，就可以得到一個(gè)明確的診斷，其次因?yàn)槲覀兊哪夷[或者腫瘤都會(huì)長(zhǎng)大，都會(huì)壓迫到周圍的器官，胸腺瘤它還可以引起一些免疫性的疾病，而且它的良惡性也是不太好鑒別的，所以這兩種情況我們都可以通過手術(shù)來(lái)進(jìn)行切除，來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的鑒別，而胸腺的囊腫一般我們可以直接通過胸腔鏡下切除，胸腺瘤如果不是特別大也可以通過胸腔鏡下切除，它的手術(shù)損傷也比較輕很快也可以得到一定的恢復(fù)。
    胸腺瘤需要與什么疾病相鑒別
    回答：首先我們需要與胸腺瘤鑒別的病變主要包括畸胎瘤和升主動(dòng)脈瘤，畸胎瘤常發(fā)生在中青年，一般也沒有癥狀或有反復(fù)發(fā)作的肺部感染，它有的時(shí)候會(huì)咳出毛發(fā)或者一些油脂樣物的物質(zhì)，通過X線檢查以后發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)可有牙齒，或者一些骨骼的鈣化影，二維超聲檢查可發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈擴(kuò)張，胸部CT可以顯示升主動(dòng)脈局限性的瘤樣擴(kuò)張。
    胸腺瘤的治療方法
    回答：胸腺瘤的治療，我們現(xiàn)在就是幾大治療方法一個(gè)是外科手術(shù)，一個(gè)是放射治療，一個(gè)是化療，這是我們的三大治療手段。目前咱們是要強(qiáng)調(diào)綜合治療，那在這個(gè)三大治療手段里邊，可能我們地位更重，最重的，就是這個(gè)外科手術(shù)在胸腺瘤的治療中是占有很重要的地位的。
    胸腺瘤晚期有什么癥狀
    回答：胸腺癌晚期癥狀主要表現(xiàn)為局部腫瘤壓迫，如胸痛、胸部不適，腫瘤增大壓迫到肺組織氣管，會(huì)造成咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，壓迫上腔靜脈，可出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征，表現(xiàn)為呼吸困難，頭、面、上肢及上半身皮膚發(fā)紺、浮腫，同時(shí)胸壁有曲張。
    胸腺瘤是不是癌癥
    回答：胸腺瘤不一定是癌癥。 胸腺位于胸部前縱隔內(nèi)，胸腺瘤屬于特殊類型的腫瘤，可分為良性和惡性。大部分胸腺瘤傾向于惡性，但也有偏良性和偏惡性的，發(fā)現(xiàn)胸腺瘤需要盡早地進(jìn)行手術(shù)切除，因?yàn)橥砥谛叵倭龊茈y切除干凈且有復(fù)發(fā)的可能。 胸腺瘤雖然沒有明顯的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，但是大部分的胸腺瘤應(yīng)該按照惡性的進(jìn)行處理。
    胸腺瘤手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
    回答：胸腺瘤術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率是非常高的，它屬于一個(gè)惰性的腫瘤，有轉(zhuǎn)移傾向，它會(huì)局部性的轉(zhuǎn)移，比如胸膜、心包等圓轉(zhuǎn)主要部位轉(zhuǎn)移。所以在臨床上，我們要注意局部性的治療手段，可以根據(jù)患者術(shù)后的情況來(lái)加術(shù)后的放療，它會(huì)大大的降低局部復(fù)發(fā)率。
    胸腺瘤為什么會(huì)引起重癥肌無(wú)力
    回答：胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力時(shí)，手術(shù)切除應(yīng)包括完整的胸腺組織和其周圍的脂肪組織。故建議在切除任何診斷不明的前縱膈的腫塊時(shí)，最好能做快速組織學(xué)診斷，如果確系胸腺瘤，則應(yīng)做完整的全胸腺切除，以防術(shù)后發(fā)生重癥肌無(wú)力。而部分重癥肌無(wú)力的病人，在切除胸腺瘤及胸腺組織后，重癥肌無(wú)力會(huì)得到改善。
    ab型胸腺瘤啥子表現(xiàn)？
    回答：胸腺瘤常見的臨床診斷癥狀有胸骨后疼痛，控制，呼吸困難，咳，發(fā)燒，肌無(wú)力等不同的癥狀，AB型胸腺瘤是混合型的胸腺瘤，一旦確診明確的話，都是需要有考慮及時(shí)的手術(shù)摘除的，如果手術(shù)中不能夠完整摘除的話，術(shù)后需要有互相配合放射緩解，平時(shí)不能夠吃辛辣刺激的食物，多吃蔬菜和水果。
    縱隔胸腺瘤是癌癥嗎
    回答：縱隔胸腺瘤多為良性腫瘤，通常不會(huì)轉(zhuǎn)移，對(duì)身體威脅較小，但可能壓迫心臟、食管等器官引起癥狀?；颊咄ǔＭㄟ^手術(shù)治療，手術(shù)目的是完整切除腫瘤，預(yù)后良好。雖然絕大多數(shù)情況為良性，但仍需警惕極少數(shù)惡變可能，建議及時(shí)就醫(yī)、接受專業(yè)診斷治療，并定期復(fù)查，以監(jiān)測(cè)病情變化。
    胸腺瘤一般能活多久
    回答：胸腺瘤病患活20年，也是比較普遍的事情。由于胸腺瘤有良性腫瘤胸腺瘤，通過手術(shù)以后完全治愈，像這個(gè)胸腺瘤都?xì)w屬于胸腺瘤A型，是髓質(zhì)型胸腺瘤、梭形胸腺瘤，它們是在包膜內(nèi)發(fā)展，與四周組織沒有浸潤(rùn)，與四周的器官?zèng)]有粘連，手術(shù)的時(shí)候能夠完全的切除清潔。
    胸腺瘤手術(shù)治療的方法有哪些
    回答：胸腺瘤目前來(lái)講是以手術(shù)為主的,所以說不管是胸腺瘤，合并不合并重癥肌無(wú)力，只要發(fā)現(xiàn)胸腺瘤我們都應(yīng)該手術(shù)治療。這是最主要的一種辦法，那么如果是合并重癥肌無(wú)力，而沒有胸腺瘤的病人，包括正常的胸腺或者是胸腺增生的病人，我們也需要做胸腺的完整切除，包括淋巴結(jié)或者脂肪的清掃。所以手術(shù)是最主要的，對(duì)晚期的一些腫瘤，侵犯了心臟大血管的病人，我們可能進(jìn)行化療，然后化療等它降期。腫瘤縮小，然后術(shù)中切除率較高的情況下。我們就會(huì)做手術(shù)，那么對(duì)一些惡性腫瘤或者低度惡性的腫瘤，像B1二期B3的C期的腫瘤，我們術(shù)后還要輔助做放療或化療。
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