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創(chuàng)傷性休克心率慢怎么治療

急救知識(shí)編輯
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關(guān)鍵詞：#心率#創(chuàng)傷

創(chuàng)傷性休克伴隨心率減慢需要立即處理，這是一種嚴(yán)重的情況，可能危及生命。治療方法主要包括恢復(fù)血容量、穩(wěn)定心率以及通過(guò)藥物和設(shè)備支持改善心臟功能。

創(chuàng)傷性休克首先應(yīng)評(píng)估患者血容量不足的程度，因?yàn)檫@種情況通常由失血性休克引發(fā)，可導(dǎo)致心臟供血不足和迷走神經(jīng)反射異常，從而出現(xiàn)心率減緩。治療重點(diǎn)是快速補(bǔ)充血容量，通過(guò)靜脈輸液的方式補(bǔ)充晶體液（如生理鹽水）或膠體液（如平衡鹽液）；更嚴(yán)重的失血情況需要輸注匹配的全血或濃縮紅細(xì)胞，具體劑量根據(jù)失血量和患者體重計(jì)算。如果心率仍未改善，需快速應(yīng)用心血管藥物如阿托品、異丙腎上腺素等來(lái)提高心率。對(duì)于病情進(jìn)展迅速的嚴(yán)重病例，有時(shí)需要使用臨時(shí)起搏器來(lái)直接維持心率?？刂苿?chuàng)傷部位的出血同樣非常重要，可通過(guò)直接壓迫、止血帶或手術(shù)修復(fù)完成。

創(chuàng)傷性休克首先應(yīng)評(píng)估患者血容量不足的程度，因?yàn)檫@種情況通常由失血性休克引發(fā)，可導(dǎo)致心臟供血不足和迷走神經(jīng)反射異常，從而出現(xiàn)心率減緩。治療重點(diǎn)是快速補(bǔ)充血容量，通過(guò)靜脈輸液的方式補(bǔ)充晶體液（如生理鹽水）或膠體液（如平衡鹽液）；更嚴(yán)重的失血情況需要輸注匹配的全血或濃縮紅細(xì)胞，具體劑量根據(jù)失血量和患者體重計(jì)算。如果心率仍未改善，需快速應(yīng)用心血管藥物如阿托品、異丙腎上腺素等來(lái)提高心率。對(duì)于病情進(jìn)展迅速的嚴(yán)重病例，有時(shí)需要使用臨時(shí)起搏器來(lái)直接維持心率。控制創(chuàng)傷部位的出血同樣非常重要，可通過(guò)直接壓迫、止血帶或手術(shù)修復(fù)完成。

在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員還需密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、氧飽和度及其他生命體征。如果疑似其他合并癥（如心肌損傷、氣胸、心包填塞等），需根據(jù)影像和其他檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。患者家屬需盡快聯(lián)系急救中心，一旦癥狀穩(wěn)定，可進(jìn)一步評(píng)估是否需要長(zhǎng)期藥物治療或功能性康復(fù)訓(xùn)練，以減少并發(fā)癥或二次創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)。
心率 創(chuàng)傷

專家觀點(diǎn)

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    • 創(chuàng)傷后應(yīng)激性精神障礙
    回答：創(chuàng)傷后應(yīng)激性精神障礙的治療包括心理治療和藥物治療，其病因通常與經(jīng)歷或目睹重大創(chuàng)傷事件有關(guān)。心理治療如認(rèn)知行為療法、眼動(dòng)脫敏與再處理療法、暴露療法可幫助患者緩解癥狀；藥物治療如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、苯二氮卓類藥物、抗精神病藥物可輔助改善情緒和睡眠問(wèn)題。 1. 創(chuàng)傷后應(yīng)激性精神障礙的病因主要包括遺傳、環(huán)境因素、生理因素、外傷和病理。遺傳因素可能使個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷事件更敏感；環(huán)境因素如戰(zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害、暴力事件等直接引發(fā)心理創(chuàng)傷；生理因素如大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能異常影響情緒調(diào)節(jié)；外傷如頭部受傷可能加重心理創(chuàng)傷；病理如抑郁癥、焦慮癥等精神疾病可能與之共病。 2. 心理治療是創(chuàng)傷后應(yīng)激性精神障礙的核心治療方法。認(rèn)知行為療法通過(guò)改變患者的負(fù)面思維模式和行為習(xí)慣，幫助其重新建立對(duì)創(chuàng)傷事件的認(rèn)知；眼動(dòng)脫敏與再處理療法通過(guò)引導(dǎo)患者回憶創(chuàng)傷事件并進(jìn)行眼動(dòng)訓(xùn)練，減輕其情緒反應(yīng)；暴露療法通過(guò)逐步暴露患者于創(chuàng)傷相關(guān)的刺激中，幫助其適應(yīng)和克服恐懼。 3. 藥物治療可輔助緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激性精神障礙的癥狀。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、帕羅西汀、氟西汀可改善患者的抑郁和焦慮情緒；苯二氮卓類藥物如阿普唑侖、氯硝西泮、地西泮可緩解患者的失眠和焦慮；抗精神病藥物如奧氮平、喹硫平、利培酮可控制患者的幻覺(jué)和妄想癥狀。 4. 生活方式的調(diào)整對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激性精神障礙的康復(fù)至關(guān)重要?；颊邞?yīng)保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜和過(guò)度勞累；適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳、瑜伽，有助于緩解壓力和改善情緒；飲食上應(yīng)均衡攝入富含維生素B、維生素C、鎂、鋅等營(yíng)養(yǎng)素的食物，如全谷物、深色蔬菜、堅(jiān)果、魚類等，有助于神經(jīng)系統(tǒng)的健康。 5. 社會(huì)支持在創(chuàng)傷后應(yīng)激性精神障礙的康復(fù)中扮演重要角色?；颊邞?yīng)與家人、朋友保持密切聯(lián)系，分享自己的感受和經(jīng)歷；加入支持小組或參加心理教育活動(dòng)，與其他患者交流經(jīng)驗(yàn)，獲得情感支持和實(shí)用建議；尋求專業(yè)的心理咨詢或治療，獲得個(gè)性化的指導(dǎo)和幫助。 創(chuàng)傷后應(yīng)激性精神障礙是一種嚴(yán)重的精神疾病，需要綜合治療和長(zhǎng)期管理。通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整和社會(huì)支持，患者可以逐步緩解癥狀，恢復(fù)社會(huì)功能。早期識(shí)別和干預(yù)是關(guān)鍵，患者應(yīng)積極尋求專業(yè)幫助，家屬和社會(huì)也應(yīng)給予理解和支持，共同促進(jìn)患者的康復(fù)。
    創(chuàng)傷性口腔潰瘍吃什么藥能好
    回答：創(chuàng)傷性口腔潰瘍的治療通常需要根據(jù)具體情況選擇合適的藥物。一般來(lái)說(shuō)，維生素類藥物、抗生素和止痛藥是常見的選擇。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用這些藥物，可以有效緩解癥狀，促進(jìn)愈合。如果你正在遭受口腔潰瘍的困擾，建議及時(shí)就醫(yī)，聽取專業(yè)醫(yī)生的建議，以便使用最合適的藥物進(jìn)行治療。 1、維生素類藥物：維生素C和復(fù)合維生素B是常被推薦的選擇。維生素C片具有抗氧化作用，能夠促進(jìn)傷口愈合，幫助病情恢復(fù)。復(fù)合維生素B片則有助于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，加快受損組織的修復(fù)，緩解不適癥狀。日常生活中，我們也可以通過(guò)飲食攝入這些維生素，比如多吃水果和全谷物食物。 2、抗生素類藥物：在一些嚴(yán)重的情況下，口腔潰瘍可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)感染，這時(shí)抗生素如阿莫西林膠囊或頭孢克肟顆?？赡軙?huì)被醫(yī)生建議使用?？股啬苡行Э刂聘腥?，防止病情加重。但抗生素的使用必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以免產(chǎn)生耐藥性。 3、止痛類藥物：如果潰瘍引發(fā)的疼痛較為劇烈，非甾體類抗炎藥物如布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠梢詭椭徑馓弁础＿@類藥物通常能快速減輕疼痛感，但也需要在醫(yī)生或藥師的建議下合理使用，以免對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激。 除了上述藥物，康復(fù)新液和西瓜霜噴劑等也可以作為輔助改善的選擇。如果潰瘍癥狀持續(xù)或加重，或者出現(xiàn)其他不適癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，以獲得更為專業(yè)的治療建議。保持口腔衛(wèi)生、避免辛辣刺激的食物，也是日常預(yù)防和改善口腔潰瘍的重要措施。希望大家都能擁有一個(gè)健康舒適的口腔環(huán)境！
    低血壓性休克怎么搶救
    回答：低血壓性休克一旦發(fā)生，要積極的進(jìn)行搶救，要給予補(bǔ)液、擴(kuò)容，使用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，提升血壓水平。 在積極的進(jìn)行抗休克治療的同時(shí)，還要積極的完善相關(guān)檢查，明確導(dǎo)致休克的原因，要針對(duì)病因進(jìn)行治療。如果是大出血引起的低血壓性休克，在積極補(bǔ)充血容量，維持血壓的同時(shí)，還要進(jìn)行止血治療。如果是過(guò)敏性休克，要積極的進(jìn)行抗過(guò)敏治療。如果是心源性休克，需要給予循環(huán)輔助支持治療。
    心率多少算正常
    回答：正常的心率在60-100次每分鐘，如果心率超過(guò)100次每分鐘，臨床上就稱之為竇性心動(dòng)過(guò)速。如果心率在60次每分鐘以下，就稱之為竇性心動(dòng)過(guò)緩。 對(duì)于一些運(yùn)動(dòng)員或者身體狀況比較好的患者，可能心率維持在50~60之間，都是正常的。不管是竇性心動(dòng)過(guò)速或者竇性心動(dòng)過(guò)緩，都是不正常的心率表現(xiàn)，需要進(jìn)一步尋找引起心動(dòng)加速或者心動(dòng)過(guò)緩的原因，對(duì)于正常人的心率，如果患者出現(xiàn)有心慌的表現(xiàn)，在100次以內(nèi)，也需要進(jìn)行一個(gè)相關(guān)的處理，可以口服一些控制心率的藥物。
    過(guò)敏性休克的搶救措施
    回答：過(guò)敏性休克如短時(shí)間內(nèi)得不到及時(shí)有效的處置，會(huì)導(dǎo)致患者死亡，一旦出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射，如果癥狀未得到緩解則每隔半個(gè)小時(shí)皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素，直到患者脫離生命危險(xiǎn)。 對(duì)于發(fā)生心跳驟停的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)平臥位給予胸外心臟按壓。對(duì)于出現(xiàn)在醫(yī)院的過(guò)敏性休克患者，應(yīng)立即行氣管插管并給予呼吸機(jī)通氣，同時(shí)可給予藥物興奮呼吸。 除此以外，還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過(guò)敏處理，過(guò)敏性休克的患者如得到及時(shí)的搶救，通常會(huì)短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，一般不會(huì)留下后遺癥。
    降心率的藥有哪些
    回答：降低心率的藥物主要包括以下這些： 一、β受體阻滯劑。β受體阻滯劑包括選擇性β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾，非選擇性β受體阻滯劑，如普萘洛爾，以及兼有α受體阻滯作用的β受體阻滯劑，如卡維地洛。 二、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，代表藥物有維拉帕米和地爾硫卓。 三、其它的抗心律失常藥物，如普羅帕酮，氨碘酮等。 四、洋地黃類的藥物，如地高辛、西地蘭等。 以上這些藥物都有減慢心率的作用，在臨床上常用于治療快速性的心律失常，要根據(jù)患者具體的情況，合理的進(jìn)行選擇。在使用的過(guò)程中，還要注意藥物的副作用以及使用禁忌。
    肺爆震傷患者出現(xiàn)休克怎么辦
    回答：肺爆震傷患者出現(xiàn)休克馬上給氧，吸除呼吸道內(nèi)分泌物，保持氣道通暢。應(yīng)用抗生素預(yù)防肺部感染。如有肺功能不全行輔助呼吸。合并血胸、氣胸者應(yīng)予引流等處理。對(duì)肺爆震傷病人應(yīng)給予特別護(hù)理，進(jìn)行呼吸、血壓、脈搏及血?dú)獾谋O(jiān)測(cè)，安置鼻導(dǎo)管或面罩給100%濃度的氧吸入，清潔并吸引口鼻腔及咽部的分泌物，以保持呼吸道通暢，插入鼻胃管以觀察胃腸道出血情況，嚴(yán)格控制輸液量以減輕肺水腫，盡可能安置中心靜脈導(dǎo)管，持續(xù)進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，以便調(diào)整輸入液量及其速度。為預(yù)防肺部感染在急診室即開始靜脈給予抗生素。肺爆震傷病人小支氣管和肺泡因破裂與肺小血管溝通，禁忌做人工輔助呼吸，否則可能引起嚴(yán)重的全身性氣栓。
    失血性休克有哪些危害
    回答：失血性休克跟其他正常休克是一樣的，它對(duì)人體損害有全身和局部之分，主要是以全身?yè)p害為主。第一、失血性休克可以出現(xiàn)皮膚的血栓栓塞，以及鼻夾耳郭皮膚可以出現(xiàn)發(fā)干、斑塊、出血、壞死，最后可以出現(xiàn)干性壞死；第二、腎血栓形成以后會(huì)對(duì)腎功能有影響，會(huì)出現(xiàn)少尿無(wú)尿，蛋脂血癥等；第三、如果出現(xiàn)肺血栓的形成，病人就會(huì)出現(xiàn)一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫，嚴(yán)重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導(dǎo)致死亡；第四、可以出現(xiàn)胃腸道的出血，第五、最嚴(yán)重的出現(xiàn)腦血栓形成，可以出現(xiàn)煩躁、失睡、意識(shí)障礙等等表現(xiàn)。
    過(guò)敏性休克的危害
    回答：過(guò)敏性休克的主要危害是休克不能夠得到及時(shí)的糾正，持續(xù)的低血壓從而引起機(jī)體缺血、缺氧、組織灌注不足，從而導(dǎo)致器官功能的障礙，甚至衰竭，最終會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。 過(guò)敏性休克是休克的一種特殊類型，是由于機(jī)體接觸了各類致敏原以后，從而引起的一類應(yīng)急的過(guò)敏性反應(yīng)。過(guò)敏性休克的患者會(huì)出現(xiàn)明顯的血壓下降，集體的濕冷有時(shí)會(huì)伴有意識(shí)的障礙。在救治的時(shí)候，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)該立即與腎上腺素藥物的使用，有時(shí)還需要配合抗組胺類的藥物或者激素類的藥物來(lái)進(jìn)行搶救。
    80歲渾身沒(méi)勁，高壓123低壓68心率97
    回答：高壓指的是收縮壓;低壓指的是舒張壓，80歲患者渾身沒(méi)勁收縮壓123mmHg舒張壓68mmHg心率97次/分鐘通常與上呼吸道感染有關(guān)，建議及時(shí)就診治療。 收縮壓123mmHg舒張壓68mmHg心率97次/分鐘，都在正常值范圍內(nèi)，所以排出高血壓、心律失常的可能。通常考慮是上呼吸道感染導(dǎo)致的，因此可以產(chǎn)生酸性物質(zhì)堆積于四肢體內(nèi)，就會(huì)出現(xiàn)四肢酸痛、渾身沒(méi)勁等癥狀，建議及時(shí)去醫(yī)院就診治療，比如可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林等藥物。
    脊柱創(chuàng)傷后手術(shù)的目的有哪些
    回答：脊柱創(chuàng)傷后手術(shù)目的有如下幾點(diǎn)： 一、復(fù)位和減壓：即骨折和脫位給予復(fù)位，恢復(fù)脊柱的正常外形，去處壓迫脊髓和神經(jīng)根的碎骨塊，給脊髓和神經(jīng)根創(chuàng)造一個(gè)賴以恢復(fù)的環(huán)境。 二、穩(wěn)定：由于脊柱失去穩(wěn)定性，即使復(fù)位后仍有可能繼發(fā)移位造成神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損害，所以要應(yīng)用內(nèi)固定材料鋼板、螺釘?shù)葘⑹軅课还潭ㄔ谡５奈恢谩?三、融合：光靠?jī)?nèi)固定材料尚不足以達(dá)到脊柱的永久的穩(wěn)定，所以常要植入自己的或異體或人工骨，讓損傷部位與正常部位愈合為一體，以獲得永久的穩(wěn)定。
    失血性休克怎么治療
    回答：過(guò)敏性休克也好，失血性休克也好，治療相對(duì)都比較簡(jiǎn)單。 失血性休克在治療上要先止血，無(wú)論是內(nèi)臟出血，還是外傷性出血，比如表面出血很好觀察到，比如動(dòng)脈血管破了，這時(shí)可以壓迫止血，這是最常見的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血，腹腔內(nèi)出血無(wú)法進(jìn)行判別，這個(gè)時(shí)候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查，有腹部疼痛的癥狀，有腹部積液的表現(xiàn)，可能就要開腹探查，把出血的位置止住，出血的地方止住，要縫合，這時(shí)候還要輔助一些輸液，擴(kuò)充血容量，甚至輸血，才能穩(wěn)定病人的病情。
    皮膚創(chuàng)傷愈合后有黑印怎么辦
    回答：如果皮膚創(chuàng)傷在愈合結(jié)痂后，形成黑印，通常沒(méi)有必要刻意的祛除。 因?yàn)檫@種所謂的黑印實(shí)際是前期產(chǎn)生炎癥以后遺留的色素沉著，大多隨著一定的時(shí)間，可能由于機(jī)體的自身代謝會(huì)自行消退，但由于個(gè)體差異，有的人可能一直不消退。 所以通?？梢允褂盟幬锘蛭锢淼闹委煼绞絹?lái)祛除，這樣能夠盡快消除這種黑色印記，通?？刹扇〖す獾闹委煼绞絹?lái)消除，如可采取皮秒激光的方式，來(lái)消除黑色色素顆粒，當(dāng)然還可適當(dāng)?shù)耐馔糠e雪苷霜軟膏等。
    過(guò)敏性休克會(huì)反復(fù)發(fā)作嗎
    回答：過(guò)敏性休克會(huì)反復(fù)發(fā)作嗎。這當(dāng)然是有可能的。為了降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于全身性的過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)該已經(jīng)有成功治療的患者。隨后需要確認(rèn)過(guò)敏反應(yīng)的原因以及進(jìn)行全身性的過(guò)敏反應(yīng)的患者教育。所有出現(xiàn)全身過(guò)敏反應(yīng)的患者，在出院回家時(shí)都應(yīng)帶上我們的記錄本全身過(guò)敏性反應(yīng)的應(yīng)急方案。1針以上的，腎上腺素自動(dòng)注射器處方。
    過(guò)敏性休克和感染性休克怎么區(qū)別
    回答：過(guò)敏性休克和感染性休克的區(qū)別主要有以下幾個(gè)方面：首先過(guò)敏性休克最常見于因昆蟲叮咬等原因?qū)е聡?yán)重的、1gE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)患者。其次感染性休克是宿主對(duì)感染反應(yīng)失調(diào)控導(dǎo)致的危及生命的器官功能障礙。過(guò)敏性休克的定義為一種因氧輸送減少或增加和氧利用不充分導(dǎo)致的狀態(tài)。
    葡萄球菌中毒性休克綜合征應(yīng)該如何預(yù)防？
    回答：選用安全可靠的經(jīng)期保護(hù)用品。在月經(jīng)期若有發(fā)熱、頭痛、吐瀉等癥狀時(shí)，宜及早取出陰道塞，并立即就醫(yī)。注意經(jīng)期衛(wèi)生，盡量避免創(chuàng)口感染。
    過(guò)敏性休克會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎
    回答：過(guò)敏性休克是這樣的，如果過(guò)敏性休克沒(méi)有得到及時(shí)的救治，血壓上不去血壓掉下來(lái)太低了之后腦袋會(huì)沒(méi)有血供。所以人會(huì)意識(shí)減弱或者意識(shí)喪失當(dāng)然會(huì)有生命危險(xiǎn)，還有一部分長(zhǎng)期這種淤血和所有的靶器官包括腎臟包括很多器官?zèng)]有血供，都是會(huì)影響這些器官的功能，會(huì)引起多臟器功能衰竭當(dāng)然會(huì)有生命危險(xiǎn)。
    腎創(chuàng)傷是什么?
    回答：腎臟位于腰部脊柱兩側(cè)后腹膜間隙內(nèi)，周圍有較厚的脂肪墊，有一定的活動(dòng)度。再外有脊柱、助骨、腹內(nèi)臟器及肌肉的保護(hù)，一般情況下不易受傷。腎創(chuàng)傷多見于青壯年男性，這與職業(yè)及體力活動(dòng)較多等因素有關(guān)。隨著現(xiàn)代化工業(yè)及交通的發(fā)展、發(fā)生率已居泌尿生殖系創(chuàng)傷的首位。
    什么是膿毒血癥和膿毒性休克
    回答：膿毒血癥是指宿主對(duì)感染產(chǎn)生失控的過(guò)度反應(yīng)，并出現(xiàn)危及生命的器官功能障礙，可以是任何部位的感染引起，常見的有呼吸系統(tǒng)的感染，泌尿系統(tǒng)的感染以及皮膚蜂窩組織炎和腦膜炎等，膿毒性休克是膿毒血癥的一個(gè)亞型，是由重癥感染導(dǎo)致的循環(huán)功能衰竭和細(xì)胞代謝功能異常。
    過(guò)敏性休克會(huì)死人嗎
    回答：過(guò)敏性休克會(huì)死人的，這個(gè)是臨床上有一些案例能提供給大家，尤其是一些食物過(guò)敏或者藥物過(guò)敏。如果是當(dāng)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了休克的表現(xiàn)，患者如果沒(méi)有及時(shí)去就醫(yī)，或者是就醫(yī)之后沒(méi)有特別恰當(dāng)?shù)奶幹?，就錯(cuò)過(guò)了搶救的時(shí)機(jī)，那么就會(huì)導(dǎo)致死亡的。
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