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博禾醫(yī)生

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瞳孔對光的反射

眼科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞：#瞳孔

對光反射中，正常瞳孔對光反射敏感，光亮?xí)r瞳孔收縮，黑暗時瞳孔擴(kuò)大，瞳孔大小不能隨光刺激而變化時，稱瞳孔對光消失。這個瞳孔反射光的特征是雙側(cè)性，瞳孔直接反射光，瞳孔間接反射光。常見于危重和昏迷的患者。

一、瞳孔對光反射消失的表現(xiàn)

1、單側(cè)瞳孔散大，直接或間接對光反射消失。動眼神經(jīng)損傷和腦損傷一般發(fā)生。

2、單側(cè)瞳孔性擴(kuò)大，光反應(yīng)遲鈍或消失會引起意識障礙，顱內(nèi)壓增高。

3、兩側(cè)瞳孔擴(kuò)大，直接或見光反射消失，后期視力完全喪失，多發(fā)硬化，出現(xiàn)腦血管疾病等。

二、瞳孔對光反射消失如何治療

1、瞳孔對光消失是由多種疾病引起的，應(yīng)由神經(jīng)系統(tǒng)和眼部系統(tǒng)引起，具體瞳孔消失決定。

2、大腦和眼睛病變引起的瞳孔光消失只能在早期治療中治愈，但原發(fā)病治愈也有后遺癥，目前尚無有限藥物治療。

3、瞳孔擴(kuò)大表明腦神經(jīng)反射消失，因此瞳孔擴(kuò)大作為腦死亡的依據(jù)之一，但過于興奮也會擴(kuò)大瞳孔，根據(jù)病情進(jìn)行治療。
瞳孔

專家觀點

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    • 腦疝引起瞳孔改變怎么辦
    回答：腦疝引起瞳孔改變說明顱內(nèi)壓在進(jìn)一步升高，應(yīng)及時降顱內(nèi)壓進(jìn)行急救。如果存在腫瘤或腦內(nèi)血腫，應(yīng)及時手術(shù)治療，將腫瘤摘除，清除血腫。根據(jù)患者具體狀況，選擇是否將顱骨骨瓣去除，徹底起到將顱內(nèi)壓的作用。術(shù)后應(yīng)對患者繼續(xù)進(jìn)行利尿、脫水等降低顱內(nèi)壓的處理方式。同時需要配合進(jìn)行營養(yǎng)腦細(xì)胞療法，可選擇高壓氧療法，避免損失過多的腦神經(jīng)細(xì)胞。腦疝容易壓迫患者的腦部血管，引發(fā)腦部出現(xiàn)缺血性梗死，也容易造成呼吸困難、高熱、偏癱以及消化道出血等并發(fā)癥。因此，應(yīng)及時的進(jìn)行救治，減少和避免并發(fā)癥出現(xiàn)。
    腦疝會引起瞳孔散大嗎
    回答：腦疝會引起瞳孔的散大，重度顱腦損傷致顱腦出血、顱內(nèi)占位如腫瘤、膿腫及大面積腦梗塞致廣泛性腦腫脹等，皆可以引起腦疝發(fā)生。腦疝尤其是顳葉溝回疝，早期可能引起受損側(cè)瞳孔的短暫性縮小，隨后因動眼神經(jīng)的受壓水腫，使瞳孔出現(xiàn)單側(cè)散大，當(dāng)腦疝進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔散大可能;當(dāng)然亦可能因各種原因損傷致顱腦的廣泛性、彌漫性腦腫脹，同時引起雙側(cè)瞳孔散大。腦疝致瞳孔散大表明病情危重，需盡早解除引起腦疝的原因，但無論何種治療，患者腦疝后總體治療效果往往不佳。
    瞳孔散大但見亮?xí)r有反應(yīng)一般怎么做
    回答：瞳孔散大但見亮?xí)r有反應(yīng)，代表著腦缺氧并不十分嚴(yán)重，還有搶救的可能，心肺復(fù)蘇效果還是不錯的。如果在搶救過程中出現(xiàn)這種病人，千萬不要放棄搶救，因為這時患者瞳孔還有反射說明患者腦細(xì)胞并沒有缺血，所以這還需要持續(xù)做心肺復(fù)蘇。還有一種情況就是如果病人口服了某種藥物，導(dǎo)致瞳孔散大，對光反射還有，并不是腦缺血、缺氧，而是藥物引起的瞳孔的反應(yīng)，此時只要患者對光反射還有，均應(yīng)及時進(jìn)行搶救。
    白內(nèi)障會導(dǎo)致瞳孔變大嗎
    回答：白內(nèi)障一般不會引起瞳孔變大，瞳孔變大可能是患者發(fā)生黃斑病變、眼球挫傷等原因引起。白內(nèi)障可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)復(fù)視、視力模糊、重影、視力下降等不良癥狀，嚴(yán)重時可能會引發(fā)青光眼、失明等并發(fā)癥，對患者的日常生活造成不良影響。如果患者的癥狀較輕，一般可以通過藥物治療進(jìn)行緩解，但如果患者經(jīng)藥物治療后沒有效果，并且病情有加重的跡象，有可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
    瞳孔邊上長了個小白點要緊嗎？
    回答：根據(jù)您所描述的癥狀初步分析，不排除是患結(jié)膜囊性增生，但最好進(jìn)行明確診斷后在進(jìn)行對癥治療，如果嚴(yán)重是需要手術(shù)治療的。同時建議去醫(yī)院遵醫(yī)囑治療的，不用擔(dān)心。
    口吐白沫瞳孔放大是中毒嗎
    回答：根據(jù)您所敘述的情況來看，疑為家中寵物食物中毒，應(yīng)動用催吐藥?？煞?%硫酸鋅溶液50~100毫升。必要時用去水嗎啡(阿樸嗎啡)3毫克皮下注射。可運用止吐藥物，如鹽酸苯海拉明，犬肌內(nèi)麻醉0。5~2毫克／千克體重，口服劑量為2~5毫克／千克體重，每天2次。茶苯拉明1~1。5毫克／千克體重，肌內(nèi)或皮下注射。
    左眼瞳孔粘連能治好嗎
    回答：你好這位患者，根據(jù)你的描述，你是左眼有問題?，F(xiàn)在你左眼有虹膜粘連，有斜視，視力只有光感。視力恢復(fù)的希望太大，斜視的話可以做手術(shù)。，因?qū)е缕咸涯ぱ椎恼T因多種多樣，治療前必須查明原因采取針對性治療方可見效。而且生活中的護(hù)理措施必不可少。建議少吃辛辣食物，多吃護(hù)眼食物。
    眼瞳孔上長東西怎么辦
    回答：你所描述的情況可能是翼狀胬肉引起的，用無刺激性的沖洗劑如2%常規(guī)藥物水或常規(guī)藥物沖洗結(jié)膜囊，局部頻滴有效的抗生素眼藥水，睡前涂抗生素眼膏，并注意個人衛(wèi)生，保持手的清潔，不要用手揉眼并須勤洗手。，因?qū)е卵劭萍膊〉恼T因多種多樣，治療前必須了解其病因，實施對癥治療原則。而且生活中的護(hù)理措施必不可少。建議平常多喝水的，吃富含維生素的蔬菜和水果的。
    眼睛因創(chuàng)傷瞳孔變大如何
    回答：導(dǎo)致瞳孔增大有許多原因，假如是眼壓升高，青光眼導(dǎo)致的，需要用降眼壓的眼藥水，例如使用縮瞳孔的眼藥水。假如是外傷以后導(dǎo)致的瞳孔散大，一般不需要處理，有些病人可能過一段時間就能自行恢復(fù)，當(dāng)然有些病人卻不可以恢復(fù)，因此假如出門在外，可能還需要佩戴太陽眼鏡。此外，假如動眼神經(jīng)麻痹，也會產(chǎn)生瞳孔散大。因此最好還是準(zhǔn)時到醫(yī)院就醫(yī)，查明病因，對癥處理。
    角膜炎會引起瞳孔大嗎
    回答：角膜炎不會使瞳孔變大，角膜炎患者有的瞳孔變小縮小的癥狀，得了角膜炎一定要及時的前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確一下病情的嚴(yán)重程度，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用相關(guān)的藥物來進(jìn)行治療，盡量的避免病情的加重。
    孕婦吃什么對寶寶的眼睛有好處，瞳孔大小和營養(yǎng)
    回答：孕婦要加強營養(yǎng)。多吃雞蛋黃，魚等富含維生素A以及卵磷脂的東西，對胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)，以及眼睛發(fā)育都有好處，瞳孔大小跟種族以及遺傳有關(guān)系，跟營養(yǎng)的關(guān)系不大。
    術(shù)后瞳孔不圓怎么了？
    回答：術(shù)后瞳孔不圓，可能是患者出現(xiàn)了視網(wǎng)膜移位，或者是瞳孔出現(xiàn)了外傷所引起的。角膜受到穿透，或者是眼球鈍挫傷都可以導(dǎo)致瞳孔括約肌離斷或者麻痹造成瞳孔不圓，如果是比較小的患者，瞳孔不圓，可能是由于先天性發(fā)育異常造成的，需要及時的到當(dāng)?shù)卣?guī)的眼科查找原因，根據(jù)出現(xiàn)的問題進(jìn)行針對性的治療
    左眼瞳孔放大的原因是什么？
    回答：您所說的這種情況應(yīng)該進(jìn)行具體的檢查來確定是否存在有瞳孔偏大的表現(xiàn)，正常情況，雙眼應(yīng)該是瞳孔等大等圓，并且對光反射存在。出現(xiàn)這種情況，需要考慮是否是腦部的疾病引起的神經(jīng)傳導(dǎo)通路的異常。也有可能是眼部局部的一些疾病比如說青光眼等等。為確定原因，最好到正規(guī)醫(yī)院做檢查，進(jìn)行針對性的治療。
    糖尿病左眼瞳孔放大，長期血壓會有危險嗎？
    回答：長期血糖控制不好，血糖過高很容易引起高滲性昏迷及酮癥酸中毒，會危急生命，同時晚期并發(fā)癥會很多，比如中風(fēng)、糖尿病性腎病、失明、糖尿病足等，生活質(zhì)量會很差。建議你要清楚認(rèn)識到糖尿病的危害，可以買些糖尿病書籍或上網(wǎng)了解些糖尿病知識，盡快去醫(yī)院就診，嚴(yán)格控制血糖。
    如何區(qū)分瞳孔反射靈敏和遲鈍？
    回答：依據(jù)您的病情描述，瞳孔對光反射緩慢普遍于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，大概是眼部的疾病，例如虹膜睫狀肌。提議，選比較有權(quán)威的眼科醫(yī)院門診，先消除眼科方面的疾病，通常提議做視力，裂隙燈顯微鏡，眼壓，眼底，同時建議做下頭顱磁共振，再依據(jù)查驗結(jié)果合理的醫(yī)治。
    顱內(nèi)壓升高會擴(kuò)大瞳孔嗎？
    回答：顱內(nèi)壓增高的患者瞳孔的變化一般是雙側(cè)瞳孔大小不同的，有的病灶側(cè)瞳孔會擴(kuò)大，而病灶對側(cè)瞳孔大小可能是正常的，同時需要結(jié)合自身那個臨床癥狀，需要積極的進(jìn)一步檢查一下，明確瞳孔擴(kuò)大的病因。
    腦疝瞳孔大小不等會怎么樣？
    回答：瞳孔的變化主如果：兩側(cè)瞳孔的不等大，初起時病側(cè)瞳孔稍微減少，光反映稍有緩慢，以后病側(cè)瞳孔逐漸散大，略呈不規(guī)則，直接及直接對光反映消失，但對側(cè)瞳孔仍能夠正常，這是因為患側(cè)動眼神經(jīng)受到壓迫牽拉的原因。
    腦出血瞳孔放大有救嗎？
    回答：如果瞳孔已經(jīng)有放大，說明病人的腦部出血量比較大，已經(jīng)壓迫到神經(jīng)導(dǎo)致的這種動眼神經(jīng)出現(xiàn)了這種無反應(yīng)的表現(xiàn)這種情況一般來說是非常嚴(yán)重的，多數(shù)是生命垂危的癥狀，所以這種情況應(yīng)該積極的進(jìn)行治療，而且這種情況死亡率是非常高的，所以建議積極的治療，如果能夠有好轉(zhuǎn)的話，那就更好了，如果不能好轉(zhuǎn)的話，可能就沒有太好的辦法
    腦出血瞳孔放大有救嗎？
    回答：如果瞳孔已經(jīng)有被放大，證明病人的腦部出血量比較大，已經(jīng)壓制到神經(jīng)致使的這種動眼神經(jīng)再次出現(xiàn)了這種無反映的表現(xiàn)出這種情況一般來說是非常嚴(yán)重的，大多數(shù)是生命垂危的癥狀，所以這種情況應(yīng)當(dāng)積極的實施救治，而且這種情況死亡率是非常高的，所以建議積極的救治，如果能有轉(zhuǎn)好的話，那就更好了，如果不能夠轉(zhuǎn)好的話，可能會就沒太好的辦法特別聲明不能吃油膩以及膽固醇含量高的食物，可以吃一些新鮮的水果蔬菜
    兩個月小孩瞳孔異位怎么治療
    回答：如果是虹膜缺損的話，最好是做手術(shù)治療，不然會引起白內(nèi)障。，除了對癥治療眼科疾病外，患者需要多專家建議，和醫(yī)生保持溝通，患者還需要重視護(hù)理方面，例如飲食清淡，避免辛辣刺激食物。與此同時患者還要注意選擇一家正規(guī)醫(yī)院診治，這樣才能得到良好的治療效果。
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