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牙髓炎能引起骨髓炎嗎

骨科編輯
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關(guān)鍵詞:#牙髓炎#骨髓

牙髓炎可能會引起骨髓炎,但這種情況并不常見,多發(fā)生于未及時治療的嚴(yán)重牙髓炎導(dǎo)致感染擴散至牙槽骨或鄰近組織。早期干預(yù)可有效防止并發(fā)癥的發(fā)生。

牙髓炎是一種發(fā)生在牙齒內(nèi)部牙髓(包括血管和神經(jīng)組織)的感染性疾病。當(dāng)牙髓炎未得到及時治療時,感染可能通過牙根尖蔓延至牙槽骨,進一步發(fā)展為根尖周炎。如果感染向更深層逐步擴散,就可能引發(fā)骨髓炎。骨髓炎是一種骨組織感染,常伴有劇烈疼痛、紅腫、瘺管形成及全身癥狀如發(fā)熱等,嚴(yán)重時可能導(dǎo)致骨組織壞死甚至擴散至其他區(qū)域。特別是免疫功能低下者,例如老年人、糖尿病患者,更容易受到感染擴散影響。牙髓炎引發(fā)骨髓炎的風(fēng)險取決于感染的嚴(yán)重程度、是否及時治療以及患者的全身健康狀況。如果患者感到持續(xù)性牙痛并伴有紅腫、發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)。

為了避免牙髓炎發(fā)展為骨髓炎,及早治療是關(guān)鍵。治療牙髓炎的主要方法包括根管治療,通過移除感染牙髓并清理根管,從根源阻止感染蔓延;嚴(yán)重情況下可能需要拔除患牙以防止擴散。感染所致的骨髓炎治療更復(fù)雜,常需要長期應(yīng)用抗生素,例如阿莫西林-克拉維酸鉀、克林霉素或頭孢菌素,并結(jié)合外科刮除受感染骨組織。如果已形成膿腫,需引流治療以減輕感染壓力。同時,注重口腔衛(wèi)生、定期檢查牙齒,可以有效預(yù)防牙髓炎及其潛在并發(fā)癥的發(fā)生。

若治療后出現(xiàn)疼痛加重、發(fā)熱或全身不適,可能提示感染未完全控制,需及時復(fù)診。骨髓炎如不治療會帶來嚴(yán)重后果,因此務(wù)必提早干預(yù)并嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全部療程。

牙髓炎 骨髓

專家觀點

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  • 骨髓炎的并發(fā)癥有哪些
    回答:骨髓炎的并發(fā)癥: 一、畸形,由于骨骺受炎癥的刺激,使患肢過度生長而變長或因骨骺板破壞影響發(fā)育,結(jié)果肢體短縮,骨骺板一側(cè)受破壞,發(fā)育不對稱,使關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻或外翻畸形,由于軟組織疤痕攣縮也可引起屈曲畸形。 二、關(guān)節(jié)強直,由于感染擴散到關(guān)節(jié)內(nèi),關(guān)節(jié)軟骨面破壞,使關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強直。 三、癌變,竇道口皮膚由于不斷受刺激,可合并癌變,常見為鱗狀上皮潰瘍。
    骨髓炎的并發(fā)癥有哪些
    回答:骨髓炎的并發(fā)癥: 一、畸形,由于骨骺受炎癥的刺激,使患肢過度生長而變長或因骨骺板破壞影響發(fā)育,結(jié)果肢體短縮,骨骺板一側(cè)受破壞,發(fā)育不對稱,使關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻或外翻畸形,由于軟組織疤痕攣縮也可引起屈曲畸形。 二、關(guān)節(jié)強直,由于感染擴散到關(guān)節(jié)內(nèi),關(guān)節(jié)軟骨面破壞,使關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強直。 三、癌變,竇道口皮膚由于不斷受刺激,可合并癌變,常見為鱗狀上皮潰瘍。
    帶藥骨水泥釘可以用來治療化膿性骨髓炎嗎
    回答:對于化膿性骨髓炎來說因為它對人體的危害非常大,治療起來非常困難,所以人們想了很多的辦法,帶藥骨水泥釘就是其中之一。對于我們來講,我們現(xiàn)在很少使用它們,因為它局部釋放藥的情況是有限的,同時也得益于我們治療骨髓炎理念的改變。在歐洲、在世界上現(xiàn)在最新的研究成果是我們對待骨髓炎、對待慢性的骨髓炎是按照良性腫瘤來處理的,也就是說我們要徹底地清創(chuàng)到大概骨髓炎病灶五公分的地方,徹底地清瘡以后、把它整個的骨組織、軟組織、所有的感染的壞死的組織全部去掉,形成的骨缺損和軟組織缺損。我們就利用伊利扎羅夫外架牽張成骨讓它新生的骨頭來替代、填補,它所形成的骨缺損的部分這樣治愈的骨髓炎非常多,我們目前治療的很少有復(fù)發(fā)的,因此作為我們來講基本上不太用帶藥的骨水泥釘來治療骨髓炎。
    帶藥骨水泥釘可以用來治療化膿性骨髓炎嗎
    回答:對于化膿性骨髓炎來說因為它對人體的危害非常大,治療起來非常困難,所以人們想了很多的辦法,帶藥骨水泥釘就是其中之一。對于我們來講,我們現(xiàn)在很少使用它們,因為它局部釋放藥的情況是有限的,同時也得益于我們治療骨髓炎理念的改變。在歐洲、在世界上現(xiàn)在最新的研究成果是我們對待骨髓炎、對待慢性的骨髓炎是按照良性腫瘤來處理的,也就是說我們要徹底地清創(chuàng)到大概骨髓炎病灶五公分的地方,徹底地清瘡以后、把它整個的骨組織、軟組織、所有的感染的壞死的組織全部去掉,形成的骨缺損和軟組織缺損。我們就利用伊利扎羅夫外架牽張成骨讓它新生的骨頭來替代、填補,它所形成的骨缺損的部分這樣治愈的骨髓炎非常多,我們目前治療的很少有復(fù)發(fā)的,因此作為我們來講基本上不太用帶藥的骨水泥釘來治療骨髓炎。
    骨髓穿刺術(shù)后要哪些注意事項
    回答:骨髓穿刺結(jié)束以后,穿刺點會覆蓋上無菌的敷料,稍微的用力加壓,壓迫穿刺部位一到兩分鐘,平臥休息15分鐘。然后再一次的觀察穿刺點的敷料是否是潔凈,如果是染血了,敷料染血的時候,應(yīng)該再一次的更換敷料,并且局部再加壓,要注意穿刺點三日以內(nèi)防水。注意敷料有沒有污損,骨髓穿刺術(shù),對人體的損傷非常小,沒有必要進行特殊的進補來補充。
    硬化性骨髓炎的疾病特點有哪些?
    回答:第一沒有明顯的全身性的發(fā)燒、第二局部癥狀的話也要比急性血源性骨髓炎要輕。一般急性化膿性骨髓炎表現(xiàn)的是紅腫、熱痛,它首先局部可能不紅,腫脹比較輕,疼痛是肯定有,這個疼痛癥狀肯定有,那么包括四肢肌肉的痙攣,包括肢體的活動度來說,都沒有太多的限制,也往往好像病人表現(xiàn)的是,夜間靜息的時候疼痛或者是在活動多了以后,活動鍛煉多的時候,才出現(xiàn)那種明顯的疼痛,這個是它的臨床比較常見的一些癥狀,說到硬化性的骨髓炎,肯定是主要是通過X線片來診斷出來。這就是說骨密度的增高,髓腔的閉鎖,當(dāng)然了可能還有骨質(zhì)相應(yīng)的膨大,這些的都是硬化性骨髓炎的X線表現(xiàn)。
    硬化性骨髓炎的疾病特點有哪些?
    回答:第一沒有明顯的全身性的發(fā)燒、第二局部癥狀的話也要比急性血源性骨髓炎要輕。一般急性化膿性骨髓炎表現(xiàn)的是紅腫、熱痛,它首先局部可能不紅,腫脹比較輕,疼痛是肯定有,這個疼痛癥狀肯定有,那么包括四肢肌肉的痙攣,包括肢體的活動度來說,都沒有太多的限制,也往往好像病人表現(xiàn)的是,夜間靜息的時候疼痛或者是在活動多了以后,活動鍛煉多的時候,才出現(xiàn)那種明顯的疼痛,這個是它的臨床比較常見的一些癥狀,說到硬化性的骨髓炎,肯定是主要是通過X線片來診斷出來。這就是說骨密度的增高,髓腔的閉鎖,當(dāng)然了可能還有骨質(zhì)相應(yīng)的膨大,這些的都是硬化性骨髓炎的X線表現(xiàn)。
    造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答:造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤:多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見的一種惡性腫瘤,目前來講它是一種無論是新藥治療還是移植,都是不可治愈的疾病,而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大,對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細(xì)胞移植。因為骨髓瘤沒有很好的殘留病灶檢測的標(biāo)準(zhǔn)化的手段,我們一般是在他化療3到4個療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后,就進行自體的造血干細(xì)胞移植,在治療移植前、移植中移植后,是否需要再聯(lián)合新的藥物,目前結(jié)論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后,都希望能夠把一些新的靶向藥物加進去,比如說在治療前,如果能加上硼替佐米或雷那多胺,就能使病人很快獲得一個好的結(jié)果。
    骨髓炎容易復(fù)發(fā)嗎
    回答:骨髓炎是炎癥,一般人很少得骨髓炎,所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好,這樣就容易發(fā)生感染。如果治療的不及時、不徹底,就很容易復(fù)發(fā)。 當(dāng)然復(fù)發(fā)實際上是兩種原因,一種是病本身沒有治好,還有是因為抵抗力低下,這一次得了骨髓炎,治好以后,結(jié)果因為抵抗力低下又得了,如果在同一部位,實際上有可能是第二次得病。
    骨髓炎容易復(fù)發(fā)嗎
    回答:骨髓炎是炎癥,一般人很少得骨髓炎,所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好,這樣就容易發(fā)生感染。如果治療的不及時、不徹底,就很容易復(fù)發(fā)。 當(dāng)然復(fù)發(fā)實際上是兩種原因,一種是病本身沒有治好,還有是因為抵抗力低下,這一次得了骨髓炎,治好以后,結(jié)果因為抵抗力低下又得了,如果在同一部位,實際上有可能是第二次得病。
    骨髓炎早期癥狀
    回答:骨髓炎的早期癥狀主要是幾個方面: 局部的紅、腫、疼痛、活動障礙、自主活動減少、高燒、不吃不喝、哭鬧,高燒不退、消耗性改變。要做相關(guān)的檢查,要做血液系統(tǒng)的檢查,比如查白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、血沉、pCT降鈣素原,同時要進行B超、核磁等檢查,加上孩子病情臨床表現(xiàn)就能明確診斷,早期治療才能夠徹底根治、治愈骨髓炎。
    骨髓炎早期癥狀
    回答:骨髓炎的早期癥狀主要是幾個方面: 局部的紅、腫、疼痛、活動障礙、自主活動減少、高燒、不吃不喝、哭鬧,高燒不退、消耗性改變。要做相關(guān)的檢查,要做血液系統(tǒng)的檢查,比如查白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、血沉、pCT降鈣素原,同時要進行B超、核磁等檢查,加上孩子病情臨床表現(xiàn)就能明確診斷,早期治療才能夠徹底根治、治愈骨髓炎。
    牙髓炎必須去除神經(jīng)嗎
    回答:牙髓炎并不一定需要去除神經(jīng),主要取決于炎癥的類型和進展。大多數(shù)牙髓炎是不可逆的,需進行殺神經(jīng)治療,因為會導(dǎo)致疼痛、感染和根尖病變,需通過開髓開放治療、殺神經(jīng)和根管治療來徹底緩解疼痛。而針對可逆性牙髓炎,通過去除刺激因素、安撫牙神經(jīng),可使牙神經(jīng)恢復(fù)正常狀態(tài),不一定需要去除神經(jīng)。治療需在正規(guī)機構(gòu)由專業(yè)牙醫(yī)操作,以有效緩解疼痛并防止并發(fā)癥。
    骨髓炎通過皮膚接觸傳染嗎
    回答:骨髓炎是感染的疾病,它的發(fā)生有三個途徑,一個是敗血癥,細(xì)菌進到血里邊,通過血液的流動到骨骼里,導(dǎo)致骨髓炎;還有一個是直接的外傷,細(xì)菌直接進入;第三個是周圍正好有感染灶,它可以通過破潰逐漸向外蔓延,侵襲到骨骼導(dǎo)致骨髓炎。 所以骨髓炎本身不是傳染病,它不可能傳染給別人,更不可能通過皮膚傳染到其他人身上,骨髓炎病變是典型的化膿性感染。
    骨髓炎通過皮膚接觸傳染嗎
    回答:骨髓炎是感染的疾病,它的發(fā)生有三個途徑,一個是敗血癥,細(xì)菌進到血里邊,通過血液的流動到骨骼里,導(dǎo)致骨髓炎;還有一個是直接的外傷,細(xì)菌直接進入;第三個是周圍正好有感染灶,它可以通過破潰逐漸向外蔓延,侵襲到骨骼導(dǎo)致骨髓炎。 所以骨髓炎本身不是傳染病,它不可能傳染給別人,更不可能通過皮膚傳染到其他人身上,骨髓炎病變是典型的化膿性感染。
    慢性骨髓炎容易與哪些疾病混淆?
    回答:骨樣骨瘤,有時與骨髓炎難以鑒別。骨樣骨瘤,X線上,常發(fā)生在長管狀骨的偏在性即發(fā)生在中央偏上,或下X線顯示高度骨膜反應(yīng)及骨皮質(zhì)肥厚,如果細(xì)心觀察,其中可見病灶的骨透亮像。 Ewing肉瘤,常常與骨髓炎難以鑒別。Ewing肉瘤發(fā)病部位在四肢骨的骨干部;有時有劇痛,伴發(fā)熱及局部熱感;血沉升高;白細(xì)胞升高;CR陽性,呈炎癥反應(yīng)。
    慢性骨髓炎容易與哪些疾病混淆?
    回答:骨樣骨瘤,有時與骨髓炎難以鑒別。骨樣骨瘤,X線上,常發(fā)生在長管狀骨的偏在性即發(fā)生在中央偏上,或下X線顯示高度骨膜反應(yīng)及骨皮質(zhì)肥厚,如果細(xì)心觀察,其中可見病灶的骨透亮像。 Ewing肉瘤,常常與骨髓炎難以鑒別。Ewing肉瘤發(fā)病部位在四肢骨的骨干部;有時有劇痛,伴發(fā)熱及局部熱感;血沉升高;白細(xì)胞升高;CR陽性,呈炎癥反應(yīng)。
    得了骨髓瘤一定要治療嗎
    回答:隨著骨髓瘤診斷水平的提高,我們會逐漸發(fā)現(xiàn)一些早期的病人沒有任何癥狀,他只是在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn),但需要全面做檢查,比如脊柱的磁共振檢查、顱骨、骨盆、肋骨CT檢查或pET-CT檢查,病人確實沒有骨質(zhì)破壞、貧血、腎功能不全、高鈣血癥等相關(guān)癥狀。無癥狀的骨髓瘤不需要進行治療,但每3-6個月需要到醫(yī)院進行骨髓瘤的相關(guān)檢查,如果一旦出現(xiàn)其中之一的癥狀,都需要馬上進行治療。但是部分高危的無癥狀骨髓瘤患者在2年內(nèi)進展為癥狀性骨髓瘤,可以提前進行干預(yù)。
    多發(fā)性骨髓瘤是否可以根治
    回答:多發(fā)性骨髓瘤能否根治要分情況而定。 多發(fā)性骨髓瘤的整個病程治療經(jīng)過漫長,要經(jīng)過復(fù)發(fā)治療再緩解再復(fù)發(fā),所以最終會進入難治復(fù)發(fā)的階段,所以從根本上是不可根治的。 但多發(fā)性骨髓瘤也可以根治,主要是從異基因移植的角度來看,對常規(guī)的多發(fā)性骨髓瘤的治療,大部分患者采取自體移植。自體移植最終可以加深緩解的深度,延長患者的生存期,達(dá)到控制疾病的目的。 所以對于現(xiàn)階段的多發(fā)性骨髓瘤的治療模式,更像慢性病的管理,一般推薦比較年輕的患者,如果有合適的供體配型結(jié)合,移植相關(guān)死亡率會低,而且異基因移植之后,許多弊端要權(quán)衡利弊才采取異基因移植。
    哪些抗生素藥物可以緩解硬化性骨髓炎造成的疼痛
    回答:硬化性骨髓炎的這種病灶遷延難愈,其實它的疼痛主要是由局部高壓力造成的,那么這個時候它的治療重點并不是抗生素應(yīng)用,如果有疼痛的話,我們可以用一般的非甾體抗炎藥去緩解它,因為它必須有炎癥,只要消除了炎癥和水腫,它會能在一定程度上減少它的這種疼痛,如果這種疼痛普通的鎮(zhèn)痛藥物無法解決的話,我們還是還采取開窗減壓,來減少骨內(nèi)壓,從根本上去解決疼痛,那么所有的抗生素都一樣我們要有針對性的精準(zhǔn)治療,也就是我們必須要有敏感的抗生素,我們要培養(yǎng)出這種細(xì)菌來,往往是硬化性骨髓炎的治療,就是藥物治療抗生素不是重點的原因。第一它沒有明顯的菌血癥,第二因硬化性骨髓炎培養(yǎng)結(jié)果都不理想,所以這個時候我們也無法用針對性的抗生素。

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