80多歲的老人消化道穿孔

博禾醫(yī)生
80多歲的老人出現(xiàn)消化道穿孔,會引起嚴重的感染、腹腔炎甚至危及生命,需要盡快就醫(yī)接受專業(yè)治療。
消化道穿孔是指胃腸道壁的完整性被破壞,導致腔內(nèi)內(nèi)容物進入腹腔,引發(fā)一系列炎癥反應。高齡患者由于免疫功能下降及基礎(chǔ)疾病較多,病情通常更復雜。主要病因包括胃或十二指腸潰瘍的穿孔、胃癌或腸癌、憩室炎、外傷以及某些藥物(如長期使用非甾體抗炎藥)的副作用。癥狀通常為突發(fā)劇烈腹痛,伴隨惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹及無法排氣等,嚴重時可引起休克。
治療上,急診處理是重點。通過CT或X光確診穿孔位置及腹腔積氣情況;嚴重者需立即進行手術(shù),例如消化道修補術(shù)用于封閉穿孔部位,或切除壞死組織及相關(guān)部分以控制炎癥。對于病情稍輕且穿孔較小的患者,可以嘗試保守治療,包括禁食、抗生素控制感染及抑制胃酸的藥物治療(如靜脈質(zhì)子泵抑制劑)。手術(shù)及用藥方案需根據(jù)老人的具體身體狀態(tài)和并發(fā)癥來決定。
日常護理中,避免暴飲暴食,戒煙限酒,并規(guī)律服用胃部保護藥物,可降低穿孔風險。早期預防及積極治療誘因也十分關(guān)鍵,如調(diào)節(jié)飲食減少刺激性食物攝入、監(jiān)測腫瘤或潰瘍病進展等。老年人若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或明顯消化不適,不可輕視,應盡早就醫(yī)明確原因。
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