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胰島素是不是要終身使用

內分泌科編輯
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關(guān)鍵詞:#胰島素

胰島素是否需要終身使用取決于患者的糖尿病類(lèi)型、病情發(fā)展以及治療效果,1型糖尿病患者通常需要終身使用胰島素,而2型糖尿病患者在某些情況下可以逐步減少甚至停用胰島素?;颊邞鶕t生的建議制定個(gè)性化的治療方案,同時(shí)通過(guò)飲食控制、運動(dòng)和藥物同步管理血糖。

1、不同類(lèi)型糖尿病的治療需求

1型糖尿病是一種由自身免疫系統攻擊胰島β細胞導致胰島素分泌不足或缺失的疾病,因此患者完全依賴(lài)外源性胰島素。對于2型糖尿病,尤其是早期診斷的患者,通過(guò)飲食調整、運動(dòng)干預以及口服降糖藥,有時(shí)可以控制血糖,不一定需要長(cháng)期依賴(lài)胰島素。當病情惡化或患者胰島功能?chē)乐厥軗p時(shí),可能需要胰島素支持。

2、影響胰島素使用時(shí)間的因素

遺傳及胰島功能狀況

遺傳背景以及胰島β細胞功能的狀態(tài)決定了患者對胰島素的依賴(lài)程度。對于β細胞不可逆損傷的患者,胰島素可能需終身使用。而β細胞尚存部分功能的患者,通過(guò)積極干預,可能減少或停用胰島素。

血糖控制是否達標

若患者通過(guò)健康的生活方式如均衡飲食、堅持運動(dòng)和口服降糖藥穩定血糖,可能擺脫胰島素。而血糖波動(dòng)較大或伴隨糖尿病并發(fā)癥者,胰島素治療的必要性較強。

健康行為的執行力

生活習慣的改善對胰島素的使用時(shí)間至關(guān)重要。例如,通過(guò)高纖維低升糖指數飲食結合耐力訓練,可以幫助2型糖尿病患者增強胰島功能,減少對胰島素的長(cháng)期依賴(lài)。

3、胰島素治療的優(yōu)化措施

藥物治療調整

聯(lián)合使用其他降糖藥物如二甲雙胍、SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑能幫助2型糖尿病患者減輕胰島素負擔。

生活方式干預

飲食上可以多吃富含膳食纖維的食物如蔬菜、全谷物,限制高糖分、高脂肪食物的攝入。運動(dòng)方面建議結合有氧運動(dòng)如快走和力量訓練,每周至少150分鐘。

定期監測與評估

按時(shí)隨訪(fǎng)監測血糖及糖化血紅蛋白水平,評估胰島功能,及時(shí)調整治療方案。

科學(xué)治療和健康管理能有效延緩糖尿病的發(fā)展。無(wú)論是否需要終身使用胰島素,注重生活方式改善、定期與醫生溝通制定個(gè)性化治療計劃是控制糖尿病的關(guān)鍵。糖尿病患者需保持耐心,通過(guò)全面管理提升生活質(zhì)量。

胰島素

專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)

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  • 胰島素的分泌受到哪些因素的影響
    回答:胰島素的分泌可以受到很多因素的影響,有基因的調節因素,還有生理性的調節因素以及病理性的調節因素。 生理性的調節因素主要是高血糖,進(jìn)食以后引起的血糖升高,可以引起胰島素分泌的增加。血液中的氨基酸、脂肪酸、酮體、胃腸道的激素以及胰高血糖素等,也都可以刺激胰島素的分泌。 病理性的因素包括有交感神經(jīng)興奮性增強,或者在某些病理狀態(tài)下,當人們處于焦慮、恐懼、緊張等這些不良情緒刺激時(shí),交感神經(jīng)的興奮性增強,可以抑制胰島素的分泌。另外,交感神經(jīng)興奮時(shí)還可以促使腎上腺素的分泌增加,間接抑制胰島素的分泌。營(yíng)養不良也可以使胰島β細胞功能下降,饑餓也可以降低胰島素的分泌等。
    如何儲存和攜帶胰島素
    回答:如果是未開(kāi)啟的胰島素,應當保存在2到8度的冰箱內,并在保質(zhì)期前使用。此外、從冰箱里拿出來(lái)未開(kāi)啟的胰島素,不要立即開(kāi)始使用,需要在室溫下放置一個(gè)小時(shí)左右,使胰島素的溫度恢復到常溫時(shí)再使用,低溫胰島素注射時(shí)容易引起疼痛、胰島素的效果也會(huì )降低。所以切記不要把胰島素從冰箱里拿出來(lái)立即使用,同時(shí)在儲存胰島素時(shí),也不要把胰島素放在冷凍處,因為結晶的胰島素同樣會(huì )引起時(shí)效的。對于已經(jīng)開(kāi)啟的胰島素應當注明開(kāi)啟時(shí)間,在室溫陰涼處儲存,不超過(guò)30度的情況下,在四周內用完。如需要長(cháng)期出行,那可將胰島素裝在專(zhuān)用的盒子內到達目的地后再放入冰箱內冷藏。運輸過(guò)程中不要劇烈的震動(dòng),因為會(huì )破壞胰島素的生物活性,導致藥效失效。
    胰島素一天打幾次
    回答:胰島素一天打幾次要視情況而定。 胰島素的種類(lèi)包括長(cháng)效胰島素、短效胰島素、超短效胰島素、預混胰島素等。不同種類(lèi)的胰島素注射次數是不一樣的。 如長(cháng)效胰島素可以覆蓋24小時(shí),所以一般情況下就是一天打一次,短效胰島素、超短效胰島素類(lèi)似物,作用時(shí)間差不多三、四個(gè)小時(shí),最多五、六個(gè)小時(shí),這都是適合餐前注射的,一般情況下就需要在餐前注射。預混胰島素里邊有不同比例的胰島素,一般情況下需要一天打兩次,根據病人的血糖情況也可一天注射三次。
    注射胰島素為何出現腫塊?
    回答:解放軍305醫院內分泌科護士長(cháng)季雪飛:您有可能是一直在一個(gè)部位注射胰島素導致的腫塊。一般情況下,長(cháng)期在一個(gè)部位注射胰島素,而且重復使用變形的針頭,容易促使皮下硬塊的形成。 由于胰島素本身是一種生長(cháng)因子,反復在同一部位注射胰島素會(huì )導致該部位皮下脂肪增生而產(chǎn)生硬結和脂肪肉瘤。皮下硬塊不僅會(huì )影響外觀(guān)形象,還會(huì )導致胰島素吸收不穩定,無(wú)法有效地控制血糖。所以,注射胰島素時(shí)要注意注射部位的輪換和避免重復使用注射針頭。 通常,停止在該部位注射胰島素,已經(jīng)出現的腫塊就會(huì )慢慢消失。為了避免腫塊的形成,可以定期用指尖或掌心輕按每一個(gè)注射部位,如感覺(jué)有腫塊或表皮凹陷,應避免再在該部位注射,直至該現象消失。
    影響胰島素分泌的因素有哪些
    回答:一、影響胰島素分泌最主要的調控因素就是血糖的高低,血糖高了就會(huì )促進(jìn)胰島素的分泌,血糖低的時(shí)候自身的調節,胰島素分泌量會(huì )減少。所以進(jìn)餐或者含糖藥物都會(huì )干擾胰島素的分泌。 二、食物里面的氨基酸,也是胰島素分泌的因素。 三、激素,包括胃腸道的激素胃泌素血管活性腸肽,以及腸促胰液肽及高糖素樣肽等等,它都參與到胰島素的分泌或作用的調節。 四、神經(jīng)調節因素,就是自主神經(jīng)系統像交感神經(jīng)興奮的時(shí)候,會(huì )抑制胰島素的分泌。迷走神經(jīng)興奮的時(shí)候,會(huì )抑制胰島素的分泌。 影響胰島素分泌的因素就是藥物,最常見(jiàn)的就是降糖藥、促泌劑包括磺脲類(lèi)的以及非磺脲類(lèi)的促泌劑等治療藥物,它的不良反應也可以使血糖升高或降低
    胰島素的副作用
    回答:胰島素是一種生物制劑,因此它也有很多副作用,常見(jiàn)的副作用有: 第一、低血糖,因為胰島素本身是降糖藥物,發(fā)生低血糖的幾率就很高; 第二、長(cháng)期注射胰島素之后可能會(huì )導致胰島素抵抗; 第三、胰島素本身是合成激素,它就會(huì )導致體重增加; 第四、可以出現注射部位局部的硬結; 第五、可以出現眼屈光的改變; 第六、也可以出現過(guò)敏反應,需要在醫生的指導下正確使用,避免副作用的發(fā)生。
    胰島素抗體的檢測方法和注意事項
    回答:胰島素抗體的檢測方法和注意事項 1主要方法有:免疫電泳法、補體結合法、凝結試驗法、免疫沉淀法、凝膠過(guò)濾法和放射免疫法。因靈敏度高方法簡(jiǎn)便而以放射免疫法最為常用。結合容量單位通常以U/L或mol/L表示。 定量測定胰島素抗體必需預先去除樣品中的胰島素。去除胰島素的方法是:將血清加入HCL,使抗體與胰島素解離,然后用活性炭吸附胰島素。去除胰島素的方法是:將血清加入HCL,使抗體與胰島素解離,然后用活性炭吸附胰島素,或用聚乙二醇沉淀抗體,處理后的櫚可作抗體稀釋試驗。 2注意事項 為了避免胰島素對抗體測定的影響,受血應選擇在早晨注射胰島素之前。
    胰島素有哪些生理作用
    回答:胰島素的生理作用主要是調節體內物質(zhì)的代謝,而對于糖主要的作用就是促進(jìn)組織細胞對于糖的吸收以及利用,然后還可以促進(jìn)糖元的合成,同時(shí)減少糖異生,通過(guò)這些作用來(lái)減少血糖。而對于脂肪可以促進(jìn)脂肪酸的合成,以及促進(jìn)脂肪的儲備的減少,使脂肪的分解。對于蛋白質(zhì)它是可以促進(jìn)細胞對于氨基酸的攝入,同時(shí)對于合成蛋白的各個(gè)環(huán)節它都可以進(jìn)行是促進(jìn)合成蛋白。它是可以調節身體的糖脂以及蛋白的代謝,而它在身體當中是唯一一種降糖的激素,同時(shí)促進(jìn)糖元、脂以及蛋白質(zhì)合成的激素。
    胰島素瘤是什么?
    回答:胰島素瘤lusulinoma為胰島B細胞腫瘤,亦稱(chēng)內源性高胰島素血癥,為器質(zhì)性低血糖癥中較常見(jiàn)的病因。占胰島細胞腫瘤的70~75%。大多數為良性,惡性者占10~16%。胰島素瘤可發(fā)生于任何年齡,但多見(jiàn)于青、中年,約74.6%的病人發(fā)生于20~59歲。男性多于女性,男女之比為1.4~2.
    胰島素大家都知道是個(gè)好東西,那好東西你用對了嗎
    回答:胰島素用法的誤區,剛開(kāi)始用胰島素,一定是前三天打得多,往后會(huì )越來(lái)越少,到最后可以不打了,一來(lái)就打很多幾個(gè)月之后還打那么多,就鐵定打錯了,不吃飯1個(gè)小時(shí)就需要1個(gè)單位的胰島素,吃那頓飯就需要4-6個(gè)單位。打多了沒(méi)特殊原因都錯了。
    胰島素作用時(shí)間的分類(lèi)
    回答:胰島素根據作用時(shí)間的長(cháng)短來(lái)分超短效胰島素,超短效胰島素往往是胰島素類(lèi)似物,比如現在在臨床上用得比較多的門(mén)冬胰島素也叫諾和銳,另外賴(lài)脯胰島素也叫優(yōu)泌樂(lè ),還有就是短效人胰島素,短效人胰島素用的比較多的常規優(yōu)泌林、諾和靈R等等,這一類(lèi)的藥物的作用時(shí)間比較短,既可以用于皮下注射也可以用于靜脈注射。
    胰島素注射部位及方法
    回答:胰島素注射部位最常見(jiàn)的就是腹部,因為腹部皮下脂肪比較多,每個(gè)人自己操作還是比較方便的。由于臀部的部位和腿部的肌肉它的脂肪含量比較少,操作起來(lái)不是很方便,可能會(huì )疼痛感比較明顯。注射的方法是把腹部皮膚捏起來(lái),然后胰島素注射到皮下不需要注射在肌肉層。
    胰島素對血糖的影響
    回答:胰島素是體內唯一降血糖的激素,若胰島素功能分泌不足,人體內葡萄糖就無(wú)法被利用掉,血糖就會(huì )失去平衡,造成高血糖。兒童糖尿病指15周歲以下的兒童,以胰島素絕對或者相對缺乏造成的代謝紊亂,所謂胰島素絕對不足,指人體自身胰島素分泌不足,相對不足,指胰島素抵抗,即自身有胰島素分泌,但外周組織無(wú)反應。
    腎上腺素和胰島素是拮抗關(guān)系嗎
    回答:腎上腺素的主要作用是刺激心臟,使心臟的收縮能力增強而且可以擴張冠狀動(dòng)脈,增加心肌供血,同時(shí)還可以增加骨骼、肌肉的血流。另外,還可以促使皮膚黏膜的血管收縮,促進(jìn)呼吸系統支氣管平滑肌的舒張,擴張支氣管。胰島素的作用是調節糖的代謝,促進(jìn)血糖合成糖原加速血糖分解,降低血糖濃度,腎上腺素和胰島素不屬于拮抗關(guān)系。
    胰島素皮下注射后多久血糖會(huì )降
    回答:胰島素皮下注射以后多久血糖會(huì )降低,一般根據胰島素種類(lèi)的不一樣,血糖發(fā)生下降的時(shí)間不完全一樣。但是基本是模擬生理劑量的胰島素分泌,使進(jìn)餐以后的血糖能夠逐漸與正常血糖值一樣,維持在一個(gè)相對平穩的狀態(tài)。其中包括短效胰島素、中效胰島素、長(cháng)效胰島素。短效胰島素、混合胰島素一般都是模擬生理劑量的胰島素分泌。進(jìn)餐以后血糖升高,由于胰島素提前注射體內,大約15分鐘,所以血糖的上升數值與胰島素的開(kāi)始作用時(shí)間基本吻合,15分鐘左右開(kāi)始起效,使血糖在正常范圍內。而長(cháng)效胰島素一般是給了一個(gè)基礎的量,由于長(cháng)效胰島素沒(méi)有峰值,所以對血糖的下降并不明顯。
    胰島素瘤的早期癥狀有哪些
    回答:胰島素瘤的早期癥狀,主要表現為低血糖癥,臨床癥狀和體征主要為交感神經(jīng)系統興奮和中樞神經(jīng)系統受抑制的表現,表現為無(wú)力、心悸、心動(dòng)過(guò)速、手足顫抖、饑餓感、惡心、嘔吐等癥狀。胰島素瘤患者胰島素的分泌不受低血糖抑制,當胰島素瘤患者引起低血糖癥時(shí)可出現意識障礙、精神異常等癥狀,是由于血糖持續下降,機體失去代償反應,腦細胞供糖不足導致的。輕癥患者可表現為兩眼發(fā)直、反應遲鈍等,重癥患者可有狂躁不安、胡言亂語(yǔ)、甚至幻聽(tīng)、幻視及妄想等精神異常表現。
    打胰島素發(fā)胖怎么辦
    回答:胰島素是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法,胰島素是促合成激素,能促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪和糖原的合成,抑制蛋白質(zhì)、脂肪和糖原的分解。所以糖尿病患者,尤其是血糖升高明顯的糖尿病患者,在皮下注射胰島素后可能會(huì )出現體重增加的情況。打胰島素后發(fā)胖,應當注意以下幾點(diǎn):一、嚴格進(jìn)行糖尿病的飲食控制,當糖尿病患者的血糖升高明顯時(shí),大量葡萄糖隨尿液排出,人體會(huì )出現消瘦的癥狀。當血糖控制到正常時(shí),如果不減少進(jìn)食量就會(huì )導致體重增加。二、增加運動(dòng)量,運動(dòng)能增加熱量消耗,也能改善胰島素抵抗,增強胰島素的敏感性,能促進(jìn)糖尿病患者有效控制體重。三、聯(lián)合使用口服降糖藥物,比如雙胍類(lèi)制劑能有效促進(jìn)葡萄糖利用,改善胰島素導致體重增加的副作用。四、在血糖控制的前提下,盡可能減少胰島素用量,以減少胰島素引起的體重增加。
    胰島素瘤有哪些不良影響
    回答:胰島細胞瘤可以分泌過(guò)量的胰島素,從而引起低血糖癥。低血糖的患者,清醒的可能僅僅是表現出交感神經(jīng)興奮性增強的癥狀,比如出現饑餓感、軟弱、乏力、出汗、焦慮、心悸等這些癥狀。嚴重的情況下,可以出現腦神經(jīng)缺糖的癥狀。一般腦神經(jīng)缺糖會(huì )呈現一定的順序。先是出現大腦皮質(zhì)功能障礙,接著(zhù)會(huì )出現皮質(zhì)下中樞功能障礙;然后損傷中腦,再損傷延腦;其臨床表現是先是出現意識朦朧、嗜睡、多汗、肌張力低下等這些癥狀;接著(zhù)可以出現躁動(dòng)不安、痛覺(jué)過(guò)敏。還有出現中腦損害時(shí),表現為陣發(fā)性的驚厥、眼軸歪斜,還可以有巴賓斯基征陽(yáng)性。甚至最后會(huì )出現昏迷、去大腦強直、肌張力降低、呼吸減弱、血壓下降等這些癥狀。
    胰島素抵抗和糖尿病的區別是什么
    回答:胰島素抵抗和糖尿病的區別是:1、兩者概念是不同的,胰島素抵抗主要是糖尿病的致病因素,當胰島素抵抗不平衡時(shí),比較容易形成糖尿病,而糖尿病是屬于慢性代謝疾病。2、胰島素抵抗并不一定就是存在糖尿病問(wèn)題,糖尿病疾病的發(fā)生還和胰島素缺陷、分泌不足等問(wèn)題有關(guān)。胰島素抵抗可以進(jìn)行綜合治療,幫助胰島素的敏感性提高,盡量的避免糖尿病發(fā)生。
    胰島素有口服的嗎?
    回答:胰島素不能口服,因為胰島素是一種蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)經(jīng)過(guò)胃酸的消化會(huì )變性而失去其活性,不能起到降低血糖的作用。目前還沒(méi)有發(fā)明出可以口服的胰島素,所以如果必須使用胰島素降血糖,只能通過(guò)皮下注射的方式。害怕打針,可以采用口服藥的方式來(lái)調整血糖。

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