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阿司匹林能預(yù)防腦梗嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞：#阿司匹林#腦梗

阿司匹林在一定條件下可以預(yù)防腦梗，但并非適用于所有人，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。低劑量阿司匹林能抑制血小板聚集，降低血栓形成風(fēng)險，從而減少腦梗的發(fā)生。但長期服用需權(quán)衡出血風(fēng)險，尤其是胃腸道出血和腦出血等潛在副作用。

1、阿司匹林的作用機制：阿司匹林通過抑制環(huán)氧酶COX的活性，減少血栓素A2的生成，從而達到抗血小板聚集的效果。這種作用對于預(yù)防動脈粥樣硬化引起的腦梗有一定幫助，尤其是在高風(fēng)險人群中，如高血壓、高血脂、糖尿病患者。

2、適用人群：阿司匹林預(yù)防腦梗并非適用于所有人。推薦使用的人群包括既往有心血管事件如心梗、腦梗的患者，以及部分高風(fēng)險人群，例如50歲以上的高血壓或糖尿病患者。對于低風(fēng)險人群，阿司匹林的預(yù)防效果可能無法抵消其副作用。

3、風(fēng)險與副作用：長期服用阿司匹林可能增加出血風(fēng)險，尤其是胃腸道出血和腦出血。有胃潰瘍、胃出血病史的患者需慎用。與其他抗凝藥物如華法林合用時，出血風(fēng)險會進一步增加。老年人、腎功能不全者也需特別注意劑量和監(jiān)測。

4、替代預(yù)防措施：除了阿司匹林，腦梗的預(yù)防還可通過多種方式進行。生活方式干預(yù)包括戒煙、控制體重、規(guī)律運動如快走、游泳等、健康飲食如富含蔬菜、水果、全谷物的地中海飲食。藥物治療方面，他汀類藥物可用于降低血脂，降壓藥則有助于控制高血壓。對于高風(fēng)險人群，醫(yī)生可能建議其他抗血小板藥物，如氯吡格雷。

阿司匹林在特定人群中能夠有效預(yù)防腦梗，但其使用需基于個體化評估。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并嚴格監(jiān)測副作用。同時，結(jié)合健康的生活方式和其他藥物治療，才能更全面地降低腦梗風(fēng)險。如果出現(xiàn)任何不適或疑似副作用，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
阿司匹林 腦梗

專家觀點

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    • 腔隙性腦梗對壽命的影響
    回答：腔隙性腦?？赡軐勖a(chǎn)生影響，具體取決于病情的嚴重程度、治療及時性以及患者的整體健康狀況。腔隙性腦梗是一種小血管病變，通常由高血壓、糖尿病等慢性疾病引起，可能導(dǎo)致認知功能下降、肢體無力等癥狀。通過積極控制危險因素、藥物治療和生活方式調(diào)整，可以有效延緩病情進展，改善生活質(zhì)量。 1、遺傳因素：腔隙性腦梗的發(fā)生與遺傳有一定關(guān)聯(lián)。家族中有腦血管疾病史的人群，患病風(fēng)險較高。建議有家族史的人群定期進行腦血管檢查，如頭顱MRI或CT，以便早期發(fā)現(xiàn)病變。 2、環(huán)境因素：長期暴露于空氣污染、噪音等不良環(huán)境，可能增加腔隙性腦梗的風(fēng)險。減少環(huán)境暴露，選擇居住環(huán)境時注重空氣質(zhì)量，使用空氣凈化設(shè)備，有助于降低患病概率。 3、生理因素：高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病是腔隙性腦梗的主要誘因?？刂蒲獕?、血糖和血脂水平至關(guān)重要。例如，通過飲食調(diào)整減少鹽分和脂肪攝入，增加富含纖維的食物如燕麥、蔬菜等。 4、外傷：頭部外傷可能導(dǎo)致血管損傷，進而引發(fā)腔隙性腦梗。日常生活中注意安全，避免頭部撞擊，尤其是老年人和兒童，應(yīng)加強防護措施。 5、病理因素：腔隙性腦?？赡苡蓜用}粥樣硬化、血管炎等疾病引起。針對原發(fā)疾病進行治療，如使用抗血小板藥物阿司匹林、他汀類藥物降低血脂，必要時進行血管介入治療。 治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和康復(fù)訓(xùn)練。藥物治療方面，常用藥物有抗血小板藥物如氯吡格雷、降脂藥物如阿托伐他汀，以及降壓藥物如氨氯地平。生活方式調(diào)整包括戒煙限酒、均衡飲食和適量運動，如每天進行30分鐘的有氧運動如快走、游泳。康復(fù)訓(xùn)練可通過物理治療和語言治療，幫助患者恢復(fù)肢體功能和語言能力。 腔隙性腦梗對壽命的影響并非不可逆，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和積極治療。通過綜合管理危險因素、規(guī)范治療和健康生活方式，患者可以有效控制病情，延長壽命并提高生活質(zhì)量。定期體檢、遵醫(yī)囑服藥、保持樂觀心態(tài)，是預(yù)防和管理腔隙性腦梗的重要措施。
    腔隙性腦梗死的癥狀有哪些？
    回答：腔隙性梗死是指大腦半球或腦干深部的小穿孔動脈，腔隙性梗死大多數(shù)為過度勞累，久病或先天稟賦不足導(dǎo)致氣血虧虛，氣血虧虛則營養(yǎng)滋潤功能失調(diào)，腦部供血不足，腦髓失去營養(yǎng)，缺血缺氧，在長期高血壓的基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生變化，導(dǎo)致管腔閉塞并形成小梗死灶，腔隙性腦梗死的一般癥狀包括頭暈、頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、無反應(yīng)、驚厥、癡呆等，平時要調(diào)整飲食，清淡飲食，按時工作和休息，腔隙性腦梗死可以根據(jù)癥狀表現(xiàn)考慮，主要的診斷依據(jù)是腦部ct檢查，要及時的進行治療，保持良好的生活習(xí)慣，不必過于擔(dān)心。
    腔梗與腦梗的區(qū)別？
    回答：腔梗和腦梗都是大腦組織的梗死，這種疾病的再次發(fā)生都與患者長期的高血壓高血脂狀態(tài)有一定的關(guān)系，對于腔梗的患者來說，平時生活當(dāng)中要多吃許多清淡的食物，同時密切監(jiān)測數(shù)據(jù)自己的血壓，如果血壓過高要給與藥物對癥救治。平時也要不定期實施復(fù)檢。
    血壓高會引發(fā)腦梗塞嗎
    回答：血壓高會引發(fā)腦梗塞，患者出現(xiàn)血壓偏高會造成血液循環(huán)變慢和血管壓力增大，如果不及時治療有可能會出現(xiàn)心腦供血不足，會出現(xiàn)局部血管失去彈性和阻塞等情況?；颊叱霈F(xiàn)腦梗塞之后要及時到醫(yī)院進行腦部CT檢查和腦電圖檢查來判斷病情，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服活血的藥物或者是手術(shù)來進行治療，在治療期間還要控制血壓，才能使身體快速恢復(fù)。
    腔隙性腦梗塞問題怎么處理
    回答：腔隙性腦梗塞系大腦動脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內(nèi)囊和腦回的白質(zhì)。據(jù)中國研究腔隙病灶上界為20mm更能反應(yīng)腔隙的實際大小情況，認為超過此限者為巨大腔隙，臨床少見。高血壓是本病的直接原因，據(jù)統(tǒng)計合并高血壓者達90%。
    服用阿司匹林期間可否吃吃停停
    回答：服用阿司匹林期間不能吃吃停停。 降壓藥吃停停是非常錯誤的，會造成血壓很大的波動，血壓的波動對腦血管是一個非常大的損傷，血壓的巨大波動會造成靶器官，如心、腦、腎等嚴重的損害，所以降壓片要求長期服用。 如果患者達到穩(wěn)態(tài)，血壓控制得很好，如果患者想減量或者有什么要求，可以在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，但是絕對不能突然停止服用降壓藥，達標后可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥量。 所以降壓藥的原則就是長期口服降壓藥，不能吃吃停停。如果吃吃停停就會造成對血管的損害，就會造成對心、腦、腎等臟器的損害。
    長期服用阿司匹林有什么副作用
    回答：長期服用阿司匹林最大的副作用就是出血傾向，就是患者會止不住出血，就是對于一些高血壓患者，在血壓不能很好控制的情況下，長期服用阿司匹林有可能導(dǎo)致致命性的出血。作為神經(jīng)外科大夫，我們見到的長期服用阿司匹林的患者出現(xiàn)致命性的腦出血也較多?，F(xiàn)在在神經(jīng)外科，腦出血領(lǐng)域里又提出了一個新名詞，叫抗凝藥物，相關(guān)性腦出血這類病人目前越來越多，大部分病人就是長期服用阿司匹林，且長期阿司匹林易于出血，也給我們手術(shù)治療帶來很大的麻煩和困惑。
    長期服用阿司匹林有副作用嗎？
    回答：阿司匹林它的作用最早主要是解熱鎮(zhèn)痛藥，后來才發(fā)現(xiàn)它是抗血小板聚集藥。而且目前來說，被世界公認為預(yù)防腦中風(fēng)的最為有效兩類藥物之一。它能有效地減少中風(fēng)復(fù)發(fā)的18%左右，所以有些人長期在服用。副作用首先是消化道的不舒服，還有胃腸道的刺激。阿司匹林在晚飯后和最后一口飯吃掉，可以減少胃腸道的刺激。再就是消化道的出血因為個人本身有胃潰瘍、胃黏膜出血或者有飲酒的病史，出凝血時間有問題就容易消化道出血，少見不良反應(yīng)是頭暈和耳鳴。這就是阿司匹林最為常見的不良反應(yīng)。
    阿司匹林應(yīng)該飯前吃還是飯后吃
    回答：阿司匹林是廣泛用于預(yù)防心腦血管疾病的一個比較好的藥物，那么阿司匹林服用的時候，應(yīng)該在飯前吃好，還是飯后吃好，我們首先要了解阿司匹林的劑型，我們國內(nèi)常見的阿司匹林劑型有阿司匹林腸溶片，比如說拜阿司匹林腸溶片為一百毫克每片，還有普通的阿司匹林制劑為二十五毫克一片，那么對于拜阿司匹林或者說阿司匹林腸溶片來說，最佳的服用的時間，是在飯前服用可以用溫開水順服，這樣可以減少腸溶片在胃中停留的時間，使其發(fā)揮功效，那么對于普通的阿司匹林制劑不推薦在空腹的時候服用，阿司匹林腸溶片具有方便易服用等特點，適合在心腦血管疾病二級預(yù)防中的推廣和應(yīng)用，更重要的是要堅持服用，定期服用定量服用，這對于心腦血管疾病的預(yù)防是至關(guān)重要的。
    阿司匹林服用時間及副作用
    回答：一般來講阿司匹林要求是空腹服用，指飯前半個小時，因此阿司匹林的服用時間我們一般是要求早上服，或者睡前服。阿司匹林最大的副作用實際上是胃腸道損害，因此如果這個病人年齡比較大，或是有胃病史等，這時候往往需要應(yīng)用一些保護胃的藥物，或者定期檢查來檢測有沒有出現(xiàn)阿司匹林的副作用。
    阿司匹林和紅霉素同時使用能祛斑嗎
    回答：阿司匹林和紅霉素同時使用不能祛斑。祛斑應(yīng)通過激光手術(shù)，激光能夠深入皮膚去除黑色素，需進行三到五次以達到祛斑效果。不建議使用阿司匹林和紅霉素軟膏祛除面部斑點，應(yīng)選擇專業(yè)祛斑方法。
    阿司匹林怎能祛痘嗎
    回答：阿司匹林可消炎殺菌，對祛痘有一定作用，但效果并不顯著。若欲快速祛痘，可選擇點陣激光，其效果短期明顯，但術(shù)后需重視防曬以防色素沉著。建議就醫(yī)與醫(yī)生溝通以求解問題。阿司匹林對祛痘有輔助作用，而點陣激光是快速祛痘的有效方法。
    急性腦梗塞的最佳治療時間
    回答：急性腦梗塞的最佳治療時間是發(fā)病后的4.5小時內(nèi)，稱為黃金時間窗。錯過這個時間可能導(dǎo)致腦組織永久損傷和死亡。急性腦梗死患者需盡快接受溶栓治療或機械取栓，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況決定治療方案，及時的醫(yī)療評估和診斷至關(guān)重要。
    腦梗屬于慢性疾病嗎？
    回答：腦梗死是屬于慢性疾病，因為腦梗塞大多是會有遺留癥狀的，也就是后遺癥狀，腦梗死的患者往往伴隨一側(cè)或偏側(cè)肢體的活動不靈活，言語的障礙，吞咽困難，甚至?xí)霈F(xiàn)失語，神志的改變，因此說腦梗死是屬于慢性疾病，另外腦梗死的患者也是屬于長期服藥性疾病。
    腦梗死溶栓有什么危害？
    回答：腦梗死患者在病發(fā)短時間內(nèi)醫(yī)治比較好的方案就是實施溶栓治療，溶栓后的主要風(fēng)險就是致使凝血功能的異常，可能會有顱內(nèi)出血、補充道出血以及皮下再次出現(xiàn)瘀點瘀斑的情況?；颊吣壳皬氐谆謴?fù)良好，沒再次出現(xiàn)破損的逆反心理，就不需要憂心了。日常飲食留意始終保持低糖，低鹽，低脂飲食，少吃辛辣油膩的食物，多吃水果蔬菜，適當(dāng)?shù)膶嵤w力功能鍛練。
    腦梗塞看什么科？
    回答：腦梗塞一般是掛神經(jīng)內(nèi)科，最好是做一下CT比較好，把身體全面檢查一下，因為歲數(shù)大了，血管硬化，血液循環(huán)又差，容易造成腦梗塞，這種病可防可治的，盡量早點去做一下，CT比較放心，最好到市級的三甲醫(yī)院去檢查比較好，因為那里的設(shè)備比較齊全，技術(shù)含量比較高。
    腦梗小腦萎縮的癥狀
    回答：腦梗塞和腦萎縮是屬于兩種不同類型的腦部病變，所產(chǎn)生的臨床癥狀表現(xiàn)，會有一定的區(qū)別。而腦萎縮主要會表現(xiàn)為頭痛，頭暈或者記憶力下降，以及出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn)，可以通過頭部影像學(xué)的方法來進行鑒別診斷。如果是腦梗塞，會產(chǎn)生有腦組織缺血性損傷，從而導(dǎo)致的相應(yīng)功能障礙后遺癥，比如一側(cè)肢體偏癱的癥狀。
    腦梗每年通2次血管行嗎
    回答：腦梗患者不需要每年通兩次血管。該病主要是長期口服藥物來加以預(yù)防，可以口服抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林和氯吡格雷。同時應(yīng)用他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托他汀等;并積極控制患者的高危因素，比如有高脂血癥、糖尿病和高血壓時要積極地給予調(diào)控，盡量使血脂、血糖和血壓達標。同時要低鹽、低脂飲食，適當(dāng)鍛煉，控制體重，戒煙限酒。平時要生活規(guī)律，避免過度熬夜，保證充足的睡眠時間和睡眠質(zhì)量，均衡營養(yǎng)膳食。
    腦梗塞頭疼怎么辦？
    回答：腦梗塞往往是由于高血壓動脈粥樣硬化引起的腦動脈管腔狹窄使腦部供血不足引起的臨床癥狀?？紤]你爸爸頭痛是由于腦部供血不足使局部腦組織的缺血壞死腫脹引起的，你最好帶你爸去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科門診就診，進行活血化瘀，消腫止疼等對癥治療。
    腦梗會不會引起偏癱情況
    回答：腦梗死不一定會導(dǎo)致偏癱。關(guān)鍵取決于梗塞面積的大小、具體位置和腦組織損傷的程度。約有百分之七十五的患者會出現(xiàn)偏癱、語言障礙、吞咽困難和便秘等后遺癥。一般來說，腦梗死位于內(nèi)囊的前外囊、多核、丘腦、頂葉、枕葉和小腦。癱瘓發(fā)生在許多地方。腦梗死的部位是決定是否發(fā)生癱瘓和癱瘓程度的主要原因。梗塞灶的大小與癱瘓有關(guān)，通常直徑小于2厘米。較大的病變是大于2厘米的病變。小的梗塞灶由于受損范圍小，未給予運動通路，即便累及運動通路，受累也較輕微，所以一般不會引起癱瘓。梗塞灶的數(shù)目與癱瘓密切相關(guān)，多發(fā)性梗塞多為腔隙性梗塞，病人大多數(shù)都有高血壓病，梗塞數(shù)目多，但是病灶小或未損傷運動通路，因此不一定造成肢體癱瘓。
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