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四個(gè)月胎膜早破可以保胎成功嗎

婦產(chǎn)科編輯
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關(guān)鍵詞:#胎膜早破#保胎

四個(gè)月胎膜早破保胎成功率較低,但仍有機(jī)會(huì)通過及時(shí)醫(yī)療干預(yù)和嚴(yán)格護(hù)理提高保胎可能性。

胎膜早破是指羊水和胎膜破裂,通常發(fā)生在分娩前,但在四個(gè)月時(shí)出現(xiàn)屬于早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)極高的情況。主要原因是感染、宮頸功能不全、外力創(chuàng)傷或多胎妊娠。早期發(fā)現(xiàn)和治療是保胎的關(guān)鍵,需通過醫(yī)療手段和日常護(hù)理降低感染風(fēng)險(xiǎn),延長妊娠時(shí)間。

1、胎膜早破的常見原因

感染是主要原因,生殖道感染如細(xì)菌性陰道炎可能引發(fā)胎膜早破。宮頸功能不全由于宮頸結(jié)構(gòu)異常,無法承受胎兒重量,導(dǎo)致胎膜破裂。外力創(chuàng)傷如腹部撞擊或不慎摔倒也可能引發(fā)。多胎妊娠由于子宮過度擴(kuò)張,增加了胎膜破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

2、保胎的醫(yī)療措施

藥物治療包括抗生素預(yù)防感染,如阿莫西林或頭孢曲松。宮縮抑制劑如硫酸鎂或利托君能減少宮縮,延長妊娠期。糖皮質(zhì)激素如地塞米松可促進(jìn)胎兒肺部發(fā)育,提高早產(chǎn)兒存活率。

3、日常護(hù)理與注意事項(xiàng)

臥床休息是基本原則,減少活動(dòng)可降低胎膜受壓風(fēng)險(xiǎn)。保持外陰清潔,避免盆浴和性生活,防止感染。每天記錄胎動(dòng)次數(shù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。飲食上增加富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬果,增強(qiáng)免疫力。

4、心理支持與家庭陪伴

胎膜早破對(duì)孕婦心理壓力較大,需要家屬給予充分情感支持。孕婦應(yīng)避免過度焦慮,可通過聽音樂、閱讀等方式放松心情。與醫(yī)生保持密切溝通,及時(shí)反饋身體狀況,調(diào)整治療方案。

四個(gè)月胎膜早破的保胎成功雖然面臨挑戰(zhàn),但通過科學(xué)的醫(yī)療干預(yù)和細(xì)致的日常護(hù)理,仍有機(jī)會(huì)延長妊娠時(shí)間,保障母嬰健康。孕婦需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食,同時(shí)尋求心理支持,保持積極心態(tài)。定期產(chǎn)檢和及時(shí)溝通是保胎成功的重要保障。

胎膜早破 保胎

專家觀點(diǎn)

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  • 胎膜早破的危害
    回答:胎膜早破的危害主要有三點(diǎn): 第一、羊水少,破水后羊水會(huì)隨著破的羊膜囊流出,羊水少了后胎兒和臍帶和子宮就缺少了緩沖,很容易臍帶受壓,造成胎兒缺氧; 第二、感染,破水的原因往往是本身有羊膜炎,另外還有陰道里面也會(huì)有正常的細(xì)菌,脫水時(shí)間過長的話細(xì)菌會(huì)順著陰道到破口,進(jìn)入宮腔引起一個(gè)上行的感染; 第三、最嚴(yán)重的胎膜早破還會(huì)發(fā)生臍帶脫垂,這多見于胎位不正,如臀位的、橫位的,臍帶會(huì)順著破裂口流出來。
    胎膜早破有什么癥狀
    回答:胎膜早破的癥狀主要是陰道有不規(guī)則流液,量時(shí)多時(shí)少,伴或不伴有下腹輕微脹痛。由于羊水在進(jìn)行性流失,可能會(huì)感覺到胎動(dòng)較前有所減少。胎膜早破后,宮腔與外界已經(jīng)相通,增加了細(xì)菌上行性感染的機(jī)會(huì)。一旦出現(xiàn)感染,孕婦還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、脈搏加快、陰道分泌物異味、胎心音增快、腹痛等癥狀。在體格檢查方面,可看到有液體從宮頸口流出,超聲檢查下,也能發(fā)現(xiàn)羊水量在進(jìn)行性減少。由于胎膜早破會(huì)對(duì)母兒造成一定影響,建議一旦出現(xiàn)以上情況,立即就醫(yī)。同時(shí),保持臀高的側(cè)臥位,注意外陰的清潔、衛(wèi)生。
    胎膜早破會(huì)引起羊水栓塞嗎
    回答:胎膜早破有的確實(shí)是會(huì)引起羊水栓塞的。胎膜早破的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致羊水栓塞的發(fā)生幾率明顯增高的,發(fā)生胎膜早破之后,宮腔內(nèi)的壓力就會(huì)因?yàn)橛胁糠盅蛩牧鞒龆淖儯绕涫且呀?jīng)有一些產(chǎn)前出血的人群,就相對(duì)比較容易發(fā)生羊水栓塞。但是胎膜早破發(fā)生的幾率是很高的,最終發(fā)生羊水栓塞的人群卻是很少的,所以只要密切觀察孕婦的情況就可以了,發(fā)生胎膜早破也不需要過度的緊張,其他發(fā)生羊水栓塞的高危因素還有多胎、多產(chǎn)歷史、羊水過多、孕婦的年齡比較大或者血壓高,或者是前置胎盤等等。
    胎膜早破寶寶存活率高嗎
    回答:胎膜早破寶寶存活率高不高需要根據(jù)胎膜早破時(shí)間來進(jìn)行判斷,如果在懷孕28周之前出現(xiàn)胎膜早破,一般成活率相對(duì)來說比較低,出生后需要及時(shí)住院治療。懷孕28周之后出生的胎兒才有一定的存活能力。但是每個(gè)孩子的身體情況不同,因此存活幾率也不相同,出現(xiàn)胎膜早破后建議及時(shí)保胎,盡力保胎到孕28周之后,這樣可以提高嬰幼兒的存活率。
    胎膜早破需要采取哪些臥位
    回答:胎膜早破發(fā)生在妊娠34周之前時(shí),一般需要絕對(duì)臥床休息,可以采取左側(cè)臥位,將臀部墊高,這樣可以防止羊水過多的流出,以免引起臍帶脫垂。胎膜早破的患者通常容易引起感染等情況的發(fā)生,一定要給予保胎治療的同時(shí),給予抗生素治療,積極預(yù)防感染。如果胎膜早破發(fā)生在孕晚期,如果患者存在剖宮產(chǎn)指征,可以及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn),終止妊娠。
    胎膜早破有前兆嗎
    回答:胎膜早破有前兆,前兆就是陰道會(huì)有一些液體流出,而且外陰非常的滋潤。有時(shí)還會(huì)有體位的改變,也會(huì)有這種現(xiàn)象的發(fā)生,這些情況大部分都是破羊水的癥狀。通常來說遇到這種情況就要去醫(yī)院進(jìn)行陰道的檢查,通過窺器將陰道窺開之后,液體就會(huì)慢慢的從宮頸口流出,而且在做產(chǎn)科檢查時(shí)還會(huì)有羊水量比之前破膜的量減少的情況發(fā)生。
    胎膜早破怎么護(hù)理
    回答:胎膜早破可以導(dǎo)致早產(chǎn)率、圍生兒的病死率、宮內(nèi)感染、產(chǎn)褥期的感染率都升高,所以一旦發(fā)生胎膜早破,首先一定要去醫(yī)院進(jìn)行處理。護(hù)理方面首先孕婦要減輕焦慮,協(xié)助醫(yī)生和護(hù)士來做好各種檢查,配合治療。破膜以后要立即肛查或者是陰道檢查,了解胎先露的高低、宮口的情況、有無臍帶脫垂等問題。宮口沒有開全,先露沒有入盆的情況下,要立即臥床并抬高臀部,采取側(cè)臥位,及時(shí)聽胎心,并進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控,保持外陰清潔,每天兩次外陰擦洗,勤換消毒衛(wèi)生墊,觀察羊水量、性質(zhì)、顏色以及氣味,注意是否混合有胎糞。每日測(cè)4次體溫,觀察體溫的變化。一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂的情況,宮口沒有開全時(shí),要立即氧氣吸入,在膝胸臥位下帶好無菌手套,將臍帶送回宮腔,盡快的做好剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備,如果宮口開全的情況下,協(xié)助立即助產(chǎn)。
    胎停育后能保胎嗎
    回答:胎停育之后正常的情況下是很難保胎的,但是也要看實(shí)際情況,因?yàn)樘ネ5膯栴},本身它是一個(gè)比較籠統(tǒng)的概念,主要還是要看胎停的嚴(yán)重程度,如果比較輕松的情況下,早期處理還是有保胎的希望的,但是大部分的情況考慮手術(shù)、引產(chǎn)等方面的可能性也比較大。
    胎膜早破會(huì)導(dǎo)致乙肝母嬰傳播嗎
    回答:胎膜早破一般不會(huì)導(dǎo)致乙肝母嬰傳播,胎膜早破并不會(huì)增加乙肝病毒的母嬰傳染幾率,所以也不影響乙肝傳染,如果是乙肝孕婦出現(xiàn)了胎膜早破,應(yīng)該選擇剖宮產(chǎn)來進(jìn)行終止妊娠,能夠縮短產(chǎn)程,在寶寶出生之后定期接種乙肝疫苗,能夠降低胎兒感染上乙肝病毒的幾率和風(fēng)險(xiǎn)。胎膜早破是常見情況,發(fā)生率是較高的,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診進(jìn)行治療,絕對(duì)臥床休息。
    胎膜早破可以剖宮產(chǎn)嗎
    回答:胎膜早破是可以剖宮產(chǎn)的。胎膜早破,如果順產(chǎn)一直順不下來,考慮頭盆不稱引起的胎膜早破,這種情況就需要剖宮產(chǎn)。如果說胎膜早破試產(chǎn)24小時(shí)仍不能分娩,是建議剖宮產(chǎn)的,否則會(huì)增加胎膜感染的幾率和胎兒缺氧的幾率。
    胎膜早破會(huì)影響第2胎嗎
    回答:胎膜早破一般不會(huì)影響到第2胎。引起胎膜早破的原因有很多,可能是婦科炎癥,也可能是過度勞累,還可能是缺乏營養(yǎng),所以懷孕的時(shí)候應(yīng)該要注意及時(shí)的產(chǎn)檢,避免出現(xiàn)胎膜早破的情況,第一胎如果出現(xiàn)了,胎膜早破第2胎不一定會(huì)出現(xiàn),所以不需要過分的擔(dān)心。如果準(zhǔn)備要第2胎,可以在醫(yī)院進(jìn)行身體的全方位的檢查,在身體狀態(tài)最佳的情況下備孕。
    胎膜早破需要做ph值測(cè)定嗎
    回答:胎膜早破有的是需要做ph測(cè)定的。如果胎膜早破,陰道流水量非常大而明顯不是尿液,可以不用做ph測(cè)定,是可以很明確的直接診斷為胎膜早破了。但是,如果流水量很少的情況,不能明確是陰道分泌物還是羊水流出,必要時(shí)就可以做ph試紙的檢查。如果ph試紙明顯變藍(lán)了,就是胎膜早破了。也有的人會(huì)因?yàn)楦呶黄扑?,陰道流水量很少而不能通過肉眼來鑒別,所以是必須做ph試紙得測(cè)定的。胎膜早破的孕婦必須盡早住院。
    31周破水保胎成功率大嗎?
    回答:胎膜早破的時(shí)間超過12小時(shí)者,并伴有感染,或者有其他并發(fā)癥,保胎成功率是比較低的。如果破水時(shí)間小于12小時(shí),胎兒未成熟,未臨產(chǎn),破水的孕周如果接近28周,保胎有一定成功率,但早產(chǎn)不可避免,且孕周比較小,風(fēng)險(xiǎn)比較高。建議這個(gè)時(shí)候可以保胎。只要有一絲的機(jī)會(huì)都不要去放棄。有破水的情況,一定及時(shí)到醫(yī)院去。如果羊水流的不是特別多的話,應(yīng)該是可以保住的。絕對(duì)臥床休息,可以把臀部墊高一些,能減緩羊水的流出,可以監(jiān)測(cè)胎心變化,根據(jù)胎兒的情況,選擇合適的時(shí)間分娩。流水不多的情況下,保胎成功率在50%以上。
    胎膜早破可以愈合嗎
    回答:胎膜早破,沒有辦法進(jìn)行愈合。一般對(duì)于胎膜早破的孕婦,在進(jìn)行治療時(shí)要按照破膜的嚴(yán)重程度進(jìn)行決定。如果是輕度的破膜而且妊娠月份比較小,可以使用保胎及抑制宮縮、抗感染的藥物進(jìn)行治療。如果破膜程度比較嚴(yán)重,需要及時(shí)終止妊娠。多是因?yàn)槠颇こ潭缺容^嚴(yán)重時(shí),羊水流出的速度會(huì)比較快,就會(huì)導(dǎo)致胎兒在宮腔內(nèi)發(fā)生缺氧的幾率增加,所以需要盡快終止妊娠。胎膜早破指的是胎膜發(fā)生破裂引起羊水間斷性地流出,而且在妊娠期間的各個(gè)階段,都有可能會(huì)發(fā)生胎膜破裂情況。
    胎膜早破對(duì)母嬰有哪些影響
    回答:胎膜早破就是胎膜在臨產(chǎn)之前出現(xiàn)破裂。胎膜早破對(duì)胎兒和母體均會(huì)造成一定影響。對(duì)孕婦而言,可以引起宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。由于胎膜破裂時(shí),羊水量突然大量涌出,可以改變宮腔內(nèi)的壓力,出現(xiàn)胎盤早剝,大大增加了剖宮產(chǎn)率。對(duì)于胎兒來說,可以引起胎兒宮內(nèi)窘迫。由于羊水量減少,容易引起臍帶脫垂。如果胎膜早破發(fā)生時(shí)孕齡過小,可以引起胎兒肺發(fā)育不良。
    胎停育后還可以保胎嗎
    回答:胎停育后是不能保胎的。胎停育是指胚胎停止發(fā)育,是根據(jù)彩超檢查提示在比較大的胚胎組織里沒有看到胎心搏動(dòng),或者以前看到過胎心搏動(dòng),后來復(fù)查提示胎心搏動(dòng)消失,這是可以很明確的診斷的。發(fā)生胎停育后,如果不及時(shí)終止妊娠,則可能會(huì)由于滯留在宮腔的胚胎組織發(fā)生機(jī)化,與子宮壁緊密粘連,導(dǎo)致刮宮困難。也有的由于滯留時(shí)間長而導(dǎo)致母體發(fā)生凝血功能障礙,導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血,容易造成嚴(yán)重的出血現(xiàn)象。所以,當(dāng)確診胎停育后,不能再繼續(xù)保胎了,需要及時(shí)終止妊娠,避免胚胎組織長時(shí)間滯留而導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。
    胎膜早破會(huì)引起早產(chǎn)嗎
    回答:胎膜早破是會(huì)引起早產(chǎn)的。本身已經(jīng)發(fā)生胎膜早破了,就不會(huì)主張保胎時(shí)間過長的,大多是不會(huì)超過一周時(shí)間的。胎膜早破如果發(fā)生在懷孕34周之后,也是會(huì)主張盡快的結(jié)束妊娠,而不是要保胎治療的,因?yàn)樘ツぴ缙票旧砭陀锌赡苁歉腥镜膯栴}導(dǎo)致的,等時(shí)間長了對(duì)母嬰健康的傷害可能是更大的。發(fā)生在妊娠34周之前的胎膜早破,是需要盡早的做促胎肺成熟的治療,然后盡量保胎到34周之后,也是建議需要盡早的結(jié)束妊娠,在必要時(shí)也是需要靜滴縮宮素等的方法盡早分娩的。
    胎膜早破能保胎到足月順產(chǎn)嗎
    回答:胎膜早破能保胎到足月順產(chǎn),具體也會(huì)根據(jù)破膜的嚴(yán)重程度和患者的身體情況以及保胎方法等來決定?;颊叱霈F(xiàn)胎膜早破會(huì)造成陰道內(nèi)有液體流出,要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腹部彩超檢查來判斷,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服保胎的藥物來進(jìn)行治療,在保胎期間最好多臥床休息,還要多喝一些溫開水或者是營養(yǎng)的湯類,能增加羊水量,減少宮內(nèi)胎兒受到影響。
    胎膜早破能保胎到足月順產(chǎn)嗎
    回答:胎膜早破能保胎到足月順產(chǎn),具體也會(huì)根據(jù)破膜的嚴(yán)重程度和患者的身體情況以及保胎方法等來決定。患者出現(xiàn)胎膜早破會(huì)造成陰道內(nèi)有液體流出,要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腹部彩超檢查來判斷,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服保胎的藥物來進(jìn)行治療,在保胎期間最好多臥床休息,還要多喝一些溫開水或者是營養(yǎng)的湯類,能增加羊水量,減少宮內(nèi)胎兒受到影響。
    胎盤植入如果到漿膜層還能保胎多久
    回答:胎盤植入到漿膜層還可以保胎多久需要根據(jù)孕周的情況、孕婦的情況以及胎兒的情況,來進(jìn)行綜合評(píng)估。一般當(dāng)胎盤有植入即使是到漿膜層,子宮輪廓清楚,胎兒在宮內(nèi)情況還好,孕婦無其他不適,就可以繼續(xù)觀察,等到胎兒發(fā)育成熟。一般也就是在36周左右后,再?zèng)Q定終止妊娠。甚至個(gè)別無任何不適,可以等到足月后再行剖宮產(chǎn)手術(shù)。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中要做好輸血,甚至是切除子宮的可能。對(duì)于胎盤植入到漿膜層,引起胎兒宮內(nèi)缺氧,同時(shí)孕婦有明顯腹痛等不適癥狀。此時(shí)就需要立即終止妊娠,避免引起胎兒宮內(nèi)缺氧,嚴(yán)重威脅母嬰的安全。

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