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患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案

呼吸內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞:#靜脈#栓塞

靜脈空氣栓塞是一種緊急醫(yī)療事件,需立即采取急救措施并盡快就醫(yī)。靜脈空氣栓塞是由于空氣進(jìn)入靜脈系統(tǒng),隨血流到達(dá)心臟或肺部,導(dǎo)致血液循環(huán)障礙甚至危及生命。急救措施包括立即停止輸液、將患者置于左側(cè)臥位、給予高濃度氧氣,并及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。靜脈空氣栓塞的預(yù)防措施包括嚴(yán)格規(guī)范輸液操作、使用帶過濾器的輸液器、確保輸液管路無氣泡。

1.靜脈空氣栓塞的發(fā)生原因包括輸液操作不當(dāng)、輸液管路破損、中心靜脈導(dǎo)管置入或拔除過程中空氣進(jìn)入。輸液時(shí)需確保管路連接緊密,避免空氣進(jìn)入。中心靜脈導(dǎo)管操作時(shí)需注意患者體位和操作規(guī)范,減少空氣進(jìn)入的風(fēng)險(xiǎn)。輸液過程中需密切觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。

2.靜脈空氣栓塞的急救措施包括立即停止輸液,防止更多空氣進(jìn)入。將患者置于左側(cè)臥位,頭低腳高,有助于空氣聚集在右心室,減少進(jìn)入肺動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)。給予高濃度氧氣,提高血氧飽和度,減輕缺氧癥狀。密切監(jiān)測(cè)生命體征,及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施。

3.靜脈空氣栓塞的預(yù)防措施包括嚴(yán)格規(guī)范輸液操作,確保輸液管路無氣泡。使用帶過濾器的輸液器,減少空氣進(jìn)入的風(fēng)險(xiǎn)。輸液前需排盡管路中的空氣,確保管路連接緊密。中心靜脈導(dǎo)管操作時(shí)需注意患者體位和操作規(guī)范,減少空氣進(jìn)入的風(fēng)險(xiǎn)。定期檢查輸液管路,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理破損或漏氣情況。

4.靜脈空氣栓塞的進(jìn)一步治療包括高壓氧治療,有助于溶解體內(nèi)的空氣氣泡。藥物治療可使用肝素抗凝,防止血栓形成。手術(shù)治療包括心導(dǎo)管抽吸空氣,減少空氣對(duì)心臟和肺部的損害。密切監(jiān)測(cè)生命體征,及時(shí)調(diào)整治療方案,確?;颊甙踩?。

靜脈空氣栓塞是一種緊急醫(yī)療事件,需立即采取急救措施并盡快就醫(yī)。急救措施包括立即停止輸液、將患者置于左側(cè)臥位、給予高濃度氧氣,并及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。靜脈空氣栓塞的預(yù)防措施包括嚴(yán)格規(guī)范輸液操作、使用帶過濾器的輸液器、確保輸液管路無氣泡。靜脈空氣栓塞的進(jìn)一步治療包括高壓氧治療、藥物治療和手術(shù)治療。通過及時(shí)有效的急救和預(yù)防措施,可以減少靜脈空氣栓塞的發(fā)生和危害,確?;颊甙踩?。

靜脈 栓塞

專家觀點(diǎn)

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  • 肢體受傷會(huì)加重血栓性靜脈炎嗎
    回答:考慮如果肢體受傷的話,有可能會(huì)加重血栓性靜脈炎的情況,所以需要在日常生活中做好自我的保護(hù)工作,盡量不要讓身體受到外力的傷害。患有性栓性靜脈炎的患者,可能會(huì)對(duì)患者的肌膚或者是患者的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方面造成一定的障礙,嚴(yán)重的情況下還可能會(huì)誘發(fā)肺栓塞等疾病的發(fā)作。患者發(fā)病以后的外在表現(xiàn)特征主要是以紅腫和疼痛等感覺為主,需要使用對(duì)癥的抗炎藥物來進(jìn)行治療。
    門靜脈高壓會(huì)造成肝硬化嗎
    回答:肝硬化會(huì)引起門脈高壓。肝硬化時(shí),會(huì)導(dǎo)致肝臟形成一些新的肝細(xì)胞,這些肝細(xì)胞會(huì)形成假小葉,肝實(shí)質(zhì)會(huì)變硬,肝內(nèi)阻力增加,會(huì)導(dǎo)致門靜脈回流受阻,壓力增高,表現(xiàn)為:食欲不振、皮膚黃染、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾功亢進(jìn)、上消化道出血等。引起肝硬化的主要原因是病毒性肝炎,所以治療肝硬化時(shí),一定要積極治療原發(fā)病,改善肝功能,預(yù)防并發(fā)癥。
    肝硬化會(huì)引起門靜脈高壓?jiǎn)?/div>
    回答:肝硬化會(huì)引起門靜脈高壓。肝硬化是由于種種原因引起大量肝細(xì)胞變性、壞死,肝內(nèi)組織細(xì)胞纖維化,肝細(xì)胞纖維增生及結(jié)節(jié)形成,導(dǎo)致門靜脈回流入肝的阻力增大,來自消化道的大量血液回流受阻,淤滯在門靜脈系統(tǒng)引起門靜脈高壓,導(dǎo)致肝硬化腹水的出現(xiàn)。門靜脈高壓會(huì)引起脾臟腫大,食管胃底靜脈曲張。肝硬化門靜脈高壓最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃底以及食管胃底部靜脈曲張,如果壓力持續(xù)升高,而且還有可能引起曲張血管破裂導(dǎo)致上消化道大出血。脾臟功能發(fā)生亢進(jìn),出現(xiàn)貧血和血小板低下,導(dǎo)致身體容易出血危及生命。因此一旦有嚴(yán)重的肝硬化一定要盡早去醫(yī)院治療,改善肝功能,緩解病情。
    自體脂肪填充發(fā)生脂肪栓塞能解決嗎
    回答:自體脂肪填充發(fā)生脂肪栓塞大多是能解決的,個(gè)人情況不同,選擇方法也會(huì)有所不同。如果脂肪栓塞比較輕微,可通過注射脂肪溶解劑來幫助解決。如果脂肪栓塞情況嚴(yán)重,可選擇手術(shù)處理,將栓塞的脂肪取出。具體方法需要到醫(yī)院檢查后,明確判斷,對(duì)應(yīng)處理。
    引起耵聹栓塞的原因是什么
    回答:耵聹栓塞是指外耳道內(nèi)耵聹分泌過多或排出受阻,使耵聹在外耳道內(nèi)聚集成團(tuán),阻塞外耳道。耵聹栓塞形成后,可影響聽力或誘發(fā)炎癥,是耳鼻喉科常見病之一。耵聹栓塞的成因是,耵聹腺分泌旺盛,油蠟狀的耵聹不易排出,外耳道內(nèi)進(jìn)入灰塵、小蟲等異物與耵聹混合聚積成團(tuán),挖耳方法不當(dāng),使耳垢堆入外耳道深部,故日久形成栓塞。視耵聹塊大小及部位不同而癥狀有異,小而無阻塞者可無癥狀。遇水后耵聹膨脹,完全阻塞外耳道,使聽力減退。還可刺激外耳道引起外耳道炎。
    腿部靜脈曲張?jiān)趺崔k?
    回答:腿部靜脈曲張的治療方法是手術(shù),以大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎及主靜脈和靜脈曲張剝離,腿部靜脈曲張站立時(shí)應(yīng)適當(dāng)活動(dòng),注意休息時(shí)應(yīng)抬高患肢,促進(jìn)靜脈回流,減輕水腫,防止靜脈潰瘍的發(fā)生。穿上靜脈曲張彈力襪或系上彈力繃帶,晚上不要穿有彈性的襪子和綁有彈性的繃帶。
    什么是靜脈腎盂造影
    回答:靜脈腎盂造影又叫排泄性的尿路造影,就是靜脈注入造影劑,一般是碘劑,包括泛影葡胺碘海醇等,注入過后通過腎臟排泄后就會(huì)顯示腎臟情況,腎盂腎盞輸尿管以及膀胱情況,通過顯影可以對(duì)腎臟的一些腫瘤、腎盂的病變進(jìn)行診斷,包括腎結(jié)核、腎臟的占位性病變,同時(shí)可以了解輸尿管的通暢情況,了解有無梗阻、腫瘤、結(jié)石,同時(shí)對(duì)膀胱的病變?cè)\斷也是非常重要的,因?yàn)榘螂子姓嘉徊∽?,造影劑顯影過后膀胱就會(huì)形成一塊充盈缺損,對(duì)膀胱的病變顯示是非常好的,同時(shí)通過排尿動(dòng)作對(duì)尿道的一些情況也可以做一定程度的了解。
    血液透析為什么手術(shù)建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺
    回答:血液透析患者手術(shù)建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的原因如下:血液透析是腎臟替代的治療方式之一,就是把人體的血液引出體外,進(jìn)行充分的物質(zhì)交換之后,回輸?shù)缴眢w里面,在這個(gè)血液透析過程當(dāng)中,它需要有足夠的血液量來幫助我們完成這種有效的透析過程,所以就需要做動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)。它把人體的動(dòng)脈和靜脈吻合起來,讓動(dòng)脈血通過這個(gè)吻合口流進(jìn)靜脈,讓靜脈逐漸動(dòng)脈化,能夠達(dá)到容易穿刺,同時(shí)又能保證足夠的血流量,以進(jìn)行物質(zhì)交換的通路。
    門靜脈高壓是什么意思
    回答:門靜脈可以收集胃腸道血流往肝臟運(yùn)輸,并對(duì)肝臟進(jìn)行營(yíng)養(yǎng),當(dāng)各種因素造成這個(gè)回流受阻,所帶來的壓力增高都可以稱為門靜脈高壓。 門靜脈高壓主要是肝臟基礎(chǔ)病變所引起的,臨床癥狀表現(xiàn)為三大方面。第一個(gè)是腹水,嚴(yán)重的腹水可導(dǎo)致臍疝,嚴(yán)重影響正常生活。 第二個(gè)是脾大及脾功能亢進(jìn),第三個(gè)是食管胃底靜脈曲張破裂出血,一旦出現(xiàn)大量出血,可造成患者休克甚至死亡,這也是門靜脈高壓最兇險(xiǎn)也最常見的并發(fā)癥。 門靜脈可以收集胃腸道血流往肝臟運(yùn)輸,并對(duì)肝臟進(jìn)行營(yíng)養(yǎng),當(dāng)各種因素造成這個(gè)回流受阻,所帶來的壓力增高都可以稱為門靜脈高壓。門靜脈高壓主要是肝臟基礎(chǔ)病變所引起的。
    腎囊腫手術(shù)和檢查雙側(cè)下肢靜脈彩超有什么關(guān)系
    回答:腎囊腫手術(shù)和檢查雙側(cè)下肢靜脈彩超的關(guān)系是術(shù)后檢查雙側(cè)下肢靜脈彩超可以發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓的形成。 腎囊腫手術(shù)病因尚不完全清楚,臨床上一般是采用手術(shù)治療。但是手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)造成血小板發(fā)生改變,具有抗凝作用的因子明顯減少,進(jìn)而處于高凝狀態(tài),激活凝血過程當(dāng)中就有可能發(fā)生血栓,而且術(shù)后患者以臥床休息為主,下肢活動(dòng)有限,會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)血栓的發(fā)生,所以檢查雙側(cè)下肢靜脈彩超可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓的形成。
    什么是腦動(dòng)靜脈畸形的介入栓塞治療
    回答:什么是腦動(dòng)靜脈畸形的,介入栓塞治療腦靜脈畸形的介入栓塞,是通過股動(dòng)脈穿刺將微導(dǎo)管輸送到動(dòng)靜脈畸形的供血?jiǎng)用}內(nèi),然后通過微導(dǎo)管,向供血?jiǎng)用}注入一種特殊的膠減緩或阻止對(duì)動(dòng)靜脈畸形的供血,降低血管畸形出血的風(fēng)險(xiǎn),減少倒血的程度改善患者的癥狀,介入栓塞一般適用于畸形血管團(tuán)比較大,不適合開顱手術(shù)的患者也可以作為巨大動(dòng)靜脈畸形,手術(shù)切除前的準(zhǔn)備介入栓塞的優(yōu)點(diǎn),創(chuàng)傷小手術(shù)以后恢復(fù)比較快,但是對(duì)于范圍比較大的動(dòng)靜脈畸形往往通過一次栓塞無法治愈。
    什么是腦動(dòng)靜脈畸形的介入栓塞治療
    回答:什么是腦動(dòng)靜脈畸形的,介入栓塞治療腦靜脈畸形的介入栓塞,是通過股動(dòng)脈穿刺將微導(dǎo)管輸送到動(dòng)靜脈畸形的供血?jiǎng)用}內(nèi),然后通過微導(dǎo)管,向供血?jiǎng)用}注入一種特殊的膠減緩或阻止對(duì)動(dòng)靜脈畸形的供血,降低血管畸形出血的風(fēng)險(xiǎn),減少倒血的程度改善患者的癥狀,介入栓塞一般適用于畸形血管團(tuán)比較大,不適合開顱手術(shù)的患者也可以作為巨大動(dòng)靜脈畸形,手術(shù)切除前的準(zhǔn)備介入栓塞的優(yōu)點(diǎn),創(chuàng)傷小手術(shù)以后恢復(fù)比較快,但是對(duì)于范圍比較大的動(dòng)靜脈畸形往往通過一次栓塞無法治愈。
    普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉有什么注意事項(xiàng)
    回答:普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉有的注意事項(xiàng)如下:布魯卡因是一種局麻藥,它對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)有明顯的抑制作用,所以靜脈滴注以后,它也能產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)痛和意識(shí)消失的麻醉效果,1%的普魯卡因和鎮(zhèn)痛藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥合用以后,過靜脈滴注的方式,稱之為普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉。由于普魯卡因本身是一種局麻藥,他有一定的心血管效應(yīng),當(dāng)他用過量的時(shí)候,它會(huì)抑制心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng),使心率減慢,血壓下降,嚴(yán)重的時(shí)候可以發(fā)生明顯的循環(huán)衰竭,它的安全范圍相對(duì)比較窄。目前我們臨床麻醉當(dāng)中,大量的新型的、短效的靜脈麻醉藥不斷的出現(xiàn),普魯卡因的靜脈復(fù)合麻醉已經(jīng)不再在臨床上使用。
    為什么頸靜脈球瘤主張手術(shù)治療
    回答:頸靜脈球瘤主張手術(shù)治療,如果腫瘤比較大我們就建議盡早手術(shù)。因?yàn)楦鶕?jù)我們的經(jīng)驗(yàn)還沒有發(fā)現(xiàn)它自己不長(zhǎng)、萎縮還沒發(fā)現(xiàn)這種病例。基本上都在長(zhǎng)大,甚至有些長(zhǎng)得很快。有些不愿意做手術(shù)我們就建議隨訪,結(jié)果因?yàn)闆]有密切隨訪,他幾年以后再來以后我們已經(jīng)失去手術(shù)治療時(shí)機(jī)了。這就是個(gè)非常遺憾的事情,因?yàn)檫@個(gè)不是任何時(shí)間都能手術(shù)。如果我們分析手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)特別大做了以后并發(fā)癥很嚴(yán)重,我們就只有寧可放棄手術(shù)治療,所以說要及早診斷及早治療。
    腎靜脈里流的是什么血
    回答:腎靜脈里流的是靜脈血。 腎臟是人體重要器官,腎臟血液供應(yīng)從腎動(dòng)脈開始,這類血液是動(dòng)脈血,含有豐富的氧氣和營(yíng)養(yǎng)成分,會(huì)被腎臟吸收,維持腎臟的生理功能,當(dāng)動(dòng)脈血液中的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被腎臟吸收后,剩下的血液會(huì)從腎臟流出,此時(shí)這類沒有氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液就是靜脈血,進(jìn)入人體靜脈循環(huán),因此腎靜脈里流的是靜脈血。 正常情況下,人兩側(cè)腎臟的血流量占全身血流量的1/4左右,單位時(shí)間內(nèi)腎小球?yàn)V過的血漿量稱為腎小球的濾過率,這部分濾過的血漿稱為原尿,90%左右會(huì)經(jīng)腎小管及集合管進(jìn)行重吸收,余下則形成原尿,排出體外。
    脊髓動(dòng)靜脈瘺的原因
    回答:脊髓動(dòng)靜脈瘺是由各種先天的或者后天的不明的原因?qū)е碌?,它是硬脊膜或者神?jīng)根供血的動(dòng)脈在椎間孔穿過硬脊膜的時(shí)候,動(dòng)脈中的血液通過瘺口直接引流到了脊髓表面的靜脈,使靜脈壓力較低的情況逐漸升高,就發(fā)展為一個(gè)脊髓靜脈高壓。靜脈血管雖然擴(kuò)張了,但是它還沒有完全能夠代償,所以靜脈的淤血就會(huì)逐漸加重,隨著時(shí)間的推移,脊髓就會(huì)發(fā)生一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的缺血、變性、壞死,對(duì)應(yīng)出現(xiàn)的癥狀就是患者的肢體的運(yùn)動(dòng)、感覺以及大小便的功能出現(xiàn)障礙,而且是一個(gè)進(jìn)行性地加重。這些癥狀的出現(xiàn),往往會(huì)被誤診為腰椎間盤突出、脊髓炎等這些疾病,造成一個(gè)誤診,而且會(huì)延誤了治療疾病的最佳的時(shí)間,而且如果脊髓一旦發(fā)生壞死的話,那功能損傷將是一個(gè)無法逆轉(zhuǎn)的過程。
    介入栓塞治療后有哪些不良反應(yīng)及對(duì)肝臟有損傷嗎
    回答:術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)栓塞的綜合癥反應(yīng),栓塞的水平和程度不同靶器官的都有關(guān)系較輕的,可以沒有明顯的癥狀和體征如果較重的,可以出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、消化道癥狀,絕大部分的肝血管瘤患者做肌肉栓塞都可以耐受,就算有癥狀一般兩三天以后都可以恢復(fù)正常,偶爾有輕度的肝功能異常,對(duì)癥治療后都可以恢復(fù)的,目前那個(gè)大多數(shù)肝血管瘤經(jīng)過介入治療后,都可以得到滿意的療效,而且對(duì)肝臟是沒有明顯損害的。
    動(dòng)脈栓塞可以用藥物治療嗎
    回答:動(dòng)藥物治療,也可以用溶栓藥治療,用抗凝同時(shí)介導(dǎo),有少數(shù)病人經(jīng)過溶栓和抗凝治療可以血栓溶開。 但有很多病人經(jīng)過導(dǎo)管溶栓,比如堵在腿里頭了,形成的軟的血栓,把導(dǎo)管從動(dòng)脈進(jìn)去以后,叉到血栓里頭,這個(gè)特制的導(dǎo)管,有好多無數(shù)的小測(cè)口,叉到里頭,通過遠(yuǎn)端迸那種溶栓藥,可以噴射到血栓里頭,把血栓溶解開,這些都是可以嘗試的。如果這些不行,就手術(shù)把它取出來。
    靜脈麻醉的方法有哪些
    回答:靜脈麻醉方法其實(shí)就是將靜脈的麻醉藥物,通過血液或者肌肉注射進(jìn)入到人體內(nèi)呢,這個(gè)使人體中樞系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的麻醉方法,我們臨床上目前應(yīng)用的這個(gè)靜脈麻醉藥物,有這么幾種,我們常用的是丙泊酚、氯酚還有氯胺酮。我們門診比方說無痛胃腸鏡、無痛人流,就是可以用單純的丙泊酚靜脈麻醉,也可以復(fù)合一些瑞芬太尼、曲芬太尼,還有一些就是單純的就是氯胺酮靜脈麻醉。適合體表的,小孩的手術(shù),這個(gè)氯胺酮它最大的好處就是說體表鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),第二個(gè)對(duì)于這些小孩可以肌肉注射,效果也比較好。
    左腎靜脈受壓是怎么引起的
    回答:左腎靜脈受壓大多數(shù)是因?yàn)槟I臟腫瘤因素、胡桃夾綜合征、其他因素等,每個(gè)人的情況都會(huì)不一樣,需要到醫(yī)院檢查之后才可以確定。 1、腎臟腫瘤因素:左腎靜脈受壓要到醫(yī)院檢查是否出現(xiàn)了腎臟腫瘤因素引起的,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下做腎臟部位的超聲檢查。如果經(jīng)過醫(yī)生檢查是因?yàn)槟[瘤引起的壓迫到了靜脈,可以手術(shù)切除治療。 2、胡桃夾綜合征:左腎靜脈受壓也有一部分患者是出現(xiàn)了胡桃夾綜合征,這是比較常見到的一種因素,很可能會(huì)導(dǎo)致患者的腹主動(dòng)脈和腸系膜上靜脈受壓,一般也需要通過手術(shù)方式才可以恢復(fù)。 3、其他因素:左腎靜脈受壓的原因比較多,并不能一概而論,部分是出現(xiàn)了腎臟部位的靜脈疾病或其他腎臟疾病,需要到醫(yī)院做具體的檢查之后,才能明確出原因?qū)ΠY治療。

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