真性近視和假性近視的鑒別
真性近視與假性近視可通過睫狀肌麻痹驗(yàn)光鑒別，前者為不可逆的眼軸增長(zhǎng)，后者因睫狀肌痙攣導(dǎo)致暫時(shí)性視力模糊。關(guān)鍵區(qū)別在于調(diào)節(jié)功能狀態(tài)，假性近視及時(shí)干預(yù)可恢復(fù)。
1. 發(fā)病機(jī)制差異
真性近視源于眼球前后徑過長(zhǎng)或屈光力過強(qiáng)，成像焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前。眼軸每增長(zhǎng)1毫米，近視加深300度。假性近視是長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)收縮，晶狀體變凸形成的暫時(shí)性屈光不正，常見于青少年用眼過度人群。
2. 臨床檢查方法
散瞳驗(yàn)光是金標(biāo)準(zhǔn)，使用1%阿托品眼膏麻痹睫狀肌后，真性近視仍存在屈光度，假性近視度數(shù)消失。電腦驗(yàn)光儀檢查顯示假性近視者調(diào)節(jié)幅度超過+2.00D，雙眼調(diào)節(jié)靈活度下降。角膜地形圖可輔助排除圓錐角膜等器質(zhì)性病變。
3. 干預(yù)措施對(duì)比
假性近視處理：每日2小時(shí)戶外陽光照射，使用0.01%低濃度阿托品滴眼液，進(jìn)行反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練（+2.00D/-2.00D交替注視）。真性近視控制：配戴離焦型框架眼鏡（如蔡司成長(zhǎng)樂），角膜塑形鏡夜間佩戴，建立每用眼20分鐘遠(yuǎn)眺20秒的用眼習(xí)慣。
4. 預(yù)防管理要點(diǎn)
建立視力檔案，6-12歲兒童每3個(gè)月檢查眼軸增長(zhǎng)率，正常值應(yīng)小于0.2mm/年。閱讀時(shí)保持33cm距離，環(huán)境照度不低于500lux。補(bǔ)充葉黃素10mg/日，增加三文魚等富含DHA食物的攝入。
近視防控需要區(qū)分性質(zhì)后針對(duì)性處理，假性近視階段是干預(yù)黃金期，通過調(diào)節(jié)訓(xùn)練和光學(xué)矯正可避免發(fā)展為真性近視。建議所有視力下降者先進(jìn)行專業(yè)驗(yàn)光檢查，避免將假性近視誤配眼鏡造成不可逆損害。定期監(jiān)測(cè)眼軸變化是評(píng)估防控效果的核心指標(biāo)。
