女人有艾滋病 女性艾滋病的三大表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
女性艾滋病患者可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、反復(fù)感染、體重驟降三大典型表現(xiàn),需通過抗病毒治療、并發(fā)癥管理和營養(yǎng)支持進行干預(yù)。艾滋病由HIV病毒破壞免疫系統(tǒng)引發(fā),性傳播、母嬰傳播和血液接觸是主要感染途徑。
1.持續(xù)發(fā)熱
艾滋病病毒攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞導(dǎo)致免疫力下降,約80%患者出現(xiàn)持續(xù)1個月以上的低熱(37.3-38℃),常伴有夜間盜汗。區(qū)別于普通感冒發(fā)熱,這種發(fā)熱無明顯誘因且抗生素治療無效。建議記錄體溫變化曲線,及時進行HIV抗體檢測。
2.反復(fù)感染
免疫系統(tǒng)受損后易發(fā)生機會性感染,包括:①口腔白色念珠菌感染,表現(xiàn)為舌苔白膜和吞咽疼痛;②反復(fù)發(fā)作的帶狀皰疹,沿神經(jīng)分布群集水皰;③肺炎鏈球菌感染,每年發(fā)作3次以上肺炎。出現(xiàn)兩種以上反復(fù)感染需警惕HIV感染。
3.體重驟降
病毒消耗和營養(yǎng)吸收障礙可導(dǎo)致3個月內(nèi)體重下降超過10%,伴隨慢性腹瀉(每日水樣便>3次)。這與病毒抑制腸道吸收功能、代謝紊亂有關(guān)。需進行糞便常規(guī)檢查和營養(yǎng)評估。
治療方案包含三個關(guān)鍵部分:
抗病毒治療:采用替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋組合方案,需終身規(guī)律服藥,將病毒載量控制在<50拷貝/ml。
并發(fā)癥處理:卡氏肺孢子蟲肺炎使用復(fù)方磺胺甲噁唑,隱球菌腦膜炎采用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶。
營養(yǎng)支持:每日補充3000大卡熱量,蛋白質(zhì)攝入量1.5g/kg體重,推薦食用酪梨、三文魚、藜麥等高營養(yǎng)密度食物。
女性艾滋病患者應(yīng)每3個月監(jiān)測CD4細(xì)胞計數(shù)和病毒載量,育齡期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行母嬰阻斷治療。暴露后72小時內(nèi)使用替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋進行PEP阻斷,有效率可達80%。保持規(guī)范治療可使預(yù)期壽命接近常人,但需終身避免母乳喂養(yǎng)和無保護性行為。
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