腰椎間盤突出患者不同時期的鍛煉方法

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出患者在不同時期需采用針對性鍛煉方法,急性期以臥床休息為主,緩解期逐步增加核心肌群訓(xùn)練,恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動。關(guān)鍵是根據(jù)癥狀輕重選擇動作,避免加重椎間盤壓力。
1.急性期(疼痛劇烈期)
臥床休息是首要原則,需選擇硬板床并保持腰椎自然曲度??蓢L試仰臥位屈膝抱胸動作:平躺后雙膝屈曲,雙手抱單膝緩慢拉向胸部,保持15秒后換腿,每天2組每組5次。疼痛緩解后可進(jìn)行踝泵練習(xí):仰臥位伸直雙腿,緩慢勾腳尖至極限后繃直,重復(fù)10次為一組,每日3組。此階段禁止彎腰、搬重物及扭轉(zhuǎn)動作。
2.緩解期(疼痛減輕期)
重點(diǎn)加強(qiáng)腰背肌和腹橫肌訓(xùn)練。五點(diǎn)支撐法:仰臥屈膝,用頭、雙肘和雙腳支撐抬臀至肩髖膝成直線,保持10秒,每日遞增至30秒。鳥狗式:跪姿雙手雙膝著地,同時伸展對側(cè)手臂和腿保持平衡,每側(cè)維持10秒,每天8次。可配合游泳(蛙泳為主)每周2-3次,水溫需超過28℃。
3.恢復(fù)期(無癥狀期)
引入功能性訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。死蟲式:仰臥抬腿屈膝90度,雙手上舉緩慢交替伸展對側(cè)手腳,每組10次。平板支撐從30秒開始,逐步延長至2分鐘。有氧運(yùn)動推薦快走(配速6-8分鐘/公里)或橢圓機(jī)訓(xùn)練,每次20-40分鐘。避免籃球、高爾夫等旋轉(zhuǎn)性運(yùn)動,羽毛球需注意揮拍動作對稱性。
腰椎間盤突出患者鍛煉需遵循漸進(jìn)原則,急性期嚴(yán)格制動,緩解期開始神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練,恢復(fù)期建立動態(tài)穩(wěn)定機(jī)制。所有訓(xùn)練應(yīng)無痛進(jìn)行,出現(xiàn)放射性疼痛立即停止。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個性化方案,結(jié)合影像學(xué)變化調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度,堅(jiān)持3個月以上才能形成肌肉記憶。定期復(fù)查MRI觀察椎間盤回納情況,必要時結(jié)合牽引治療增強(qiáng)效果。
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