什么是先兆流產(chǎn) 先兆性流產(chǎn)如何保胎
先兆流產(chǎn)指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血、下腹墜痛等流產(chǎn)征兆，但宮頸口未開、妊娠物未排出。保胎需根據(jù)胚胎活性采取臥床休息、藥物支持或手術治療，約50%可繼續(xù)妊娠。
1.先兆流產(chǎn)的常見原因
遺傳因素占早期流產(chǎn)的50%-60%，如胚胎染色體異常。環(huán)境因素包括接觸甲醛、輻射或長期吸煙飲酒。孕婦黃體功能不足、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌問題直接影響胚胎發(fā)育。子宮畸形、宮頸機能不全等解剖結構異?？赡芤l(fā)流產(chǎn)。嚴重感染如TORCH病毒或高燒超過39℃也會導致妊娠終止。
2.醫(yī)學保胎方案
黃體酮補充是核心治療，地屈孕酮片每日20-40mg口服，或黃體酮注射液每日20mg肌注。宮縮抑制劑常用鹽酸利托君，每8小時10mg口服。甲狀腺功能減退者需左甲狀腺素鈉片調(diào)整劑量至TSH＜2.5mIU/L。宮頸環(huán)扎術適用于宮頸長度＜25mm者，最佳手術時機在妊娠12-14周。
3.生活管理要點
絕對臥床時保持臀部墊高體位，每日睡眠不少于10小時。飲食選擇高蛋白的鯽魚豆腐湯、鴿子蛋，搭配維生素E豐富的核桃和菠菜。避免彎腰、提重物等腹部用力動作，暫停性生活至癥狀消失后2周。每日晨起測量基礎體溫，持續(xù)低于36.7℃需及時復診。
4.預警體征識別
鮮紅色出血量超過月經(jīng)量、組織物排出或劇烈腹痛提示難免流產(chǎn)，需立即急診。超聲檢查顯示胎心消失或孕囊變形超過3周無生長，應考慮終止妊娠。反復流產(chǎn)3次以上需排查抗磷脂抗體綜合征等免疫因素。
先兆流產(chǎn)的保胎成功率與及時干預密切相關，確診后應在24小時內(nèi)啟動治療。規(guī)范用藥同時配合嚴格的生活管理，多數(shù)孕婦可度過危險期。每周監(jiān)測孕酮水平和超聲變化，出現(xiàn)異常出血持續(xù)3天以上或腹痛加劇需調(diào)整方案。保胎治療需持續(xù)至妊娠12周后胎盤功能建立，特殊病例需延長至16周。
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