新生兒黃疸退不下去怎么辦才好
新生兒黃疸不退需排查病理性原因，母乳性黃疸可觀察，病理性需光療或藥物干預(yù)。主要與膽紅素代謝異常、感染、溶血等因素相關(guān)。
1.生理性黃疸與母乳性黃疸
生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退。母乳性黃疸持續(xù)時間較長，可能持續(xù)2-3個月，但膽紅素水平通常不超過15mg/dl。這兩種情況只需加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便，每天哺乳8-12次，必要時暫停母乳3天觀察黃疸變化。
2.病理性黃疸的常見原因
ABO溶血多見于母親O型血、新生兒A/B型血的情況，膽紅素每日上升超過5mg/dl。感染因素包括新生兒敗血癥、TORCH感染等，常伴有發(fā)熱、吃奶差等癥狀。膽道閉鎖表現(xiàn)為大便灰白色，需在60天內(nèi)確診手術(shù)。遺傳代謝病如G6PD缺乏癥在南方地區(qū)高發(fā)。
3.醫(yī)療干預(yù)方案
光療是首選治療方法，藍(lán)光波長425-475nm效果最佳，需遮蓋眼睛及生殖器。靜脈注射免疫球蛋白適用于溶血性黃疸，劑量0.5-1g/kg。嚴(yán)重病例需換血治療，標(biāo)準(zhǔn)為膽紅素超過25mg/dl或上升過快。藥物治療包括肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥，劑量5mg/kg/天，益生菌可輔助降低膽紅素。
4.家庭護(hù)理要點
每天在自然光下觀察皮膚黃染范圍，從面部擴(kuò)展到四肢需警惕。記錄大小便次數(shù)及顏色，正常新生兒每天應(yīng)有6-8次小便。保持室溫24-26℃，避免脫水加重黃疸。配方奶喂養(yǎng)者兩餐間喂5%葡萄糖水，每次5-10ml。
新生兒黃疸持續(xù)需每日監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值，足月兒超過12.9mg/dl、早產(chǎn)兒超過15mg/dl必須就醫(yī)。特別注意嗜睡、拒奶、尖叫等神經(jīng)癥狀，這些提示膽紅素腦病風(fēng)險。出院后定期隨訪至黃疸完全消退，膽道閉鎖等疾病在3個月內(nèi)手術(shù)成功率可達(dá)90%以上。
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