男的患霉菌性尿道炎是怎么回事
男性霉菌性尿道炎主要由白色念珠菌等真菌感染引起，常見誘因包括免疫力下降、濫用抗生素、糖尿病控制不佳或伴侶交叉感染。治療需結(jié)合抗真菌藥物、生活習(xí)慣調(diào)整及伴侶同治。
1.遺傳因素
男性霉菌性尿道炎與遺傳易感性關(guān)聯(lián)較小，但先天性免疫缺陷疾病如慢性肉芽腫病可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需定期監(jiān)測(cè)免疫功能，必要時(shí)補(bǔ)充免疫球蛋白。
2.環(huán)境因素
長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境、穿著不透氣內(nèi)褲會(huì)滋生真菌。游泳館、公共浴室的地面可能存在念珠菌污染。建議選擇純棉透氣內(nèi)衣，公共場(chǎng)所避免直接接觸潮濕地面。
3.生理因素
糖尿病未控制者血糖升高會(huì)促進(jìn)真菌繁殖。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或廣譜抗生素會(huì)破壞菌群平衡。HIV感染者因CD4細(xì)胞減少更易繼發(fā)真菌感染。需嚴(yán)格控制血糖，避免濫用藥物。
4.外傷及醫(yī)源性因素
導(dǎo)尿管留置超過72小時(shí)可能引發(fā)真菌定植，膀胱鏡檢查時(shí)消毒不徹底也可導(dǎo)致感染。建議短期留置導(dǎo)尿，選擇硅膠材質(zhì)導(dǎo)管降低生物膜形成風(fēng)險(xiǎn)。
5.病理因素
包皮過長(zhǎng)者包皮垢積聚易成為真菌培養(yǎng)基，合并細(xì)菌性前列腺炎時(shí)可能混合感染。嚴(yán)重者可能上行感染導(dǎo)致霉菌性膀胱炎，出現(xiàn)尿頻尿急伴絮狀沉淀物。
藥物治療方案：
口服氟康唑150mg單次頓服，或伊曲康唑200mg/日連用3-5天
局部使用制霉菌素尿道灌注，每日2次連續(xù)7天
合并細(xì)菌感染時(shí)加用磷霉素氨丁三醇散3g頓服
生活干預(yù)措施：
每日飲水2000ml以上稀釋尿液，穿寬松純棉內(nèi)褲并每日更換。飲食減少精制糖攝入，增加無糖酸奶補(bǔ)充益生菌。伴侶需同步進(jìn)行真菌檢測(cè)，治療期間避免無保護(hù)性行為。
男性出現(xiàn)尿道口白色分泌物、排尿灼熱感等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿真菌培養(yǎng)確診。規(guī)范治療2周后需復(fù)查尿常規(guī)，糖尿病患者應(yīng)同時(shí)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。日常注意保持外陰干燥，避免使用堿性洗劑破壞皮膚屏障。
