高倍上皮細(xì)胞偏高是腎炎嗎
高倍上皮細(xì)胞偏高可能是腎炎的征兆，但也可能由尿路感染、藥物刺激或生理性因素引起，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。關(guān)鍵排查指標(biāo)包括尿蛋白、紅細(xì)胞形態(tài)及腎功能檢測(cè)，確診需腎穿刺活檢。
1.腎炎的病理特征
腎炎患者尿液中上皮細(xì)胞增多通常伴隨管型形成，尤其是腎小管上皮細(xì)胞脫落。慢性腎小球腎炎可能出現(xiàn)透明管型，急性間質(zhì)性腎炎常見嗜酸性粒細(xì)胞。尿微量白蛋白超過30mg/24小時(shí)或尿蛋白肌酐比值>0.15需警惕。
2.非腎炎性病因鑒別
尿路感染時(shí)中性粒細(xì)胞與鱗狀上皮細(xì)胞同步升高，大腸桿菌感染占比達(dá)75%。藥物性腎損傷常見于抗生素、非甾體抗炎藥使用后，β2微球蛋白檢測(cè)可輔助判斷。女性月經(jīng)期前后、劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)生理性一過性增高。
3.臨床診斷路徑
晨起中段尿復(fù)查三次，采用尿沉渣鏡檢標(biāo)準(zhǔn)化操作。相差顯微鏡觀察紅細(xì)胞形態(tài)，畸形紅細(xì)胞＞80%提示腎小球源性血尿。血清肌酐配合胱抑素C評(píng)估腎小球?yàn)V過率，必要時(shí)行腎臟B超檢查腎實(shí)質(zhì)回聲。
4.針對(duì)性處置方案
確診腎炎患者需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽控制在3-6g。ACEI類藥物如貝那普利可降低尿蛋白，劑量從5mg/d起始。合并感染時(shí)選擇磷霉素氨丁三醇等腎毒性較小的抗生素，療程7-10天。
上皮細(xì)胞異常需系統(tǒng)評(píng)估而非單一指標(biāo)定論，建議完善尿蛋白電泳、腎臟CT等檢查。日常注意記錄排尿情況，避免擅自使用腎毒性藥物，每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)與腎功能。持續(xù)異常者應(yīng)考慮轉(zhuǎn)診至腎內(nèi)科?？浦委?。
