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心悸主要可以分為哪些類型?

中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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關(guān)鍵詞：#心悸

心悸主要分為生理性心悸和病理性心悸兩大類，生理性多由情緒、運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)，病理性則與心臟疾病、貧血或甲亢等疾病相關(guān)。具體類型包括竇性心動(dòng)過速、房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)等。

1. 竇性心動(dòng)過速

正常成人心率超過100次/分鐘稱為竇性心動(dòng)過速。常見誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、咖啡因攝入或發(fā)熱。部分人群在無明確誘因下可能出現(xiàn)特發(fā)性竇速，需排除甲狀腺功能亢進(jìn)或貧血。調(diào)整生活方式如減少咖啡因、保證睡眠可緩解，嚴(yán)重時(shí)需使用β受體阻滯劑（如美托洛爾）控制心率。

2. 房性早搏

心臟心房部位提前出現(xiàn)異常電沖動(dòng)，表現(xiàn)為心跳突然"漏跳感"。健康人群偶發(fā)無需治療，頻繁發(fā)作可能與電解質(zhì)紊亂、心肌缺血有關(guān)。建議完善24小時(shí)心電圖檢查，藥物治療可選普羅帕酮或胺碘酮，日常需限制酒精攝入并補(bǔ)充鎂劑（如門冬氨酸鉀鎂）。

3. 室性早搏

心室異常起搏引發(fā)的早搏，常感覺"心臟下沉感"。良性室早多見于青年人，病理性則伴隨冠心病、心肌炎等。動(dòng)態(tài)心電圖可評估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，頻發(fā)或多源性室早需服用利多卡因等抗心律失常藥，合并基礎(chǔ)疾病者應(yīng)優(yōu)先治療原發(fā)病。

4. 心房顫動(dòng)

心房電活動(dòng)紊亂導(dǎo)致心率絕對不齊，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。分為陣發(fā)性、持續(xù)性和永久性三類，常見于高血壓、瓣膜病患者。治療采用"ABC方案"：抗凝（華法林/利伐沙班）、控制心率（地爾硫卓）、管理基礎(chǔ)病。導(dǎo)管消融適用于藥物控制不佳者。

心悸發(fā)作時(shí)應(yīng)立即記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀。夜間平躺加重可能提示心功能不全，伴隨胸痛或暈厥需急診排查心梗。建議所有心悸患者進(jìn)行基礎(chǔ)檢查：血常規(guī)、甲狀腺功能、心電圖和心臟超聲。保持規(guī)律作息、練習(xí)腹式呼吸有助于減少功能性心悸發(fā)作。
心悸

專家觀點(diǎn)

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    • 心慌心悸胸悶焦慮不安是怎么回事
    回答：心慌心悸胸悶焦慮不安通常與心理壓力、心臟功能異?；騼?nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，需通過調(diào)節(jié)情緒、藥物治療及生活方式改善來緩解。 1. 心理壓力過大是導(dǎo)致心慌心悸胸悶焦慮不安的常見原因。長期處于高壓狀態(tài)會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起心跳加快、呼吸急促等癥狀。建議通過深呼吸練習(xí)、冥想或瑜伽等方式放松身心，必要時(shí)尋求心理咨詢幫助。 2. 心臟功能異常如心律失常、心肌缺血等也可能引發(fā)上述癥狀。心律失常會(huì)導(dǎo)致心跳不規(guī)律，心肌缺血?jiǎng)t因心臟供血不足引起胸悶。建議進(jìn)行心電圖、心臟彩超等檢查，確診后可使用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物調(diào)節(jié)心律，嚴(yán)重時(shí)需考慮射頻消融術(shù)或心臟起搏器植入。 3. 內(nèi)分泌失調(diào)如甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖等也會(huì)導(dǎo)致心慌心悸。甲亢會(huì)使代謝加快，心跳加速；低血糖則因血糖過低引起心悸和焦慮。建議通過血液檢查明確病因，甲亢患者可使用抗甲狀腺藥物或放射性碘治療，低血糖患者需調(diào)整飲食，避免長時(shí)間空腹，隨身攜帶含糖食物。 4. 生活方式不健康如缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不規(guī)律、睡眠不足等也會(huì)加重癥狀。建議每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，保持均衡飲食，多攝入富含鎂、鉀的食物如香蕉、堅(jiān)果，確保每晚7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠。 心慌心悸胸悶焦慮不安可能涉及多種原因，需根據(jù)具體情況進(jìn)行針對性治療，同時(shí)注重心理調(diào)節(jié)和生活方式改善，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)排查嚴(yán)重疾病。
    心慌心悸胸悶焦慮不安是怎么回事
    回答：心慌心悸胸悶焦慮不安可能由心理因素、生理疾病或環(huán)境壓力引起，需根據(jù)具體原因采取心理干預(yù)、藥物治療或生活方式調(diào)整。常見原因包括焦慮癥、心臟疾病、甲狀腺功能異常等，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。 1、心理因素：焦慮癥、抑郁癥等心理疾病是心慌心悸胸悶的常見原因。焦慮癥患者常伴有過度擔(dān)憂、緊張和恐懼，導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。抑郁癥患者也可能因情緒低落、睡眠障礙而引發(fā)類似癥狀。心理治療如認(rèn)知行為療法CBT、正念減壓療法MBSR可幫助緩解癥狀，必要時(shí)可結(jié)合抗焦慮藥物如苯二氮卓類或抗抑郁藥如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs。 2、生理疾?。盒呐K疾病如心律失常、冠心病，以及甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病，也可能導(dǎo)致心慌心悸胸悶。心律失常如房顫、室性早搏會(huì)直接引起心跳異常；甲狀腺功能亢進(jìn)則因代謝亢進(jìn)導(dǎo)致心率加快。針對心臟疾病，可使用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物控制心率；甲狀腺功能亢進(jìn)則需使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑或放射性碘治療。 3、環(huán)境壓力：長期工作壓力、生活事件如失業(yè)、離婚等也可能引發(fā)心慌心悸胸悶。壓力過大會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率加快、血壓升高。緩解壓力可通過規(guī)律運(yùn)動(dòng)如瑜伽、慢跑，以及保持良好睡眠習(xí)慣。飲食上建議減少咖啡因、酒精攝入，增加富含鎂、鉀的食物如堅(jiān)果、香蕉，有助于穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)。 心慌心悸胸悶焦慮不安的病因復(fù)雜，需綜合心理、生理及環(huán)境因素進(jìn)行診斷和治療。心理干預(yù)如認(rèn)知行為療法、藥物治療如抗焦慮藥或β受體阻滯劑，以及生活方式調(diào)整如規(guī)律運(yùn)動(dòng)、健康飲食，都是有效的應(yīng)對策略。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。通過多方面的綜合治療，多數(shù)患者可顯著改善癥狀，恢復(fù)正常生活。
    心悸怎么治療
    回答：在臨床上對于心悸治療，首先通過心電圖檢查，明確心悸的性質(zhì)，結(jié)合患者的其他臨床癥狀、病史，明確診斷，針對病因治療。 因?yàn)樾募率桥R床上病人的一種自我感覺的癥狀，可見于器質(zhì)性心臟病，如風(fēng)濕性心臟病、冠心病、肺源性心臟病、病毒性心肌炎，還可見于心律不齊，如心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩，都會(huì)出現(xiàn)心悸不安的感覺。 由于冠狀動(dòng)脈供血不足而引起的心悸者，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用擴(kuò)張冠脈、活血化瘀改善心肌供血治療的同時(shí)，應(yīng)用減緩心率的藥物。如果是由于心律紊亂而引起的心悸，需要應(yīng)用有效的抗心律失常的藥物進(jìn)行調(diào)整。也可結(jié)合中醫(yī)中藥，通過辨證論治，選擇有效的方藥進(jìn)行治療。
    心悸是心臟病的癥狀嗎
    回答：能引起心悸的原因很多，并不只有心臟方面的疾病才會(huì)有心悸。心悸可見于正常生理狀態(tài)下，比如劇烈運(yùn)動(dòng)、喝酒、喝濃茶、情緒激動(dòng)、失眠等都可以引起心悸。心悸也可見于病理性疾病，當(dāng)然包括心臟方面的疾病，比如冠心病、心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、先天性心臟病等，也可見于心臟以外的其它疾病，比如各種感染引起的發(fā)燒、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、血電解質(zhì)紊亂，還可見于服用了某些藥物，包括某些中藥。所以，對于心悸還是應(yīng)該認(rèn)真分析，來明確診斷。
    胸悶心慌心悸焦慮乏力怎么辦
    回答：胸悶氣短、心慌焦慮，其病發(fā)原因較多，首先，若近期您精力壓力較大，在事情或感情上受到較大打擊，引發(fā)神經(jīng)功能紊亂，便會(huì)出現(xiàn)該病癥。提議您平常注重忌食生冷清淡食品，適當(dāng)?shù)哪軌蚝赛c(diǎn)疏肝丸，注重飲食清淡為主，不要過分勞累。建議您平時(shí)注意忌食生冷油膩食物，適當(dāng)?shù)目梢院赛c(diǎn)疏肝丸，注意飲食清淡為主，不要過度勞累。提議您平常注意忌食生冷清淡食品，適當(dāng)?shù)哪軌蚝赛c(diǎn)疏肝丸，注意飲食清淡為主，不要過分勞累。建議您平時(shí)注意忌食生冷油膩食物，適當(dāng)?shù)目梢院赛c(diǎn)疏肝丸，注意飲食清淡為主，不要過度勞累。
    甲癌全切心悸正常嗎
    回答：甲狀腺全切除術(shù)后出現(xiàn)心悸，通常初期可能為正?；謴?fù)過程的一部分，尤其是伴隨無其他不適癥狀時(shí)。但若心悸癥狀嚴(yán)重，或伴隨呼吸困難、胸痛、頭暈等其他不適，應(yīng)視為異常，需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查和診斷，并采取相應(yīng)治療。為促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，患者應(yīng)注重休息，避免過度勞累，同時(shí)戒煙限酒，維持健康生活習(xí)慣。
    老年人心悸嚴(yán)重嗎
    回答：老年人心悸是不是嚴(yán)重要看具體情況，這需要做心電圖、心臟超聲等檢查才能初步判斷。如果老年人的心悸是某些心律失常引起的，比如偶發(fā)心臟早搏等，但是老年人并沒有心臟方面或其他方面的疾病，這種情況就不嚴(yán)重。如果老年人合并心臟方面或其他方面的疾病，同時(shí)存在某種類型的心律失常，而且老年人的心臟功能又不好，這個(gè)時(shí)候病情相對就比較嚴(yán)重。尤其是合并房顫、室速、室顫等惡性心律失常的時(shí)候，病情很嚴(yán)重，甚至可以說是非常危急。所以，老年人心悸是不是嚴(yán)重需要做進(jìn)一步檢查，并結(jié)合患者的臨床特點(diǎn)綜合判斷。
    老人心悸怎么辦
    回答：老年人出現(xiàn)心悸的癥狀，首先應(yīng)該到醫(yī)院做心電圖等檢查，來判斷是什么原因引起的，才能選擇針對性較強(qiáng)的治療和處理措施。老年人出現(xiàn)心悸的癥狀，可能是生理性的，比如喝酒或者喝濃茶、咖啡等有刺激性的飲料或是情緒激動(dòng)的時(shí)候，就可以出現(xiàn)心悸的癥狀。此時(shí)沒有必要做特殊處理，經(jīng)過休息后可以慢慢緩解。如果老人的心悸是由快速性心律失常，比如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等引起的，可以先選擇β受體阻滯劑、普羅帕酮，甚至胺碘酮等控制癥狀。同時(shí)應(yīng)該做進(jìn)一步檢查，看是不是有心臟功能不全、心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等。如果有這些方面的疾病，也應(yīng)該做針對性地治療。
    胸悶心悸怎么回事
    回答：胸悶、心悸是臨床上常見的癥狀，胸悶、心悸的發(fā)生有生理性的原因和病理性的原因。生理性的原因常常是因?yàn)閯诶邸⑹?、精神緊張或者吸煙、飲濃茶和咖啡等誘因所引起，往往會(huì)伴有一些早搏的出現(xiàn)。病理性的胸悶、心悸，首先往往見于一些器質(zhì)性的心臟病，如冠心病、高血壓心臟病、風(fēng)濕性心臟病、擴(kuò)張型心肌病等等。另外，植物神經(jīng)功能紊亂的患者也可以出現(xiàn)胸悶、心悸，這種胸悶、心悸往往沒有器質(zhì)性的疾病，屬于功能性的原因。
    胸悶心悸怎么調(diào)理
    回答：胸悶、心悸的患者要針對不同的情況進(jìn)行調(diào)理。如果是生理性的原因?qū)е滦貝?、心悸，要積極地去除誘發(fā)胸悶、心悸的誘因，平時(shí)不要?jiǎng)诶?，也不要熬夜，不吸煙、不飲酒，保持良好的作息?xí)慣，也要避免情緒發(fā)生明顯的波動(dòng)，合理膳食，避免吃辛辣、油膩和不消化的食物，不要暴飲暴食。如果是冠心病心肌缺血引起，要在進(jìn)行生活方式調(diào)整的同時(shí)規(guī)范地服用冠心病的治療藥物，積極控制相關(guān)的危險(xiǎn)因素。如果是心力衰竭所引起，除了積極地進(jìn)行生活方式調(diào)整外，要積極地給予抗心衰治療。平時(shí)要避免各種誘因，如呼吸道感染、過度勞累等，誘發(fā)心衰的發(fā)作。
    老人有高血壓會(huì)經(jīng)常心悸嗎
    回答：老年人有高血壓可能會(huì)經(jīng)常發(fā)生心悸的癥狀。因?yàn)槔先说母哐獕汉苋菀讓?dǎo)致心臟功能不全，甚至心衰，而且長期的高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟電生理功能的紊亂。這些因素都有可能引起快速性心律失常，所以就會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)心悸的癥狀。當(dāng)然并不是所有的高血壓老人都會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)心悸。如果高血壓老人出現(xiàn)心悸的癥狀，一方面要控制好血壓，另一方面應(yīng)該做心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖檢查來明確屬于哪一種類型的心律失常，并針對存在的心律失常選擇相應(yīng)的治療措施。
    老年人經(jīng)常心悸是怎么回事
    回答：老年人經(jīng)常心悸，可能是由于心肌缺血造成的，也可能是發(fā)生了心律失常。對于有冠心病病史的老年人，由于冠狀動(dòng)脈血管存在狹窄性病變，在勞累、情緒激動(dòng)或者病情進(jìn)展后會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，同時(shí)伴或不伴有胸悶、胸痛、周身乏力等癥狀，在發(fā)病當(dāng)時(shí)完善心電圖檢查，多可以發(fā)現(xiàn)明顯的缺血性改變。老年人經(jīng)常心悸，還有另外一個(gè)原因就是心律失常，主要表現(xiàn)為心悸，有一些病人也會(huì)出現(xiàn)胸悶、乏力的癥狀，自身會(huì)感覺到心跳有停搏感，可伴隨頭暈，嚴(yán)重的病人會(huì)出現(xiàn)眼前發(fā)黑，甚至?xí)炟实陌Y狀。完善心電圖檢查時(shí)，可明確心律失常的類型。
    胸悶氣短心悸是什么病
    回答：胸悶、氣短、呼吸困難、心慌主要是考慮以下幾方面原因引起:第一，心源性疾病，例如冠心病、高血壓病、心肌病等，出現(xiàn)以上癥狀考慮是心功能不全引起，建議患者及時(shí)到醫(yī)院積極診治。輔助檢查包括心電圖、心臟彩超、心肌酶、BNP等。如果確診本病，應(yīng)該給予降低心臟負(fù)荷、改善循環(huán)、對癥等治療。第二，肺源性疾病引起，支氣管哮喘、慢性支氣管炎急性發(fā)作、大葉性肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等疾病都會(huì)引起上述的癥狀。建議患者到醫(yī)院檢查血常規(guī)、電解質(zhì)、胸片或肺部CT，明確診斷，確診后給予解痙、平喘、止咳、化痰、抗感染、對癥等治療。
    運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)心悸怎么回事？
    回答：突然出現(xiàn)心悸，可能是由于當(dāng)時(shí)患者出現(xiàn)了一過性的室上性心動(dòng)過速、心房纖顫或者心房撲動(dòng)，可能是平常的運(yùn)動(dòng)量不夠無法適應(yīng)，或者先天性心臟病引起的上述不適癥狀，也可能只是單純的出現(xiàn)了早搏或者竇性心動(dòng)過速。最好做動(dòng)態(tài)心電圖的檢查，這樣相對可以記錄突發(fā)心悸時(shí)的心電圖表現(xiàn)。查明導(dǎo)致這種突發(fā)心悸的原因，才可以更好的預(yù)防這種情況的再次發(fā)生。時(shí)常勞累、熬夜的人也可能出現(xiàn)類似的不舒服癥狀。建議注意休息，去醫(yī)院做心臟彩超，動(dòng)態(tài)心電圖檢查明確診斷原因。
    如何處理突發(fā)性心悸
    回答：突然間出現(xiàn)心悸癥狀的時(shí)候，最好就近找醫(yī)院或者診所來完善一張?bào)w表心電圖，明確心悸的時(shí)候，發(fā)生的心律失常到底是什么類型的，如果是快速的惡性的心律失常，患者出現(xiàn)黑蒙、暈厥，這樣的需要緊急的電轉(zhuǎn)復(fù)來搶救患者的生命。如果患者合并有器質(zhì)性的心臟病，像冠心病、心梗、心衰、心肌病這樣要及時(shí)的就診把原發(fā)病控制住，這樣心悸的發(fā)作可能會(huì)減少，也需要臨床醫(yī)生指導(dǎo)下來服藥。有一些是由于緊張、焦慮，像房早、室早這種心律失常盡量控制住情緒，保持平穩(wěn)的心態(tài)，那可能心律失常的發(fā)作也會(huì)減少。
    登山時(shí)突感心悸氣短胸悶這是什么情況
    回答：登山時(shí)出現(xiàn)這些癥狀，可能兩方面的問題，第一個(gè)方面問題，就是過度勞累，身體虛弱心臟耐受能力差，造成出現(xiàn)這個(gè)情況。另一方面的原因，就是某一地區(qū)可能氣壓方面存在的問題，有缺氧的情況，從而出現(xiàn)這些癥狀。如果現(xiàn)在還有氣短的癥狀，需要檢查一下心電圖，胸片，明確有沒有心肺方面的疾病。平時(shí)注意體育鍛煉，避免過度勞累。
    為什么甲亢會(huì)引起心悸
    回答：甲亢患者會(huì)伴有心悸的現(xiàn)象，主要是因?yàn)轶w內(nèi)的甲狀腺激素過多，使交感神經(jīng)處于過度興奮的狀態(tài)，進(jìn)而會(huì)表現(xiàn)出心動(dòng)過快、心悸的癥狀。除此之外，還會(huì)有多汗、食欲增加、脾氣暴躁、失眠等明顯的癥狀。如果不及時(shí)進(jìn)行激素的調(diào)節(jié)治療，嚴(yán)重了還會(huì)出現(xiàn)突眼、甲亢心，以及危象等嚴(yán)重的后果。甲亢的發(fā)病原因有很多種，需要通過檢查明確發(fā)病原因后具體治療，通常包括藥物、放射以及手術(shù)治療三種方案，要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來選擇最合適的治療方案。飲食上要控制碘的攝入，可起到輔助治療的作用。
    玩手機(jī)過多會(huì)心悸嗎
    回答：玩手機(jī)過多有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸，心悸是心臟一種比較常見的癥狀，是指患者有自覺性的心跳或者時(shí)期心慌。但是大多數(shù)的心悸都是由于心血管疾病引起的，如冠心病、心絞痛、心肌梗死等。主要的治療方式也都是根據(jù)患病的因素選擇藥物治療。建議患者平時(shí)要注意多休息，保持充分睡眠，減少長期的使用電子產(chǎn)品，如手機(jī)或者是電腦等。
    心悸是由于甲亢的緣故嗎
    回答：甲亢可以出現(xiàn)心悸的癥狀，但心悸并不全是甲亢來的，甲亢是各種原因?qū)е碌难屑谞钕偌に厮缴叩呐R床綜合征，患者可表現(xiàn)為甲狀腺毒癥相關(guān)的高代謝癥狀，可有心悸、手抖、多汗、腹瀉等，可伴甲狀腺腫大、浸潤性突眼、低鉀性周期性癱瘓等。甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶是甲亢常用治療藥物，作用機(jī)制主要是可以抑制甲狀腺激素的合成，輕中度甲亢首選藥物治療，藥物控制效果欠佳時(shí)，還可選用放射性131I治療和手術(shù)治療，但放射性131I治療副作用大，最嚴(yán)重的為永久性甲減，而手術(shù)治療患者多數(shù)也需服用進(jìn)行一段時(shí)間，或終身的甲狀腺激素替代治療。
    心悸失眠是怎么回事
    回答：焦慮癥會(huì)有很多軀體化的表現(xiàn)，頭疼、頭暈、腰酸背疼、全身疲乏、沒勁，會(huì)有失眠。需要考慮患者有沒有焦慮癥，詢問患者有沒有總是感覺到緊張，有沒有過度的擔(dān)心、害怕，與現(xiàn)實(shí)狀況不相符合的過度擔(dān)心、害怕，就是焦慮癥的表現(xiàn)。另外有交感神經(jīng)亢奮的表現(xiàn)，心慌、胸悶、憋氣、出汗，身上忽冷忽熱的表現(xiàn)。
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