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鼻竇炎反復發(fā)作的原因有哪些

耳鼻喉科編輯
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關鍵詞：#鼻竇炎

鼻竇炎反復發(fā)作與遺傳易感性、環(huán)境刺激、鼻腔結構異常、免疫力下降及感染未徹底清除有關?？刂七^敏原、規(guī)范用藥、手術矯正和增強免疫力是關鍵措施。

1.遺傳因素

部分人群存在鼻竇黏膜纖毛功能障礙的遺傳傾向，導致黏液排出能力減弱。家族中有過敏性鼻炎或哮喘病史者，鼻竇炎復發(fā)風險增加2-3倍。建議進行基因檢測明確風險，提前采取預防措施。

2.環(huán)境誘因

長期暴露于粉塵、花粉或空氣污染會持續(xù)刺激鼻竇黏膜。數(shù)據(jù)顯示，PM2.5濃度每升高10μg/m3，鼻竇炎復發(fā)率上升15%。使用新風系統(tǒng)保持室內(nèi)空氣質(zhì)量，霧霾天佩戴N95口罩，定期用生理鹽水沖洗鼻腔可降低風險。

3.解剖結構異常

鼻中隔偏曲、鼻息肉等結構問題阻礙鼻竇引流。臨床統(tǒng)計顯示，72%的復發(fā)性鼻竇炎患者存在解剖異常。功能性鼻內(nèi)鏡手術可矯正偏曲的鼻中隔，低溫等離子消融能有效處理增生組織，球囊擴張術幫助恢復竇口通暢。

4.治療不徹底

急性期未完成足療程抗生素治療易導致細菌耐藥。推薦阿莫西林克拉維酸鉀需連續(xù)使用14天，配合鼻用激素如糠酸莫米松噴霧至少1個月。慢性患者可考慮細菌溶解產(chǎn)物膠囊調(diào)節(jié)免疫，減少復發(fā)頻率。

5.伴隨疾病影響

過敏性鼻炎患者中38%會繼發(fā)鼻竇炎。除常規(guī)抗組胺藥外，特異性免疫治療對塵螨過敏者有效率可達80%。糖尿病患者血糖控制不佳時，鼻竇炎復發(fā)風險增加1.5倍，需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

預防鼻竇炎復發(fā)需建立多重防護體系。每年進行鼻竇CT評估病情，過敏體質(zhì)者每季度檢測血清IgE水平，游泳時使用鼻夾防止嗆水感染。保持每天2000ml飲水量稀釋黏液，練習腹式呼吸增強鼻腔氣流交換。出現(xiàn)持續(xù)頭痛或黃綠色膿涕超過10天，應及時進行鼻內(nèi)鏡檢查排除真菌性鼻竇炎可能。
鼻竇炎

專家觀點

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    • 咽炎鼻竇炎吃什么藥
    回答：針對咽炎和鼻竇炎的治療藥物選擇問題，一般咽炎患者可使用復方硼砂含漱液等藥物緩解咽部不適，鼻竇炎患者則需使用足量抗生素如阿奇霉素、頭孢拉定等控制感染，同時可根據(jù)致病菌類型選擇合適的藥物。對于厭氧菌感染的患者，建議使用甲硝唑或替硝唑等。在治療鼻竇炎的同時，也可配合使用中成藥改善鼻塞等癥狀。治療鼻竇炎為主，治愈后咽炎癥狀多可自行緩解。核心在于針對病情選擇合適的藥物聯(lián)合治療。
    鼻竇炎能做隆鼻嗎
    回答：鼻竇炎發(fā)病期間不能隆鼻，可以選擇在沒有發(fā)病的時候隆鼻。鼻子又小又平看起來不太美觀，會影響面部的形象，可以到正規(guī)的醫(yī)院做玻尿酸隆鼻，玻尿酸冷鼻水會根據(jù)面部的輪廓制定鼻子的高度及鼻子的大小，隆鼻后可以使鼻子變大，變得更加挺拔，還可以提升面部的美感。
    慢性鼻竇炎的癥狀
    回答：肥厚性鼻炎是持續(xù)鼻堵，就是一天24小時兩邊鼻子都是堵的，慢性鼻炎除了鼻子堵，還有其他癥狀，比如說鼻子干，鼻涕比較多，一般鼻涕是比較干的，比較粘稠的鼻涕，甚至會出現(xiàn)頭疼，嗅覺減退等這些其他的癥狀。單純性鼻炎主要表現(xiàn)為交替的鼻堵，就是兩邊鼻子堵是交替的，一會這邊堵，一會那邊堵，這種堵不是持續(xù)的，是間斷的。慢性鼻炎分為單純性鼻炎和肥厚性鼻炎。
    急性鼻竇炎轉好的癥狀
    回答：膿涕多:患側鼻內(nèi)有較多的粘膿性或膿性分泌物擤出，初起時涕中可能帶少許血液，牙源性上頜竇炎者膿涕有臭味，局部疼痛和頭痛。急性鼻竇炎除發(fā)炎導致鼻部疼痛外，常有較劇烈的頭痛，這是由于竇腔粘膜腫脹和分泌物潴留壓迫或分泌物排空后，負壓的牽引刺激三叉神經(jīng)末梢而引起。前組鼻竇接近頭顱表面，其頭痛多在額部及患側局部，后組鼻竇在頭顱深處，其頭痛多在頭頂部、顳部或后枕部。
    鼻竇炎反復發(fā)作怎么辦
    回答：著涼鼻炎反復發(fā)作考慮是變應性鼻炎，急性期可以口服通竅鼻炎片，配合輔舒良噴鼻劑或內(nèi)舒拿噴鼻劑治療，減輕鼻腔黏膜充血水腫狀態(tài)，保持鼻腔清潔，平時外出時佩戴口罩，注意保暖。著涼時人體自身免疫力會下降，冷熱空氣會刺激鼻腔黏膜，從而產(chǎn)生打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀。只有保持鼻腔清潔，盡量減少鼻腔黏膜刺激，多吃蛋白質(zhì)高的食物，提高自身免疫力才能從根本上減輕或治愈鼻炎。
    鼻竇炎會導致鼻癌嗎
    回答：目前來說鼻癌的發(fā)病因素還不明確，有可能是因為家族遺傳因素，也有可能是因為經(jīng)常接觸化學性的物質(zhì)引起的，還有一部分患者是因為長期的EB病毒感染，導致了鼻咽癌。因此對于鼻咽癌的患者來說，發(fā)病之后，需要及時的到耳鼻喉科、腫瘤科就診，可以初步判斷一下病情的原因，然后才好進行針對性的治療。而鼻竇炎主要是炎癥反應，可以考慮到耳鼻喉科就診，大部分患者可以考慮口服藥物、鼻噴劑藥物治療，少部分患者可以手術治療。
    急性鼻竇炎的癥狀表現(xiàn)有哪些
    回答：癥狀嚴重程度不同，通常有上呼吸道感染或感冒史。癥狀包括身體不舒服、頭部發(fā)熱和身上發(fā)冷。局部癥狀包括鼻分泌物增多、化膿性或粘液性膿毒癥，還有頭痛。鼻竇炎前頭痛通常位于前額，鼻竇炎后頭痛位于顱骨頂部或深部。急性鼻竇炎患者:多伴有煩躁不安、胃寒、發(fā)熱、頭痛或者精神萎靡以及嗜睡等癥狀，局部癥狀有鼻塞、流膿涕，有些患者還會有嗅覺減弱或者頭疼的癥狀，根據(jù)她鼻竇，累積的不同，它疼痛的特點也有差別。急性發(fā)作的時候頭痛癥，特別明顯。
    牙源性鼻竇炎的癥狀
    回答：牙源性鼻竇炎主要的癥狀是會出現(xiàn)牙疼、頭疼、鼻塞、流黃膿鼻涕、鼻腔內(nèi)可能會有異味，甚至顏面部位出現(xiàn)腫脹，全身可能會出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛的癥狀，嚴重的患者甚至不敢張口，不敢做咀嚼的動作，影響進食。在治療方面需要積極抗感染，常用的藥物是頭孢還有抗厭氧菌的甲硝唑，頭孢常用的是頭孢地尼分散片或者是頭孢克肟膠囊，用藥之前需要明確患者對藥物有沒有過敏史。需要用復方替硝唑溶液一起漱口，也能夠有效減輕口腔內(nèi)厭氧菌感染，當患者炎癥感染控制之后，可以考慮通過手術解決。
    鼻竇炎引起牙疼怎么辦
    回答：鼻竇炎一般不會引起牙疼。鼻竇炎通常會引起鼻塞以及流膿鼻涕，也有可能會引起嗅覺下降，甚至會出現(xiàn)頭暈以及頭痛的癥狀，但并不會引起牙疼。如果出現(xiàn)了牙疼的癥狀，有可能是患有牙周炎所引發(fā)的，還有可能是患有牙齦炎或者是齲齒所導致的，也有可能是智齒冠周炎也有較大的關系，因此還需要明確引起牙疼的原因，然后根據(jù)病因制定針對性的治療方案。
    濕熱的鼻竇炎該怎么治
    回答：濕熱引起的鼻竇炎，這種情況可以選用清熱利濕的藥物為主，同時再配合一些中藥熏蒸來緩解改善，期間一定要謹記辛辣刺激性食物，忌煙忌酒，不要熬夜，保證充足睡眠，如果比較嚴重也可以通過一些西醫(yī)的手術方法來進行治療，可以達到治愈的目的。
    鼻竇炎鼻炎用做手術嗎
    回答：根據(jù)病史，好流清鼻涕，咽喉發(fā)疼，頭不疼，初步推測考慮可能會是過敏性鼻炎。建議外用紅霉素軟膏涂涂雙側鼻腔，口服香菊膠囊和西替利嗪片看一看，同時鍛煉身體，大幅提高自身免疫力，清淡飲食，忌吃辛辣油膩海鮮之品，作息規(guī)律，勞逸結合。以上是對"鼻竇炎，鼻炎，不再做手術，建議外用布地奈德鼻噴劑實施治療，并互相配合口服氯雷他定片，近期要留意防寒，不要受寒，出府戴口罩，多食許多蔬菜水果，不要吃寒涼及辛辣刺激性食物。
    鼻竇炎與鼻息肉的區(qū)別
    回答：查體鼻竇炎可見鼻粘膜慢性充血腫脹，而鼻息肉一般是在鼻腔內(nèi)可以見到一個或者是多個表面光滑呈灰白色，半透明荔枝樣腫物，另外觸之比較柔軟，而且可以移動，不容易出血。影像學檢查上主要表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)有息肉樣腫塊樣組織，而鼻竇炎一般是指鼻竇粘膜增厚或者是竇腔內(nèi)有積液。鼻竇炎主要表現(xiàn)為鼻塞，流鼻涕，頭痛，嗅覺減退等癥狀，而鼻息肉主要表現(xiàn)為鼻塞，流清水樣鼻涕或者是個別的出現(xiàn)頭痛，嗅覺減退等癥狀。
    確診小兒鼻竇炎需要做什么檢查
    回答：來了醫(yī)院后一般都是來耳鼻喉科，一般最常規(guī)的是大夫拿一個前鼻鏡看一下孩子鼻膜炎紅不紅，有沒有膿鼻涕腫不腫，另外的如果要是有條件的時候，可能要用電子鼻咽喉鏡給孩子看一下，如果要是出現(xiàn)一些特別的情況，特別重的孩子里頭長了東西，就通過前鼻鏡和電子鼻鏡，如果我們看到有些長了東西，就像鼻息肉或者我們考慮并發(fā)癥的時候，可能要做一些ct的檢查，做前鼻鏡檢查的時候要去關注的就是孩子粘膜狀態(tài)，看它紅不紅，充血的情況怎么樣，腫的厲害不厲害，下一步用藥可能要覺定一些，如果粘膜特別紅的時候，根據(jù)家長的時間長短，可以定的急性、慢性，因為慢性的黏膜顏色是不太好的。
    最近老是失眠和鼻竇炎有關嗎
    回答：最近老是失眠。如果有鼻竇炎的話，有可能是鼻子不通氣，不通暢，影響到了睡眠?？梢酝ㄟ^藥物來治療，平時要養(yǎng)成良好的休息睡眠規(guī)律，不要過多的去關注這個問題。鼻竇炎患者引起失眠，是因為鼻子當中會有很多的鼻涕附著著堵塞了鼻竇，這種情況可以用一些噴劑來改善癥狀。
    鼻竇炎手術后可以吃魚嗎？
    回答：最好不要吃，以免干擾康復，這種情況主要屬于炎癥傳染引來的鼻炎鼻竇炎是有關系。一般在十天約莫就會康復的，在救治期間要留意飲食起居都有助于穩(wěn)定的，多吃含維生素的食物，預防工作感冒及救治。建議病人忍耐鍛煉身體，大幅提高機體免疫力，防止反復感冒。如果感冒后有鼻塞流涕的情況，留意防止排便辛辣刺激性食物即可。特別聲明您要少食油膩，熱量高的食物，主要還是要多鍛煉，增強身體抵抗力，禁煙酒。
    急性鼻竇炎的癥狀有哪些
    回答：急性鼻竇炎可分為全身癥狀和局部癥狀，全身癥狀常繼發(fā)于上呼吸道感染或急性鼻炎，故原有癥狀會加重，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、食欲減退、周身不適等。兒童可以發(fā)生嘔吐、腹瀉、咳嗽等消化道和下呼吸道癥狀。局部癥狀有：1.鼻阻塞：因鼻粘膜充血腫脹和分泌物積存，可出現(xiàn)患側持續(xù)性鼻塞。2.膿涕：患側鼻內(nèi)有較多的粘膿性或膿性分泌物流出，初起時涕中可能帶有少許血液，牙源性上頜竇炎者膿涕有臭味。3.局部疼痛和頭痛，這是由于竇腔粘膜腫脹和分泌物潴留壓迫，刺激三叉神經(jīng)末梢而引起，急性鼻竇炎疼痛有時間和部位的規(guī)律，前額部疼，晨起輕，午后重，還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛，多是上頜竇炎；晨起感前額部疼，漸漸加重，午后減輕，至晚間全部消失，這可能是額竇炎；頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可能放射至頭頂部，多是篩竇炎；眼球深處疼痛，可放射到頭頂部，還出現(xiàn)早晨輕、午后重的枕部頭痛，這可能是蝶竇炎。4.嗅覺下降。
    急性鼻竇炎的癥狀是什么？
    回答：鼻竇炎的癥狀分為全身癥狀和局部癥狀。全身癥狀可能伴有煩燥不適、畏寒、頭疼、發(fā)熱、嗜睡等。局部癥狀：第一、鼻塞，因為鼻黏膜的充血腫脹導致了通氣障礙；第二、流膿涕，鼻分泌物的量和性質(zhì)可視病變的輕重而定，多數(shù)呈膿性；第三、嗅覺障礙，多為暫時性的，主要是膿性分泌物蓄積于嗅裂或者刺激作用導致嗅區(qū)的黏膜炎癥、水腫；第四、頭疼或者鼻竇區(qū)域痛。第五；是感冒以后出現(xiàn)的，雙側或者單側的鼻腔，流膿性鼻涕、嗅覺減退，感冒后的鼻腔堵住癥狀更為嚴重，到耳鼻咽喉科檢查一下，才能明確診斷。
    急性鼻竇炎有哪些癥狀？
    回答：急性鼻竇炎通常有鼻塞、流鼻涕、頭痛等癥狀。然而，每個人的癥狀是不同的，主要是通過鼻竇CT檢查來判斷。如果考慮鼻竇炎，需要積極的抗感染治療；如果頭痛嚴重，可以使用止痛劑。急性鼻竇炎會給患者的日常生活帶來不便。但是每個人的身體狀況不同，癥狀也不同。一般來說，會有頭暈和頭痛，嗅覺下降時會出現(xiàn)鼻塞?；颊弑仨毜疆?shù)卣?guī)醫(yī)院進行手術或藥物治療，不相信任何偏方，未經(jīng)許可不得使用藥物。建議保暖，避免感冒，多吃清淡食物少吃生冷食物。
    中醫(yī)治療鼻竇炎用什么藥好
    回答：一般情況下來講，嗯，想要通過中醫(yī)的方式來進行治療鼻竇炎的話，也是需要及時到醫(yī)院進行一個綜合的檢查，以及短期病的藥物中不同，在醫(yī)生的指導下選擇相應的藥物來進行治療改善，日常的話一定要養(yǎng)成一個規(guī)律作息時間，避免長時間熬夜等情況的發(fā)展。
    中醫(yī)治鼻腔炎和鼻竇炎有什么區(qū)別
    回答：對于中醫(yī)來說，對于治療鼻腔炎和鼻竇炎是有區(qū)別的，主要是進行辨證論治。對于鼻腔炎和鼻竇炎來說，在急性發(fā)作期不建議選擇中醫(yī)中藥的方法治療，因為見效比較慢，主要的治療是以抗生素的藥物為主，特別是對于鼻竇炎嚴重的情況下還可以采取鼻部用激素噴灑，必要時可以選擇手術治療。
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