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格林巴利綜合征的護(hù)理需圍繞呼吸支持、肢體功能維護(hù)和營(yíng)養(yǎng)管理展開，重點(diǎn)預(yù)防并發(fā)癥。急性期需監(jiān)測(cè)呼吸功能，康復(fù)期注重運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與心理疏導(dǎo)。

1.呼吸功能維護(hù)

約30%患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹，需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度。重癥患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，必要時(shí)氣管切開。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，采用腹式呼吸法，每次10分鐘，每天3次。床頭抬高30度可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，痰液粘稠者配合霧化吸入治療。

2.運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理

發(fā)病48小時(shí)后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每天2次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10次。肌力達(dá)3級(jí)時(shí)進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練。使用分指板預(yù)防手部攣縮，踝足矯形器糾正足下垂。水療溫度控制在34-36℃，水中步行訓(xùn)練每周3次，每次20分鐘。

3.營(yíng)養(yǎng)支持方案

吞咽障礙者采用糊狀食物，進(jìn)食時(shí)保持90度坐位。每日熱量攝入不低于30kcal/kg，蛋白質(zhì)1.5g/kg。推薦蒸蛋羹、山藥粥等易消化食物，補(bǔ)充維生素B族。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液選擇短肽型制劑，輸注速度從30ml/h逐步增加。

4.并發(fā)癥預(yù)防措施

每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡，骨突處使用泡沫敷料。下肢穿彈力襪預(yù)防深靜脈血栓，每天檢查皮膚顏色變化。導(dǎo)尿管每周更換，膀胱沖洗選用生理鹽水。疼痛管理采用加巴噴丁聯(lián)合低頻脈沖電刺激。

5.心理干預(yù)策略

采用焦慮自評(píng)量表每周評(píng)估，SAS評(píng)分＞50分時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療。音樂療法選擇60-80拍/分鐘節(jié)奏，每次30分鐘。家屬參與護(hù)理可降低患者抑郁評(píng)分，建議每天有效陪伴≥2小時(shí)。

格林巴利綜合征護(hù)理是系統(tǒng)工程，需根據(jù)病程分期調(diào)整方案。急性期重點(diǎn)維持生命體征，2周后轉(zhuǎn)入康復(fù)護(hù)理階段。出院后繼續(xù)家庭康復(fù)計(jì)劃，定期神經(jīng)電生理檢查評(píng)估恢復(fù)情況。護(hù)理過程中需警惕自主神經(jīng)功能障礙，血壓波動(dòng)超過20mmHg時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。