肺心病的癥狀有哪些 肺心病的三大表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
肺心病主要表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫和心悸,需及時就醫(yī)排查。這三種癥狀與肺動脈高壓、右心功能衰竭相關,早期干預可延緩病情進展。
1. 呼吸困難是肺心病最典型的表現(xiàn),初期僅在活動后出現(xiàn),隨著病情進展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的氣促。這與肺部通氣/血流比例失調、肺泡彌散功能下降有關?;颊呖蓢L試腹式呼吸訓練:平臥時一手放腹部,吸氣時腹部隆起,呼氣時緩慢收縮腹部肌肉,每天練習3組,每組10次。氧療是基礎治療,建議低流量吸氧(1-2L/分鐘),每日不少于15小時。
2. 下肢水腫多從腳踝開始,按壓后出現(xiàn)凹陷,午后加重晨起減輕。右心衰竭導致靜脈回流受阻是主要原因。限制鈉鹽攝入每日不超過3g,避免腌制食品。抬高下肢15-20度促進血液回流,配合足踝泵運動:腳尖最大限度上勾5秒,再下壓5秒,每小時重復10次。利尿劑常用呋塞米20-40mg/日,需監(jiān)測電解質。
3. 心悸表現(xiàn)為心跳沉重感或節(jié)律異常,與缺氧導致心肌興奮性增高有關。動態(tài)心電圖可捕捉心律失常。避免濃茶、咖啡因攝入,保持環(huán)境溫度18-22℃。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片23.75mg/日可降低心率,但嚴重支氣管痙攣者禁用。血氧飽和度低于90%時需考慮無創(chuàng)通氣支持。
肺心病癥狀進展往往提示病情惡化,當出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、肝頸靜脈回流征陽性或意識改變時,必須立即急診處理。穩(wěn)定期患者應每3個月復查心臟超聲和肺功能,疫苗接種可降低呼吸道感染風險。
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