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肝腹水的治療方法都有哪些

肝膽疾病編輯
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關(guān)鍵詞：#肝腹水

肝腹水治療需結(jié)合病因采取藥物、穿刺、手術(shù)等方法，核心在于控制原發(fā)病和減少腹腔積液。肝硬化、腫瘤、心衰等是常見誘因，需針對病因聯(lián)合利尿、限鹽、營養(yǎng)支持等綜合干預(yù)。

1. 藥物治療

利尿劑是基礎(chǔ)方案，螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米可減少鉀流失，需監(jiān)測電解質(zhì)。頑固性腹水可短期使用人血白蛋白提高滲透壓。感染性腹水需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢三代或喹諾酮類抗生素。

2. 穿刺引流

腹腔穿刺放液適用于大量腹水壓迫者，單次放液不超過3000ml，需同步補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)衰竭。頑固病例可留置引流管，但需預(yù)防性使用抗生素避免自發(fā)性腹膜炎。

3. 外科治療

門靜脈高壓患者考慮TIPS手術(shù)降低壓力，有效率約60%。肝癌合并腹水可行肝動(dòng)脈化療栓塞，終末期肝硬化需評(píng)估肝移植指征。腹腔靜脈分流術(shù)現(xiàn)已少用，僅適用于特定難治病例。

4. 輔助療法

每日鈉攝入限制在2g以下，蛋白質(zhì)攝入保持1.2-1.5g/kg體重。適度補(bǔ)充鋅、維生素B族改善代謝。每日監(jiān)測體重和腹圍，下肢水腫患者可抬高肢體促進(jìn)回流。

肝腹水治療需持續(xù)3-6個(gè)月，重點(diǎn)在于控制原發(fā)病進(jìn)展。肝硬化患者每3個(gè)月需胃鏡篩查靜脈曲張，戒酒并接種相關(guān)疫苗。突發(fā)腹痛發(fā)熱需立即就醫(yī)排除感染，長期管理建議由肝病?？漆t(yī)生制定個(gè)體化方案。
肝腹水

專家觀點(diǎn)

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    • 肝腹水晚期癥狀有哪些？
    回答：肝腹水晚期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如消化道大出血、癌瘤破裂、肝性昏迷等癥狀。如果是要減輕痛苦的話，可以服用一些冬蟲夏草，用于提高患者的免疫力。另外還會(huì)有明顯的腹脹，乏力，厭食，嘔吐，下肢水腫，黃疸等癥狀。如果任由其發(fā)展的話則有可能會(huì)引起貧血，消瘦，發(fā)熱等癥狀。惡心嘔吐是后期患者最為常見的癥狀，可能是藥物治療時(shí)造成的副作用。等到了晚期的時(shí)候，正常的組織會(huì)就會(huì)受到惡化組織的破壞和侵襲，并且會(huì)對鄰近的神經(jīng)根造成壓迫和破壞，導(dǎo)致局部組織的缺血，甚至是壞死，還有血液回流受阻，造成骨與骨膜受到浸潤也會(huì)造成疼痛。
    當(dāng)前治療肝腹水較好的方法是什么
    回答：肝硬化腹水目前沒很好的辦法一般考慮是抽腹水和靜脈輸注白蛋白治療，肝硬化腹水一般治療:歇息，干擾水和鹽的攝取，以防水鈉潴留導(dǎo)致腹水的進(jìn)一步不斷增多。肝硬化腹水適當(dāng)消化營養(yǎng)比較重要，消化蛋白等，還要消化礦物質(zhì)，硒等。肝腹水患者在對癥治療之外，患者在生活中還需要有留意要保持良好的心情，好的心情對疾病的徹底恢復(fù)很有幫助。
    肝腹水可以做穿刺嗎
    回答：肝腹水的患者可以進(jìn)行穿刺治療。肝腹水的患者進(jìn)行穿刺，一方面探查里面腹水的性質(zhì)，通過腹水的性質(zhì)來判斷腹水的原因，并且也可以通過穿刺抽出里面的液體，這樣可以起到緩解肝腹水的作用。但是抽腹水的時(shí)候也要注意不要抽的過猛，以免導(dǎo)致不必要的并發(fā)癥的可能性，并且針對肝腹水導(dǎo)致的原因的治療，應(yīng)該最關(guān)鍵，如患者存在肝臟的炎癥、肝臟的占位性疾病以及酒精、藥物等因素造成的影響。
    肝硬化惡化成肝腹水怎么處理穩(wěn)妥？
    回答：肝硬化還伴腹水，需要有口服保肝降酶藥物和徹底消除腹水藥物，比如說美能每天三次每次個(gè)，螺內(nèi)酯每天兩次每次個(gè)，水飛薊賓膠囊每天兩次每次三個(gè)。如果腹水致使胸悶呼吸困難，需要有提取腹水或者做腹水流入再輸，有必要時(shí)需要有輸白蛋白，多休息!肝硬化患者可以在理解對癥治療的同時(shí)，在生活中用食療做為輔助治療，在日常生活飲食中需要有恰當(dāng)飲食，防止刺激性食物。
    肝腹水會(huì)引起腹膜炎嗎
    回答：肝腹水一般是不會(huì)引起腹膜炎的，肝腹水的性質(zhì)一般屬于漏出液，富含蛋白質(zhì)，并且對于腹膜沒有太大的刺激性的。除非有一些肝腹水會(huì)合并了感染，才可能會(huì)引起腹膜炎。肝腹水的治療主要是給予護(hù)肝，糾正低蛋白血癥，維持水電解質(zhì)平衡，利尿等對癥支持治療。如果是肝硬化所引起的肝腹水，最有效并且根治的方法便是進(jìn)行肝移植手術(shù)。肝腹水的患者一定要保持良好的心態(tài)，要注意多休息，避免太壓抑或者是太緊張。飲食上盡量吃一些富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物，不能吃太辣以及刺激性的食物，患者要戒煙戒酒等。
    肝硬化肝腹水癥狀有哪些
    回答：肝硬化腹水的癥狀主要有腹脹、尿少，以出現(xiàn)下肢的水腫。因?yàn)楦骨挥写罅康囊后w，它可以擠壓胃腸道，使胃的容量縮小，所以病人可以會(huì)出現(xiàn)消化道的癥狀，伴隨乏力、納差，進(jìn)食后腹脹明顯，上腹不適等等。肝硬化腹水是肝病的晚期，所以還會(huì)有一些肝病的臨床表現(xiàn)，可以有黃疸，病人表現(xiàn)為皮膚瘙癢，眼黃、尿黃，還可以有肝硬化失代償期的其他并發(fā)癥，比如消化道出血，肝性腦病，肝腎綜合征等。
    肝昏迷是肝腹水造成的嗎
    回答：肝昏迷跟肝腹水有一定的關(guān)系，發(fā)生肝腹水和肝昏迷后說明跟肝臟疾病有關(guān)系，常見疾病就是原發(fā)性肝癌，肝硬化以及惡性腫瘤等。病人出現(xiàn)肝昏迷后說明病情進(jìn)一步惡化，需要到醫(yī)院就診，盡可能的給予藥物治療，拖延病人的生命。病人出現(xiàn)肝昏迷說明病情比較嚴(yán)重，只能給予營養(yǎng)支持治療，出現(xiàn)肝昏迷一般合并的是肝性腦病，屬于肝病的最終發(fā)展。
    肝腹水是什么原因引起的呢？
    回答：肝硬化腹水構(gòu)成原因主要是因?yàn)楦斡不臅r(shí)代長期，也就是老百姓說的肝硬化的晚期，致使門靜脈壓力升高以及蛋白生成障礙構(gòu)成低蛋白等綜合性的原因構(gòu)成的。在治療方面主要是積極控制原病發(fā)，比如積極控制肝硬化以免它再進(jìn)一步的緩解，另外口服利尿藥物緩解癥狀。肝腹水這種疾病不易全愈?；颊吲笥褢?yīng)該保持良好的心態(tài)，用積極的心態(tài)去直面它，只有這樣才能提高患者抗衡肝腹水的信心，認(rèn)為這樣一定能獲得康復(fù)。
    肝腹水飲食需要注意哪些事項(xiàng)
    回答：肝腹水要注意休息，增加蛋白質(zhì)，并給予多種高蛋白、高熱量、高維生素和微量元素的飲食是極其必要的。如各種魚、奶、蛋、瘦肉等動(dòng)物蛋白和豆制品植物蛋白、新鮮水果和蔬菜等。同時(shí)，應(yīng)該控制水和鈉的攝入量。對于肝腹水患者，應(yīng)注意飲食和飲食調(diào)整。根據(jù)不同疾病對營養(yǎng)和鹽的要求，應(yīng)量化攝入，辨證施治應(yīng)以強(qiáng)化營養(yǎng)、限制水和鹽的攝入為目標(biāo)。一定要做到低糖低鹽，飲食一切以清淡為主，不可吃一切辛辣刺激的食物，少吃一些垃圾食品，這樣才能有利于病情的發(fā)展和毒素的排除。
    肝腹水和肝硬化哪個(gè)更嚴(yán)重
    回答：肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，是一種或者是多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。因?yàn)椴∫蛉绻麤]有去除，即使再好的對癥治療，還會(huì)使腹水持續(xù)增加。治療針對肝硬化產(chǎn)生腹水的原因，發(fā)生機(jī)制通過藥物得以糾正調(diào)整，可以采取降低門靜脈壓力，糾正低蛋白血癥，減少水鈉潴留，促進(jìn)肝細(xì)胞功能恢復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力以及適當(dāng)休息，加強(qiáng)營養(yǎng)等一系列有效措施，對肝硬化腹水還是比較有效的。
    肝腹水是怎么回事
    回答：肝腹水是由于以下幾種原因引起的:第一、可能是血蛋白偏低，如果是低于30g/L時(shí)，使血漿膠體的滲漏壓降低，從而引起血液成分外溢。第二、可能是門靜脈高壓導(dǎo)致，此時(shí)腹腔里面的內(nèi)臟血管床靜脈壓會(huì)出現(xiàn)不同程度的增高，組織液有一部分難以回流，從而漏到腹腔里面，導(dǎo)致腹水的出現(xiàn)。第三、可能是抗利尿激素分泌增多導(dǎo)致的。第四、可能是繼發(fā)性的醛固酮增多，導(dǎo)致腎鈉重吸收的增加引起腹水。肝腹水是屬于比較嚴(yán)重的情況，需要及時(shí)就診，及時(shí)治療，以免引起更為嚴(yán)重的后果。
    肝腹水形成的主要原因是什么
    回答：肝腹水形成的主要原因有:1.患者出現(xiàn)肝腹水，首先應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，多數(shù)患者出現(xiàn)肝腹水主要考慮是由于肝硬化的中、晚期，患者的病情加重，人體合成白蛋白的能力下降，導(dǎo)致人體的血漿膠體滲透壓降低，容易導(dǎo)致腹部出現(xiàn)腹水。2.肝硬化后腎素、血管緊張素，以及醛固酮系統(tǒng)功能異常容易導(dǎo)致人體的醛固酮增多，所以也容易導(dǎo)致患者形成肝腹水。3.多數(shù)患者肝硬化后，容易出現(xiàn)門靜脈高壓的情況，容易導(dǎo)致人體的淋巴液回流障礙，肝臟的表面不斷有滲出，最終會(huì)形成肝腹水。4.肝硬化后的患者由于對利尿劑激素滅活逐漸的減少，導(dǎo)致血液里面的抗利尿激素水平增高，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)水液滯留的情況，形成腹水。
    肝硬化引起的肝腹水怎么消除
    回答：肝硬化引起的肝腹水可以進(jìn)行腹腔穿刺放水，或者是換肝等一些治療。肝硬化引起肝腹水的時(shí)候，往往表示肝臟功能已經(jīng)基本衰退，肝臟處于一種失代償?shù)那闆r。這個(gè)時(shí)候臨床上治療這種腹水，首先是給予保肝的治療，其次是可以通過一根管子把腹腔里的水放出來，緩解患者的癥狀。如果有條件、有機(jī)會(huì)，也可以進(jìn)行換肝的治療，當(dāng)肝功能恢復(fù)的時(shí)候，腹水的情況就會(huì)消退，這種方法一般有排斥反應(yīng)，花費(fèi)也比較貴。目前最常用的還是腹腔穿刺來緩解癥狀，采用這種方法比較多。
    肺癌晚期肝腹水腹脹怎么辦
    回答：肺癌晚期腹水腹脹可以通過藥物治療和手術(shù)治療等方法緩解。1、藥物治療：患者可以遵醫(yī)囑服用枸櫞酸莫沙必利片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、多潘立酮片等藥物進(jìn)行治療，能有效緩解肺癌晚期腹水腹脹的癥狀。2、手術(shù)治療：比如肺癌晚期患者，在癌細(xì)胞的作用下，誘發(fā)腹水，伴有嚴(yán)重的腹脹和肺癌晚期的不適癥狀，可以進(jìn)行腹腔導(dǎo)管引流手術(shù)，從而達(dá)到治療效果。建議肺癌晚期腹水腹脹的患者需要合理規(guī)劃飲食總量，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，優(yōu)先選擇清淡易消化的食物，如苦瓜、雞蛋、大米粥等方式進(jìn)行治療。
    肝癌晚期有肝腹水該怎么辦
    回答：肝癌晚期有肝腹水可以通過脫水的藥物來進(jìn)行治療，也可以放腹水來進(jìn)行改善，很容易引起蛋白質(zhì)丟失，一定要及時(shí)的給身體補(bǔ)充一些蛋白質(zhì)，肝癌在生活中也是比較常見的惡性腫瘤，到晚期的時(shí)候一般都會(huì)出現(xiàn)腹水的情況，說明病情已經(jīng)非常的嚴(yán)重，一定要很好的控制病情。
    肝腹水會(huì)胃痛嗎
    回答：肝硬化會(huì)引起胃痛，可由門脈高壓引起。門靜脈連接肝臟和消化道，食物被消化道吸收后進(jìn)入門靜脈。門靜脈是肝血的主要來源，為肝臟提供營養(yǎng)。肝硬化時(shí)，門靜脈異常，影響到消化系統(tǒng)。患者在日常生活中，一日三餐要注意按時(shí)進(jìn)食，少吃多餐，一次不要吃太多，造成胃消化不良，出現(xiàn)胃痛。要注意保暖，受涼也可能會(huì)引起胃疼。另外，肝硬化患者千萬不要吃太硬的食物，這可能會(huì)導(dǎo)致胃痛。一定要吃軟的、易消化的食物，可適當(dāng)?shù)某愿叩鞍椎氖澄铩?/div>
    肝腹水可以治愈嗎
    回答：肝硬化發(fā)生腹水以后主要的治療目的是減輕腹水引起繼發(fā)的改變，治療腹水都是對癥治療，腹水水可能是持續(xù)存在也可能經(jīng)常復(fù)發(fā)，首先要緩解癥狀，通過利尿、輸?shù)鞍椎鹊玫郊皶r(shí)的排泄，緩解腹水的癥狀，治愈難，腹水的復(fù)發(fā)是肯定的，肝硬化沒有得到非常理想的控制，腹水無法根治，肝硬化長了腹水以后基本上是無法治愈，只能暫時(shí)緩解腹水的壓迫，或者減輕腹水的量，無法治愈。
    肝癌肝腹水怎么辦
    回答：肝癌肝腹水的處理取決于患者腹水的量以及患者癌腫的大小，是否有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，該疾病的處理方式與肝硬化腹水的處理方式大致相同，但是需要積極治療原發(fā)疾病。如果患者的腹水量較多，并且有出現(xiàn)下肢水腫，引起呼吸困難的臨床表現(xiàn)時(shí)，有可能需要穿刺放液，并且注射白蛋白，在穿刺放液過程當(dāng)中需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，并且每次放液的量不能超過1000毫升。治療原發(fā)疾病方面主要是手術(shù)治療，通過手術(shù)切除癌癥，并且有可能需要做肝動(dòng)脈栓塞手術(shù)，必要時(shí)可以做肝移植。
    肝腹水的癥狀有哪些
    回答：肝腹水的癥狀會(huì)出現(xiàn)明顯的腹脹，導(dǎo)致患者坐立不安，影響進(jìn)食和睡眠等現(xiàn)象，隨著病情的發(fā)展，還會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，消化功能的減弱，嘔吐，腹圍增大等癥狀。如果出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查和診治。平時(shí)要有良好的生活規(guī)律，不要熬夜，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w增強(qiáng)免疫力。
    肝腹水會(huì)引起水腫嗎
    回答：肝腹水可能會(huì)引起水腫。肝腹水患者通常表現(xiàn)為雙下肢水腫，嚴(yán)重的還可能會(huì)出現(xiàn)全身水腫的癥狀。肝腹水是由原發(fā)性疾病引起的并發(fā)癥，因此在治療時(shí)，首先應(yīng)治療原發(fā)性疾病，針對引起肝腹水的具體病因來進(jìn)行治療。若是結(jié)核病引起的，則應(yīng)積極進(jìn)行抗結(jié)核治療。若是惡性腫瘤引起的，則可以通過手術(shù)或化療、放療的方式來進(jìn)行治療。
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