妄想性障礙臨床癥狀和疾病的類型

博禾醫(yī)生
妄想性障礙是一種以持續(xù)妄想為主要癥狀的精神疾病,患者堅(jiān)信與現(xiàn)實(shí)不符的信念且無(wú)法被說(shuō)服。臨床分為被害型、嫉妒型、鐘情型、軀體型和混合型,需通過(guò)藥物及心理治療干預(yù)。
1. 被害妄想型
患者堅(jiān)信被跟蹤、監(jiān)視或迫害,常伴隨過(guò)度警覺(jué)行為。典型表現(xiàn)為頻繁報(bào)警、安裝監(jiān)控設(shè)備或拒絕外出。治療采用第二代抗精神病藥如利培酮、奧氮平,配合認(rèn)知行為療法糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。
2. 嫉妒妄想型
表現(xiàn)為無(wú)端懷疑伴侶不忠,檢查手機(jī)衣物甚至限制人身自由。阿立哌唑與喹硫平可緩解癥狀,需同步進(jìn)行夫妻聯(lián)合心理治療,建立信任關(guān)系。
3. 鐘情妄想型
患者認(rèn)定他人愛(ài)慕自己,持續(xù)糾纏目標(biāo)對(duì)象。使用帕利哌酮控制癥狀時(shí),需配合社交技能訓(xùn)練,幫助區(qū)分現(xiàn)實(shí)與幻想界限。
4. 軀體妄想型
頑固認(rèn)為身體存在畸形或疾病,反復(fù)要求醫(yī)學(xué)檢查。舒必利聯(lián)合暴露療法有效,需避免過(guò)度醫(yī)療檢查強(qiáng)化其妄想。
5. 混合型
同時(shí)存在多種妄想內(nèi)容,治療難度較大。氯氮平與支持性心理治療聯(lián)合應(yīng)用,需定期評(píng)估社會(huì)功能損害程度。
妄想性障礙需長(zhǎng)期規(guī)范治療,急性期以藥物控制癥狀為主,穩(wěn)定期重點(diǎn)進(jìn)行社會(huì)功能康復(fù)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非對(duì)抗性溝通技巧,避免直接否定患者的妄想內(nèi)容。定期精神科復(fù)診對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要,當(dāng)患者出現(xiàn)自傷或傷人傾向時(shí)需立即就醫(yī)。
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