肝硬化腹水有哪些癥狀以及它的治療方法
肝硬化腹水是肝功能失代償期典型表現(xiàn)，主要癥狀為腹部膨隆、腹脹、下肢水腫，治療需結(jié)合利尿、限鹽、穿刺引流等綜合措施。
1. 癥狀表現(xiàn)
腹水初期可能僅有輕微腹脹，隨著積液增多，腹部明顯膨隆，皮膚緊繃發(fā)亮，伴隨臍部外凸。平臥時(shí)腹部?jī)蓚?cè)膨出呈蛙腹?fàn)睿翟\呈濁音。門靜脈高壓導(dǎo)致下肢水腫，常見于腳踝部位。部分患者出現(xiàn)呼吸困難、食欲減退，嚴(yán)重時(shí)可能合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛。
2. 病因分析
肝硬化腹水核心原因是門靜脈高壓和低蛋白血癥。肝纖維化導(dǎo)致血流受阻，血漿滲透壓下降，液體滲入腹腔。酒精性肝病、病毒性肝炎是常見原發(fā)?。婚L(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或腎功能異常會(huì)加重水鈉潴留。
3. 治療方法
藥物治療：
利尿劑：螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米可減少水鈉潴留，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
白蛋白輸注：提高血漿膠體滲透壓，適用于低蛋白血癥患者。
抗生素：如頭孢曲松，預(yù)防或治療腹水感染。
非藥物干預(yù)：
限鹽飲食：每日鈉攝入控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品。
穿刺引流：大量腹水導(dǎo)致呼吸困難時(shí)，需分次放腹水，每次不超過3000毫升。
肝移植：終末期患者可評(píng)估手術(shù)指征。
4. 日常管理
每日記錄體重和尿量，發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕腹水加重。睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流，避免高蛋白飲食誘發(fā)肝性腦病。
肝硬化腹水需長(zhǎng)期規(guī)范治療，早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲，出現(xiàn)發(fā)熱或意識(shí)模糊應(yīng)立即就醫(yī)。
