功能性消化不良的常見(jiàn)癥狀有哪些
功能性消化不良主要表現(xiàn)為餐后飽脹、早飽、上腹痛或燒灼感，癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作但無(wú)器質(zhì)性病變。遺傳因素、胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感、精神心理因素及飲食生活習(xí)慣是主要誘因，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療和心理干預(yù)可有效緩解。
1. 餐后飽脹和早飽
餐后飽脹指進(jìn)食后胃部長(zhǎng)時(shí)間脹滿(mǎn)不適，早飽表現(xiàn)為少量進(jìn)食即有飽腹感。這兩種癥狀與胃排空延遲相關(guān)，胃底容受性舒張功能受損是重要機(jī)制。建議少食多餐，每餐控制在300-400克，避免高脂飲食。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮、莫沙必利可改善癥狀。
2. 上腹痛或燒灼感
約60%患者出現(xiàn)上腹部隱痛或灼熱感，疼痛與胃酸分泌無(wú)關(guān)，源于內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)異常敏感。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑可試用，但更推薦調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感度的藥物如曲美布汀。避免辛辣、咖啡因等刺激性食物，采用低FODMAP飲食有助于減輕癥狀。
3. 伴隨癥狀
約40%患者合并噯氣、惡心等消化道癥狀，30%存在焦慮、失眠等精神癥狀。胃腸功能紊亂與腦腸軸調(diào)節(jié)異常相關(guān)。消化酶補(bǔ)充劑如胰酶膠囊可輔助消化，心理治療可采用認(rèn)知行為療法。每天30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)。
4. 癥狀特點(diǎn)
癥狀多持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，與進(jìn)食明顯相關(guān)但無(wú)規(guī)律性，夜間癥狀較少。胃鏡檢查是鑒別診斷金標(biāo)準(zhǔn)，需排除胃潰瘍、胃癌等器質(zhì)性疾病。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，中醫(yī)針灸取穴足三里、中脘穴也有一定療效。
功能性消化不良需綜合管理，癥狀明顯或持續(xù)加重時(shí)應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查。建立規(guī)律作息，保持每天7-8小時(shí)睡眠，減少精神壓力。記錄飲食日記有助于識(shí)別誘發(fā)食物，癥狀控制不佳者可考慮神經(jīng)調(diào)節(jié)劑如阿米替林。長(zhǎng)期隨訪顯示，80%患者通過(guò)系統(tǒng)治療可獲得滿(mǎn)意效果。
