怎樣治療慢性腎小球腎炎癥

博禾醫(yī)生
慢性腎小球腎炎需通過(guò)藥物控制、飲食管理和定期監(jiān)測(cè)綜合治療。關(guān)鍵措施包括降壓藥、免疫抑制劑使用,低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,以及避免感染等誘因。
1. 藥物治療是核心手段。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利可降低腎小球內(nèi)壓,減少蛋白尿;糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于病理活動(dòng)期,需監(jiān)測(cè)血糖和骨密度;免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺用于激素?zé)o效者,注意骨髓抑制副作用。中藥雷公藤多苷也有輔助抗炎作用。
2. 飲食調(diào)整直接影響預(yù)后。每日食鹽控制在3克以下,水腫患者需限制在2克;選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,攝入量0.6-0.8克/公斤體重;避免高鉀食物如香蕉、土豆,尤其血鉀升高者。每周2次深海魚攝入有助于抗炎。
3. 生活方式干預(yù)不可忽視。保持每周5次、每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車;冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染;嚴(yán)格戒煙并限制酒精,每日飲水控制在1500-2000毫升。血壓需維持在130/80mmHg以下。
4. 監(jiān)測(cè)指標(biāo)決定治療調(diào)整。每月檢查尿常規(guī)觀察蛋白尿變化,每季度檢測(cè)血肌酐估算腎小球?yàn)V過(guò)率;超聲檢查每年1次評(píng)估腎臟形態(tài);出現(xiàn)肉眼血尿或肌酐翻倍需立即住院。合并高血壓者需每日早晚測(cè)量血壓。
規(guī)范治療可使60%患者病情穩(wěn)定20年以上。重點(diǎn)在于堅(jiān)持低鹽飲食、規(guī)律服藥和定期復(fù)查,避免使用腎毒性藥物如布洛芬。妊娠需在腎科醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行,病情活動(dòng)期禁止懷孕。早期干預(yù)能顯著延緩進(jìn)入尿毒癥期的時(shí)間。
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