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乙肝兩對(duì)半定量檢查結(jié)果分析

消化內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞：#乙肝

乙肝兩對(duì)半定量檢查是評(píng)估乙肝病毒感染狀態(tài)的關(guān)鍵指標(biāo)，核心需關(guān)注HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五項(xiàng)數(shù)值的臨床意義。不同組合模式反映感染階段、免疫狀態(tài)或康復(fù)情況，需結(jié)合數(shù)值高低綜合判斷。

1. HBsAg陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染

定量數(shù)值高低與病毒復(fù)制活躍度相關(guān)。高數(shù)值（>250 IU/mL）常見于免疫耐受期患者，病毒大量復(fù)制但肝損傷輕微；低數(shù)值（100 PEI U/mL）提示高傳染性，常見于大三陽(yáng)患者。HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換（轉(zhuǎn)陰伴HBeAb陽(yáng)性）是治療有效的標(biāo)志，但部分變異株可能出現(xiàn)HBeAg陰性但病毒活躍的情況。

4. HBcAb分型鑒別感染階段

IgM型HBcAb陽(yáng)性提示急性感染或近期發(fā)作，IgG型則反映既往感染。高滴度HBcAb（>10 NCU/mL）往往伴隨終身陽(yáng)性，單獨(dú)陽(yáng)性需排除假陽(yáng)性可能。

5. 五項(xiàng)全陰性需區(qū)分不同情況

未感染者建議接種疫苗；隱匿性乙肝患者需檢測(cè)HBV-DNA；免疫缺陷人群可能出現(xiàn)假陰性。特殊人群如透析患者可能出現(xiàn)低反應(yīng)狀態(tài)。

檢查結(jié)果異常應(yīng)結(jié)合肝功能、影像學(xué)等綜合評(píng)估。抗病毒治療適應(yīng)癥患者可選擇恩替卡韋、替諾福韋等一線藥物；免疫調(diào)節(jié)期患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查；攜帶狀態(tài)需戒酒并避免肝毒性藥物。定量監(jiān)測(cè)對(duì)判斷預(yù)后和調(diào)整方案具有重要價(jià)值，任何異常結(jié)果都應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下解讀。
乙肝

專家觀點(diǎn)

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    • 慢性乙肝患者可以做拉皮手術(shù)嗎,我現(xiàn)在用藥物控制的肝
    回答：慢性乙肝患者可以做拉皮手術(shù)，拉皮手術(shù)可改善面部下垂，效果顯著且恢復(fù)快?；颊哂盟幬锟刂聘闻K狀況良好時(shí)，可進(jìn)行手術(shù)。此手術(shù)通過發(fā)際線圓形切口進(jìn)行皮膚提拉，無傷害皮膚，適用于面部及頸部抗衰老問題。現(xiàn)階段治療皮膚松弛下垂采用多種治療方案，其中拉皮手術(shù)為一種常見選擇。
    脂肪肝需要查乙肝嗎，有影響嗎？
    回答：脂肪肝和乙肝之間本身沒直接聯(lián)系，但是如果有脂肪肝，建議還是能檢查一下乙肝，因?yàn)橹靖位颊叩母喂δ墚惓？赡軙?huì)影響到乙肝抗病毒的推測(cè)，因?yàn)橐腋慰共《臼切枰懈喂δ墚惓２趴梢缘模歉喂δ墚惓?，如果是由于脂肪肝致使的，就無須抗病毒救治，這種指針必須明確。特別聲明平時(shí)在日常生活中還需要注意以清淡易消化的食物為主，避免野生過多的油膩。
    肝癌和乙肝有什么關(guān)系
    回答：肝癌和乙肝之間的相關(guān)聯(lián)系較為緊密。當(dāng)人體被乙肝病毒感染時(shí)，由于病毒產(chǎn)生的有毒有害物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致自身的肝臟存在反復(fù)性的損傷，從而就會(huì)明顯增加這類人群患肝癌的幾率。乙肝病毒首先有可能會(huì)引起患病患者出現(xiàn)慢性肝炎，如果沒有得到及時(shí)的治療，就有可能使疾病演變?yōu)楦卫w維化，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)肝硬化的情況，會(huì)導(dǎo)致患者的肝功能出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷。如果沒有及時(shí)進(jìn)行相關(guān)救治或使用病毒以及保肝類的藥物，隨著時(shí)間的發(fā)展，肝硬化就會(huì)演變?yōu)楦伟?，?duì)患者的身體產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。
    腎虧會(huì)引起乙肝嗎
    回答：腎虧會(huì)引起有腎虛耳鳴等癥狀，但它并不會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)有乙肝的癥狀的，首先當(dāng)出現(xiàn)有乙肝這種癥狀的時(shí)候，它本身是一種傳染性的疾病，但身體上出現(xiàn)有乙肝這種疾病變化的時(shí)候，還是需要及時(shí)去進(jìn)行調(diào)理和治療，來改善目前的身體變化的，而且乙肝它本身是會(huì)具有一定的傳染性。
    乙肝肝硬化傳染嗎
    回答：肝硬化本身不會(huì)傳染，傳染是慢性乙型病毒性肝炎，而乙肝的傳播途徑主要是血液傳播、性接觸傳播和母嬰垂直傳播。對(duì)于有家族性肝硬化和肝癌家族史的人群而言，如果感染乙肝病毒，出現(xiàn)肝硬化和肝癌的幾率會(huì)大一點(diǎn)。經(jīng)過正規(guī)的抗病毒治療以后，可以減少肝硬化或肝癌的發(fā)生率。
    脂肪肝是乙肝嗎
    回答：脂肪肝和乙肝是兩回事，不僅病因不同，而且病發(fā)的原因也是不同的，但是兩者之間又有一定的關(guān)系，都是可以引發(fā)肝臟傷損的疾病，脂肪肝是屬于非感染性的肝病，是沒傳染性的，主要是由于飲食除了飲酒不當(dāng)所致使的，再加上運(yùn)動(dòng)量少，而乙肝是由于傳染了乙肝病毒所致使的傳染性的肝病。必須強(qiáng)調(diào)聲明飲食方面清淡，吃些易消化，易吸收的食物，避免抽煙喝酒。
    胎膜早破會(huì)導(dǎo)致乙肝母嬰傳播嗎
    回答：胎膜早破一般不會(huì)導(dǎo)致乙肝母嬰傳播，胎膜早破并不會(huì)增加乙肝病毒的母嬰傳染幾率，所以也不影響乙肝傳染，如果是乙肝孕婦出現(xiàn)了胎膜早破，應(yīng)該選擇剖宮產(chǎn)來進(jìn)行終止妊娠，能夠縮短產(chǎn)程，在寶寶出生之后定期接種乙肝疫苗，能夠降低胎兒感染上乙肝病毒的幾率和風(fēng)險(xiǎn)。胎膜早破是常見情況，發(fā)生率是較高的，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診進(jìn)行治療，絕對(duì)臥床休息。
    乙肝肝硬化能活多久
    回答：肝硬化是指肝臟的假小葉形成，其誘發(fā)原因，包括酒精性肝硬化、乙型肝炎后肝硬化、藥物性肝硬化等等?，F(xiàn)在隨著抗病毒的普及，隨著乙肝失代償期的抗病毒治療，五年的生存率在大大提高。乙型肝炎后肝硬化早期，如果經(jīng)過科學(xué)有效的抗病毒治療，現(xiàn)有的證據(jù)表明，部分患者能夠?qū)崿F(xiàn)肝硬化的逆轉(zhuǎn)。
    乙肝肝硬化早期癥狀
    回答：肝硬化通常起病隱匿，病程發(fā)展緩慢，臨床上將肝硬化大致分，為肝功能代償期和失代償期，代償期也就是肝硬化的早期，大部分病人無癥狀或癥狀較輕。乙型肝炎肝硬化，是由于乙肝病毒感染造成的慢性肝病，進(jìn)展至肝臟慢性炎癥，彌漫性纖維化，假小葉再生結(jié)節(jié)，和肝內(nèi)外血管增殖為特征的病理階段。肝臟是否腫大，取決于不同類型的肝硬化，脾臟因門脈高壓，常有輕中度的腫大，肝功能實(shí)驗(yàn)檢查正常，或有輕度的異常。
    乙肝小三陽(yáng)能康復(fù)嗎
    回答：目前乙肝為慢性病，還沒有根治的方法，通過藥物可以控制乙肝進(jìn)展，控制乙肝病毒。如果停服抗病毒藥物之后，很有可能引起乙肝病毒復(fù)制，導(dǎo)致乙肝肝炎再次發(fā)作。目前你乙肝大三陽(yáng)，轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)，說明治療效果比較好的。建議你查一下乙肝病毒DNA有沒有轉(zhuǎn)陰，同時(shí)還需要觀察肝脾彩超的變化。
    嬰兒感染乙肝會(huì)有什么癥狀
    回答：絕大多數(shù)的嬰兒感染乙肝病毒后，沒有任何癥狀，屬于乙肝免疫耐受期。嬰兒免疫系統(tǒng)沒有健全，病毒與嬰兒可以和平共處。嬰兒免疫系統(tǒng)沒能識(shí)別到病毒，因此不會(huì)對(duì)乙肝病毒發(fā)動(dòng)攻擊，所以不會(huì)出現(xiàn)免疫清除，基本只會(huì)變?yōu)槁砸腋尾《救菊?，通常是沒有特殊臨床癥狀和體征的，也不需要特殊的治療。成長(zhǎng)后需要定期檢測(cè)孩子的肝功能，乙肝病毒復(fù)制水平。
    乙肝大三陽(yáng)DNA病毒偏高怎么辦？
    回答：目前的情況是需要有理解這個(gè)乙肝大三陽(yáng)具體的個(gè)情況，這個(gè)和病毒數(shù)量下降有關(guān)系，如果仔細(xì)檢查確認(rèn)是這個(gè)病毒量高的話，那么就是通過抗病毒的藥物，可以決定恩替卡韋、阿德福韋酯這兩類的藥物實(shí)施改正壓制，主要的癥狀就是肝臟傷損，肝炎，人沒力氣。除此之外，患者在救治大三陽(yáng)期間，除了要服藥救治外，患者的飲食狀況和心理狀態(tài)也是至關(guān)重要，患者一定要飲食清淡，同時(shí)要始終保持愉快樂觀的心態(tài)，以免對(duì)大三陽(yáng)的徹底恢復(fù)引發(fā)了不必要的干擾。
    體檢無其他有乙肝病史有什么要注意的嗎
    回答：目前再次發(fā)生的表現(xiàn)是需要有理解乙肝這個(gè)疾病，基本上就是仔細(xì)檢查乙肝五項(xiàng)來實(shí)施診斷，可以通過救治，決定的方式有以下幾個(gè)，第一個(gè)是護(hù)肝片，第二個(gè)是守護(hù)肝臟的藥物，比如說強(qiáng)肝膠囊，除了水飛薊賓這兩類的藥物。盡量少吃油膩辛辣極冷的食物就可以。除了及時(shí)救治肝病外，患者還需要有看重飲食方面，比如恰當(dāng)飲食，始終保持心情愉快。與此同時(shí)患者還要留意決定一家三甲醫(yī)院診病，這樣才能獲得良好的治療效果。
    甲肝乙肝丙肝哪個(gè)嚴(yán)重
    回答：甲肝，乙肝和丙肝都屬于病毒性肝炎。1.甲肝是因?yàn)榧仔透窝撞《靖腥荆鸬母闻K炎癥性疾病。臨床上一般表現(xiàn)為急性肝炎，以急性黃疸型肝炎最為常見進(jìn)行檢查，主要是檢查甲肝病毒抗體。2.乙肝因?yàn)橐腋尾《靖腥?，所引起的肝臟炎癥性疾病，存在乙肝病毒感染，臨床上可以出現(xiàn)急性乙肝病毒感染，也可以出現(xiàn)慢性乙肝病毒感染，但是以慢性乙肝病毒感染最為常見，進(jìn)行檢查主要是檢查乙肝兩對(duì)半。3.丙肝是指因?yàn)楸透窝撞《靖腥荆鸬母闻K炎癥性疾病，臨床上以慢性丙肝病毒感染最為常見，要檢查主要是檢查丙肝病毒抗體。
    甲肝乙肝丙肝哪個(gè)嚴(yán)重
    回答：甲肝、乙肝及丙肝都是病毒性肝炎的病毒學(xué)類型，都屬于國(guó)家法定的傳染病，就這三種疾病的嚴(yán)重性而言，沒有什么可比較的.因?yàn)榫蛧?yán)重性來講，最嚴(yán)重的情況就是這幾種肝炎，在嚴(yán)重時(shí)最終都可以因肝臟功能衰竭而致人死亡。而丙肝的發(fā)病率也相對(duì)較低，乙肝還具有一定的癌變率，而丙肝的癌變率會(huì)更高一些。
    甲肝乙肝丙肝的區(qū)別有哪些
    回答：甲肝、乙肝、丙肝都屬于病毒性肝炎，只是感染的病毒不一樣。甲肝是感染甲型肝炎病毒，乙肝是感染乙型肝炎病毒，丙肝是感染丙型肝炎病毒。甲肝和乙肝是可以預(yù)防的，就是接種甲肝疫苗和乙肝疫苗，甲肝主要是急性的，乙肝和丙肝容易發(fā)展為慢性。另外傳播途徑也不一樣，甲肝主要是通過糞口傳播，乙肝和丙肝主要是通過性傳播、血液傳播和母嬰傳播，也可以通過密切的生活接觸進(jìn)行傳染，如共用沒有消毒的餐具、共用浴巾毛巾等等。目前甲肝和丙肝通過治療是可以治愈的，慢性乙肝臨床上還很難根治。
    甲肝和乙肝的早期癥狀是什么
    回答：甲肝是指由甲肝病毒感染引起的肝炎，而乙肝是感染了乙肝病毒而引起的肝炎。這兩種肝炎，盡管引起的病毒不同，但是癥狀都差不多，早期的癥狀都會(huì)是表現(xiàn)為乏力、食欲不振或者有黃疸，表現(xiàn)為皮膚、面部或者鞏膜發(fā)黃、小便也是顏色比較深?；?yàn)時(shí)都會(huì)有轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高等特點(diǎn)。所以單純從這些癥狀和化驗(yàn)結(jié)果并不能確定是甲肝還是乙肝。需要做特殊的病原學(xué)檢查。像做乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)、甲肝病毒抗體等檢查，如果查到是甲肝病毒或乙肝病毒才能確定是甲肝還是乙肝。所以，如果出現(xiàn)了患者轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等問題，需要考慮是病毒性肝炎的情況下，需要化驗(yàn)甲乙、丙、丁戊型肝炎病毒看一下，到底是體內(nèi)存在那種肝炎病毒，然后再明確診斷，確定治療方案，單純從癥狀無法做出準(zhǔn)確的判斷。
    甲肝和乙肝的區(qū)別有哪些
    回答：甲肝和乙肝是不同的病毒引來的疾病。但是它們都是病毒引來的傳染病。都是肝臟受傷損。不同的是甲肝是糞口途徑散播的，乙肝是血液，性，母嬰等途徑散播。甲肝是急性肝炎，絕不會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性，乙肝容易慢性化。乙肝比甲肝嚴(yán)重，甲肝可以自愈，乙肝患者必須理解救治。需要強(qiáng)調(diào)的是并且這段時(shí)間建議你盡量要戒煙戒酒，合理飲食。
    家人有乙肝會(huì)傳染嗎
    回答：用不著憂心也用不著苦惱這些!在生活中，身邊好些乙肝病人和乙肝病毒攜帶者，只要自身抵抗力強(qiáng)的話絕不會(huì)被感染的，寶寶一降生就已經(jīng)開始打乙肝疫苗，所以也絕不會(huì)有問題的，乙肝患者在馬上救治之外，患者在生活中還需要有留意始終保持恰當(dāng)飲食的好習(xí)慣，消化身體營(yíng)養(yǎng)，
    怎樣避免新生兒感染乙肝病毒
    回答：注射疫苗和乙肝免疫球蛋白只好確保95%左右的截?cái)嗦?無法達(dá)到100,但你根據(jù)病例,服食拉米等抗病毒藥物治療,孩子降生注射疫苗,孩子出后打疫苗和抗體,3-5年增強(qiáng)一次,一般父母有乙肝,孩子傳染乙肝的幾率很低。除了治療乙肝外，建議患者在日常生活中要留意飲食，并且要始終保持舒暢的心情，以此來增強(qiáng)體質(zhì)加快康復(fù)速度。
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