膝關(guān)節(jié)術(shù)后彎曲康復(fù)訓(xùn)練方法

博禾醫(yī)生
膝關(guān)節(jié)術(shù)后彎曲康復(fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行,早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,中期增加主動(dòng)訓(xùn)練,后期強(qiáng)化肌力與靈活性。關(guān)鍵方法包括床邊垂腿、滑墻運(yùn)動(dòng)和器械輔助。
1. 術(shù)后早期(0-2周)
被動(dòng)屈膝訓(xùn)練是首要任務(wù)。床邊垂腿練習(xí)讓患者坐于床沿,健側(cè)腿輔助患肢緩慢下放,利用重力自然彎曲至30-60度,每次保持5分鐘,每日3組。冰敷可減輕腫脹,建議訓(xùn)練后立即進(jìn)行15分鐘冷敷。使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)儀(CPM)時(shí),初始角度設(shè)為30度,每日遞增5-10度,每天累計(jì)使用2小時(shí)。
2. 術(shù)后中期(3-6周)
主動(dòng)屈膝訓(xùn)練結(jié)合器械介入?;瑝\(yùn)動(dòng)采取仰臥位,雙腳貼墻緩慢下滑,達(dá)到90度屈曲時(shí)維持10秒,每組10次。坐位屈膝練習(xí)時(shí),用彈力帶固定足底,雙手抱大腿后側(cè)緩慢拉向胸部。功率自行車(chē)調(diào)整為低阻力模式,坐墊調(diào)高至無(wú)痛位置,每日騎行10分鐘,每周增加5分鐘時(shí)長(zhǎng)。
3. 術(shù)后后期(7-12周)
強(qiáng)化訓(xùn)練階段需多維度推進(jìn)??繅o蹲保持膝關(guān)節(jié)90度屈曲,每次30秒,間隔1分鐘,完成5組。臺(tái)階訓(xùn)練使用15cm矮凳,患肢上下時(shí)控制速度,重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌離心收縮。水中行走利用浮力減輕負(fù)重,水溫維持在32-34℃,每周3次,每次20分鐘。瑜伽帶抗阻訓(xùn)練采取仰臥位,將帶子套在足底做屈膝抗阻,阻力逐步從黃色過(guò)渡到紅色彈力帶。
康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需暫停訓(xùn)練。睡眠時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間保持屈膝姿勢(shì),日常行走建議使用助行器至術(shù)后6周。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)注重蛋白質(zhì)攝入,每日每公斤體重補(bǔ)充1.2-1.5克,同時(shí)保證維生素C和鈣質(zhì)攝入。定期復(fù)查關(guān)節(jié)活動(dòng)度,術(shù)后3個(gè)月應(yīng)達(dá)到120度以上屈曲角度,完全康復(fù)通常需要6-12個(gè)月系統(tǒng)性訓(xùn)練。
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