[病癥] 流產(chǎn)的臨床癥狀是陰道流血和腹痛。陰道流血產(chǎn)生在妊娠12周之內(nèi)流產(chǎn)者,逐漸時(shí)毛絨與脫膜分離出來(lái);血竇對(duì)外開(kāi)放,即逐漸流血。當(dāng)試管胚胎徹底分離出來(lái)排出來(lái)后,因?yàn)閷m縮,流血終止。初期流產(chǎn)的整個(gè)過(guò)程均伴隨陰道流血;末期流產(chǎn)時(shí),胚胎已產(chǎn)生,流產(chǎn)全過(guò)程與早產(chǎn)兒類似,胚胎繼胎寶寶娩出后排出來(lái),一般流血很少,特性是通常先有腹痛,隨后發(fā)生陰道流血。流產(chǎn)時(shí)腹痛系陣發(fā)宮縮樣痛疼,初期流產(chǎn)發(fā)生陰道流血后;試管胚胎分離出來(lái)及宮腔內(nèi)存在的血團(tuán)刺激性宮縮,發(fā)生陣發(fā)下腹脹痛,特性是陰道流血通常發(fā)生在腹痛以前。末期流產(chǎn)則先有陣發(fā)宮縮,隨后胎盤剝離,故陰道流血發(fā)生在腹痛以后。流產(chǎn)時(shí)查驗(yàn)子宮的大小、宮頸口是不是擴(kuò)大及其是不是破膜,依據(jù)妊娠周數(shù)及流產(chǎn)全過(guò)程不一樣而異。
[種類] 流產(chǎn)的臨床類型,事實(shí)上是流產(chǎn)發(fā)展趨勢(shì)的不一樣環(huán)節(jié)。
1.前兆流產(chǎn) 指妊娠28周前,先發(fā)生小量陰道流血,隨之常發(fā)生陣發(fā)下腹痛或腰背部疼痛,婦科體檢宮頸口未開(kāi),胎盤未破,妊娠物質(zhì)未排出來(lái),子宮的大小與閉經(jīng)周數(shù)相符合,妊娠有期待再次者。經(jīng)歇息及醫(yī)治后,若出血終止及下腹痛消退,妊娠能夠再次,若陰道流血量增加或下腹痛加重,可發(fā)展趨勢(shì)為免不了流產(chǎn)。
2.免不了流產(chǎn) 指流產(chǎn)已難以避免。由前兆流產(chǎn)發(fā)展趨勢(shì)而成,這時(shí)陰道流血量增加,陣發(fā)下腹痛加劇或發(fā)生陰道流液(羊水破裂)。婦科體檢宮頸口已擴(kuò)大,有時(shí)候由此可見(jiàn)試管胚胎機(jī)構(gòu)或孕囊阻塞于宮頸口內(nèi),子宮的大小與閉經(jīng)周數(shù)相符合或略小。
3.不全流產(chǎn) 指妊娠物質(zhì)己一部分排出來(lái)身體之外,還有一部分殘余于宮腔內(nèi),由免不了流產(chǎn)發(fā)展趨勢(shì)而成。因?yàn)閷m腔內(nèi)殘余一部分妊娠物質(zhì),危害宮縮,導(dǎo)致子宮異常出血不斷不僅,乃至因出血太多而產(chǎn)生創(chuàng)傷性休克。婦科體檢宮頸口已擴(kuò)大,持續(xù)有血夜自宮頸口內(nèi)排出,有時(shí)尚潮流由此可見(jiàn)胚胎機(jī)構(gòu)阻塞于宮頸口或一部分妊娠物質(zhì)己排出來(lái)于女性陰道,而一部分仍留到宮腔內(nèi)。一般孑宮低于閉經(jīng)周數(shù)。
4.徹底流產(chǎn) 指妊娠物質(zhì)己所有排出來(lái),陰道流血慢慢終止,腹痛慢慢消退。婦科體檢宮頸口己關(guān)掉,孑宮貼近一切正常尺寸。
除此之外,流產(chǎn)有三種特殊情況:
1.稽留流產(chǎn) 指試管胚胎或胎寶寶已身亡停留在宮腔內(nèi)并未當(dāng)然排出來(lái)者。試管胚胎或胎寶寶身亡后孑宮不會(huì)再擴(kuò)大反倒變小,妊娠反應(yīng)消退。若己至中后期妊娠,孕媽媽腹腔看不到擴(kuò)大,寶寶胎動(dòng)消退。婦科體檢宮頸口未開(kāi),孑宮較閉經(jīng)周數(shù)小,材質(zhì)不軟。未聞及胎兒心跳。
2.下意識(shí)流產(chǎn) 指當(dāng)然流產(chǎn)持續(xù)產(chǎn)生3次或以上者。近年來(lái)國(guó)際性上常見(jiàn)反復(fù)性當(dāng)然流產(chǎn)替代下意識(shí)流產(chǎn)。每一次流產(chǎn)多產(chǎn)生于同一妊娠月份,其臨床醫(yī)學(xué)歷經(jīng)與一般流產(chǎn)同樣。初期流產(chǎn)的緣故常以黃體功能不足不夠、甲狀腺素不高、染色體變異等。末期流產(chǎn)最普遍的緣故為子宮內(nèi)口松馳、子宮畸形、子宮瘤等。子宮內(nèi)口松馳者于妊娠后,常常于妊娠中后期,胎寶寶成長(zhǎng),孕婦羊水增加,宮腔內(nèi)工作壓力提升,孕囊向子宮內(nèi)口突顯,宮頸口慢慢短縮、擴(kuò)大。病人多無(wú)主動(dòng)病癥,一旦羊水破裂,胎寶寶訊速排出來(lái)。
3.流產(chǎn)感柒 流產(chǎn)全過(guò)程中,若陰道流血時(shí)間太長(zhǎng)、有機(jī)構(gòu)殘余于宮腔內(nèi)或不法打胎等,有可能造成宮腔內(nèi)感柒,比較嚴(yán)重時(shí)感柒可拓展到骨盆、腹部甚至全身上下,高并發(fā)慢性盆腔炎、腹膜炎、敗血病及感染性休克等,稱流產(chǎn)感柒。