腹膜炎的發(fā)病原因有哪些
腹膜炎的發(fā)病原因有哪些？
腹膜炎大致可分為細(xì)菌性腹膜炎、真菌性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎和化學(xué)性腹膜炎。腹膜炎通常是指細(xì)菌性腹膜炎。腹膜炎的發(fā)生不僅與細(xì)菌感染有關(guān)，還與腹膜防御機(jī)制干擾和患者免疫功能低下有關(guān)。
1、細(xì)菌感染
感染途徑主要是管道感染和管道周圍感染，這與操作人員的熟練程度、嚴(yán)格的無(wú)菌概念和透析設(shè)備的絕對(duì)無(wú)菌有很大關(guān)系。消化道穿孔，消化道內(nèi)容泄漏到腹腔。膀胱破裂，如尿道阻塞、膀胱結(jié)石、膀胱穿刺等。生殖系統(tǒng)穿孔破裂、子宮膿液儲(chǔ)存、難產(chǎn)性破裂等。腹壁損傷、腹壁挫傷、腹部手術(shù)后感染手術(shù)中的消毒劑刺激。
2、腹膜防御機(jī)制受到干擾
透析液的多次交換改變了腹腔的生理環(huán)境，增加了腹膜巨噬細(xì)胞的破壞和清除，降低了補(bǔ)體活性，降低了腹腔液中調(diào)理素的濃度和損失。這些變化對(duì)患者的特異性和非特異性免疫功能有不利影響，使腹膜易感。
3、免疫功能低下
遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)皮膚試驗(yàn)低下者，發(fā)生腹膜炎的機(jī)率明顯高于反應(yīng)高者，可能與患者免疫功能低下、低蛋白血癥、巨噬細(xì)胞抑菌功能減弱有關(guān)。
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