急性支氣管炎與支氣管擴(kuò)張的鑒別診斷可通過癥狀、影像學(xué)檢查和肺功能測試進(jìn)行區(qū)分。急性支氣管炎多由病毒感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，影像學(xué)檢查無明顯異常；支氣管擴(kuò)張則是一種慢性疾病，通常由反復(fù)感染或先天因素導(dǎo)致，影像學(xué)可見支氣管壁增厚、擴(kuò)張，肺功能測試顯示氣流受限。
1、癥狀差異：急性支氣管炎起病急，癥狀持續(xù)時(shí)間短，通常為1-2周，咳嗽伴有白色或黃色痰液，可能伴隨發(fā)熱和胸痛。支氣管擴(kuò)張則表現(xiàn)為長期慢性咳嗽，痰液量多且黏稠，可能帶有血絲，反復(fù)發(fā)作呼吸道感染，伴隨呼吸困難。通過癥狀的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度，可以初步區(qū)分兩者。
2、影像學(xué)檢查：急性支氣管炎的胸部X光片通常無明顯異常，或僅顯示輕度肺紋理增粗。支氣管擴(kuò)張的胸部CT或高分辨率CTHRCT可見支氣管壁增厚、擴(kuò)張，形成囊狀或柱狀改變，部分患者可見支氣管內(nèi)黏液栓或感染灶。影像學(xué)檢查是明確診斷的重要手段。
3、肺功能測試：急性支氣管炎的肺功能測試通常正常，或僅表現(xiàn)為輕度氣流受限。支氣管擴(kuò)張的肺功能測試顯示明顯的氣流受限，尤其是呼氣氣流下降，F(xiàn)EV1/FVC比值降低，提示慢性阻塞性肺疾病COPD的特征。肺功能測試有助于評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度和進(jìn)展。
4、病因與治療：急性支氣管炎主要由病毒感染引起，治療以對(duì)癥支持為主，包括止咳化痰藥物如氨溴索、布洛芬緩解發(fā)熱和疼痛，多飲水、休息。支氣管擴(kuò)張的治療需長期管理，包括抗生素控制感染如阿莫西林、頭孢類，支氣管擴(kuò)張劑如沙美特羅、噻托溴銨改善氣流受限，物理治療如胸部叩擊、體位引流促進(jìn)痰液排出。
急性支氣管炎與支氣管擴(kuò)張的鑒別診斷需結(jié)合癥狀、影像學(xué)檢查和肺功能測試，明確診斷后采取針對(duì)性治療，急性支氣管炎以對(duì)癥支持為主，支氣管擴(kuò)張需長期管理，控制感染和改善氣流受限，提高生活質(zhì)量。