老年人臥床不起得了褥瘡需要及時治療,褥瘡是由于長期臥床導(dǎo)致局部皮膚受壓、血液循環(huán)障礙引起的皮膚及皮下組織損傷,治療包括減輕壓力、清潔傷口、藥物治療和必要時手術(shù)干預(yù)。褥瘡的預(yù)防和治療需從改善護(hù)理條件、使用減壓設(shè)備、定期翻身、保持皮膚清潔干燥等多方面入手,同時根據(jù)褥瘡的分期選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?,如外用藥物、抗生素治療或手術(shù)清創(chuàng)。
1. 減輕壓力是褥瘡治療的首要措施。使用氣墊床、泡沫墊或減壓墊可以減少皮膚受壓,改善血液循環(huán)。定期翻身是預(yù)防和治療褥瘡的關(guān)鍵,建議每2小時翻身一次,避免長時間壓迫同一部位。對于臥床老人,護(hù)理人員應(yīng)掌握正確的翻身技巧,避免拖拽皮膚造成二次損傷。
2. 清潔傷口是褥瘡治療的重要環(huán)節(jié)。使用生理鹽水或?qū)S脗谇逑匆呵鍧崉?chuàng)面,去除壞死組織和分泌物。對于淺表性褥瘡,可使用水膠體敷料或泡沫敷料促進(jìn)愈合;對于深部褥瘡,可能需要使用藻酸鹽敷料或銀離子敷料控制感染。注意避免使用刺激性消毒劑,如碘伏或酒精,以免損傷新生組織。
3. 藥物治療需根據(jù)褥瘡的分期和感染情況選擇。對于無感染的褥瘡,可使用促進(jìn)組織修復(fù)的藥物,如重組人表皮生長因子凝膠或莫匹羅星軟膏。對于感染性褥瘡,需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素,如頭孢類或喹諾酮類藥物。嚴(yán)重感染時可能需要靜脈注射抗生素治療。
4. 手術(shù)治療適用于深部褥瘡或保守治療無效的情況。常見的手術(shù)方法包括清創(chuàng)術(shù)、負(fù)壓封閉引流和皮瓣移植。清創(chuàng)術(shù)可去除壞死組織,促進(jìn)傷口愈合;負(fù)壓封閉引流可減少滲出,改善局部微環(huán)境;皮瓣移植適用于大面積皮膚缺損的修復(fù)。術(shù)后需加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防感染和復(fù)發(fā)。
5. 營養(yǎng)支持對褥瘡愈合至關(guān)重要。臥床老人常伴有營養(yǎng)不良,需補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。建議增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,如雞蛋、魚、瘦肉等,同時補(bǔ)充維生素C和鋅,促進(jìn)傷口愈合。對于吞咽困難的老人,可考慮使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑或鼻飼營養(yǎng)。
老年人臥床不起得了褥瘡需要綜合治療,包括減輕壓力、清潔傷口、藥物治療和必要時手術(shù)干預(yù),同時加強(qiáng)營養(yǎng)支持和護(hù)理,預(yù)防褥瘡的發(fā)生和復(fù)發(fā)。護(hù)理人員應(yīng)定期檢查皮膚狀況,及時發(fā)現(xiàn)和處理早期褥瘡,避免病情加重。對于嚴(yán)重褥瘡,應(yīng)及時就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,以促進(jìn)傷口愈合,改善患者生活質(zhì)量。