產(chǎn)后出血的主要病因包括子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙。治療需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性措施,如藥物促進(jìn)子宮收縮、手術(shù)修復(fù)損傷或輸血糾正凝血異常。
1.子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因,約占70%。分娩后子宮肌肉無(wú)法有效收縮,導(dǎo)致血管無(wú)法閉合。多胎妊娠、巨大兒、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等因素會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。治療可注射縮宮素、前列腺素類(lèi)藥物,或進(jìn)行子宮按摩。嚴(yán)重時(shí)需行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。
2.胎盤(pán)因素包括胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入和胎盤(pán)早剝。胎盤(pán)滯留指胎盤(pán)未能在30分鐘內(nèi)自然娩出,需手動(dòng)剝離。胎盤(pán)植入指胎盤(pán)異常附著子宮壁,可能需行子宮切除術(shù)。胎盤(pán)早剝則需緊急剖宮產(chǎn)。預(yù)防措施包括孕期定期檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理高危因素。
3.軟產(chǎn)道損傷包括宮頸裂傷、陰道裂傷和會(huì)陰裂傷。多發(fā)生于急產(chǎn)、巨大兒或產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)。治療需及時(shí)縫合修復(fù),必要時(shí)輸血。預(yù)防措施包括產(chǎn)前評(píng)估,避免不必要的干預(yù),掌握正確的分娩技巧。
4.凝血功能障礙可能是原發(fā)或繼發(fā)性。原發(fā)性如血友病,需在分娩前做好充分準(zhǔn)備。繼發(fā)性如羊水栓塞、重度子癇前期,需緊急處理原發(fā)病。治療包括輸注凝血因子、新鮮冰凍血漿等。預(yù)防措施包括孕期篩查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理凝血異常。
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科急癥,及時(shí)識(shí)別和處理至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握各種病因的診斷和治療方法,產(chǎn)婦及家屬也應(yīng)了解相關(guān)知識(shí),配合治療。預(yù)防是關(guān)鍵,孕期定期檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理高危因素,可有效降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。