新生兒膽道閉鎖可以通過彩超進行初步診斷,但確診需結合其他檢查。治療包括手術治療和術后管理,早期干預對改善預后至關重要。彩超能夠顯示膽道閉鎖的特征性表現(xiàn),如肝外膽管缺失或狹窄、膽囊形態(tài)異常等,為診斷提供重要線索。
1.彩超在新生兒膽道閉鎖診斷中的作用。彩超是篩查膽道閉鎖的首選影像學方法,具有無創(chuàng)、便捷、可重復性強的優(yōu)點。通過彩超可以觀察膽囊大小、形態(tài)、膽管擴張情況以及肝臟回聲變化。膽道閉鎖的典型彩超表現(xiàn)包括膽囊發(fā)育不良或缺失、肝外膽管不顯示、肝門纖維塊形成等。但彩超結果需結合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷,避免誤診或漏診。
2.膽道閉鎖的確診方法。除彩超外,確診膽道閉鎖還需結合以下檢查:肝功能檢查顯示膽汁淤積性黃疸,如直接膽紅素升高、堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶升高;磁共振胰膽管成像(MRCP)可更清晰地顯示膽道系統(tǒng)解剖結構;術中膽道造影是確診的金標準,可明確膽道閉鎖的部位和范圍。
3.膽道閉鎖的治療方案。膽道閉鎖的治療以手術為主,主要包括葛西手術(Kasai手術)和肝移植。葛西手術是首選治療,通過切除閉鎖的膽道并建立肝門空腸吻合,促進膽汁引流。術后需長期隨訪,監(jiān)測肝功能、營養(yǎng)狀態(tài)和生長發(fā)育。對于葛西手術失敗或進展為肝硬化的患兒,肝移植是挽救生命的有效手段。
4.膽道閉鎖的術后管理。術后管理對改善預后至關重要,包括以下方面:使用熊去氧膽酸促進膽汁排泄,預防膽管炎;補充脂溶性維生素(A、D、E、K)預防缺乏癥;定期監(jiān)測肝功能、超聲和生長發(fā)育指標;關注患兒營養(yǎng)狀態(tài),必要時進行營養(yǎng)支持。
新生兒膽道閉鎖的早期診斷和及時治療對改善預后具有重要意義。彩超作為初步篩查手段,結合其他檢查和臨床表現(xiàn),可提高診斷準確性。葛西手術和肝移植是主要治療方式,術后需長期隨訪和綜合管理。家長應密切關注新生兒黃疸情況,及時就醫(yī),爭取早期干預,為患兒爭取最佳預后。