老年人高血壓難以控制時(shí)，需調(diào)整生活方式、優(yōu)化藥物治療，并排查繼發(fā)性高血壓。高血壓長(zhǎng)期控制不佳可能增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)干預(yù)。
1.生活方式調(diào)整是控制高血壓的基礎(chǔ)。減少鹽的攝入，每日食鹽量控制在5克以下；增加富含鉀的食物，如香蕉、菠菜等；保持適量運(yùn)動(dòng)，如每天步行30分鐘或每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；戒煙限酒，避免過(guò)量飲酒，男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。
2.優(yōu)化藥物治療方案是控制高血壓的關(guān)鍵。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能需要調(diào)整藥物種類或劑量，常見降壓藥物包括鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）和利尿劑（如氫氯噻嗪）。聯(lián)合用藥可能更有效，但需注意藥物相互作用和副作用。
3.排查繼發(fā)性高血壓是重要步驟。老年人高血壓控制不佳可能與腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病或血管病變有關(guān)。通過(guò)血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查等手段，排除腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)性因素，針對(duì)病因進(jìn)行治療。
4.定期監(jiān)測(cè)血壓和隨訪是長(zhǎng)期管理的關(guān)鍵。建議老年人每日在家測(cè)量血壓并記錄，定期復(fù)診，醫(yī)生根據(jù)血壓控制情況調(diào)整治療方案。同時(shí)，關(guān)注其他心血管危險(xiǎn)因素，如高血脂、糖尿病等，綜合管理以降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
老年人高血壓難以控制時(shí)，需從生活方式、藥物治療和病因排查三方面入手，通過(guò)綜合干預(yù)和長(zhǎng)期管理，逐步將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。
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