乳腺結(jié)節(jié)直徑超過1厘米或存在惡性風(fēng)險時建議手術(shù)切除,具體需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理診斷。乳腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)切除主要取決于結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、生長速度以及是否存在惡性特征。影像學(xué)檢查如乳腺超聲、鉬靶或核磁共振可以幫助評估結(jié)節(jié)性質(zhì),必要時需進(jìn)行穿刺活檢以明確病理診斷。手術(shù)切除方式包括微創(chuàng)旋切術(shù)、開放切除術(shù)和真空輔助旋切術(shù),具體選擇取決于結(jié)節(jié)大小和位置。
1.結(jié)節(jié)大小:直徑超過1厘米的結(jié)節(jié)通常建議手術(shù)切除,尤其是單發(fā)結(jié)節(jié)或生長迅速的結(jié)節(jié)。直徑在1厘米以下的結(jié)節(jié)若形態(tài)規(guī)則、邊界清晰且無惡性特征,可定期隨訪觀察。
2.惡性風(fēng)險:影像學(xué)檢查顯示結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、內(nèi)部血流豐富或伴有鈣化等惡性特征時,建議手術(shù)切除。穿刺活檢結(jié)果提示惡性或可疑惡性時,也需及時手術(shù)干預(yù)。
3.手術(shù)方式:微創(chuàng)旋切術(shù)適用于直徑較小的良性結(jié)節(jié),創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。開放切除術(shù)適用于較大結(jié)節(jié)或位置較深的結(jié)節(jié),可徹底切除病灶。真空輔助旋切術(shù)適用于多發(fā)小結(jié)節(jié),可在一次手術(shù)中切除多個病灶。
4.術(shù)后護(hù)理:術(shù)后需注意傷口清潔,避免感染。飲食上多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、魚類和新鮮蔬菜,促進(jìn)傷口愈合。適當(dāng)進(jìn)行上肢功能鍛煉,預(yù)防術(shù)后上肢淋巴水腫。
5.定期隨訪:即使手術(shù)切除后,也需定期進(jìn)行乳腺檢查,包括超聲或鉬靶,監(jiān)測是否有新發(fā)結(jié)節(jié)或復(fù)發(fā)跡象。對于有家族史或高危因素的患者,建議每年進(jìn)行一次乳腺核磁共振檢查。
乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)切除的決策需綜合考慮結(jié)節(jié)大小、惡性風(fēng)險和患者個體情況,術(shù)后定期隨訪和健康管理同樣重要。及時就醫(yī)、規(guī)范治療和長期監(jiān)測是預(yù)防乳腺疾病惡化的關(guān)鍵。