黑色素痣和黑色素瘤的主要區(qū)別在于性質(zhì)，前者通常是良性皮膚病變，后者則是惡性皮膚腫瘤，需及時(shí)就醫(yī)。黑色素痣由黑色素細(xì)胞聚集形成，多為先天性或后天性色素沉著，而黑色素瘤是黑色素細(xì)胞惡變的結(jié)果，具有侵襲性和轉(zhuǎn)移性。兩者在形態(tài)、生長(zhǎng)速度及癥狀上存在顯著差異，需通過專業(yè)檢查明確診斷。
1.黑色素痣的特點(diǎn)
黑色素痣是皮膚常見的良性病變，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)棕色或黑色的斑點(diǎn)或隆起。其形成與遺傳、紫外線暴露及激素水平變化有關(guān)。黑色素痣通常邊界清晰、顏色均勻、直徑小于6毫米，且長(zhǎng)期保持穩(wěn)定。常見的類型包括交界痣、復(fù)合痣和皮內(nèi)痣。交界痣多見于兒童和青少年，復(fù)合痣和皮內(nèi)痣則常見于成年人。黑色素痣一般無需治療，但若出現(xiàn)顏色加深、邊界模糊或快速增大，需警惕惡變可能。
2.黑色素瘤的特點(diǎn)
黑色素瘤是一種高度惡性的皮膚腫瘤，起源于黑色素細(xì)胞的異常增殖。其發(fā)生與遺傳因素、紫外線過度暴露、免疫系統(tǒng)異常及皮膚創(chuàng)傷有關(guān)。黑色素瘤通常表現(xiàn)為不對(duì)稱、邊界不規(guī)則、顏色不均勻的皮膚病變，直徑常超過6毫米，并可能伴有瘙癢、出血或潰瘍。根據(jù)生長(zhǎng)方式，黑色素瘤可分為表淺擴(kuò)散型、結(jié)節(jié)型、惡性雀斑樣痣型和肢端雀斑樣痣型。早期發(fā)現(xiàn)和治療是提高預(yù)后的關(guān)鍵。
3.診斷與鑒別
黑色素痣和黑色素瘤的鑒別需結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查。皮膚鏡檢查可觀察病變的細(xì)微結(jié)構(gòu)，初步判斷性質(zhì)。對(duì)于可疑病變，需進(jìn)行皮膚活檢以明確診斷。病理學(xué)檢查是確診黑色素瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可評(píng)估腫瘤的侵襲深度和細(xì)胞分化程度。此外，影像學(xué)檢查如CT、MRI和PET-CT有助于評(píng)估黑色素瘤的轉(zhuǎn)移情況。
4.治療方法
黑色素痣一般無需治療，若影響美觀或存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，可通過激光、冷凍或手術(shù)切除。黑色素瘤的治療需根據(jù)分期制定個(gè)體化方案。早期黑色素瘤以手術(shù)切除為主，切除范圍需包括病變周圍1-2厘米的正常皮膚。對(duì)于中晚期黑色素瘤，需結(jié)合免疫治療、靶向治療和化療等綜合治療手段。免疫治療藥物如PD-1抑制劑和CTLA-4抑制劑可激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞。靶向治療藥物如BRAF抑制劑和MEK抑制劑適用于攜帶特定基因突變的患者?；熕幬锶邕_(dá)卡巴嗪和替莫唑胺可用于控制腫瘤進(jìn)展。